本文關(guān)鍵詞：三種方法終止中期妊娠的臨床效果、超微結(jié)構(gòu)及作用機(jī)制的研究　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的： 評(píng)估米非司酮/利凡諾法(MM+EL)與米非司酮/米索前列醇法(MM)和單純利凡諾羊膜腔注射法(EL)引產(chǎn)的安全性及有效性，并觀察不同引產(chǎn)方法對(duì)胎盤和蛻膜組織形態(tài)學(xué)及生化指標(biāo)的影響,從臨方床和基礎(chǔ)兩方面選出最符合我國國情的引產(chǎn)方法。 方法： 1對(duì)45例孕13~24周的患者行米非司酮/利凡諾法與米非司酮/米索前列醇法和單純利凡諾羊膜腔注射法引產(chǎn)，并進(jìn)行臨床分組對(duì)比分析。 2用光鏡、透射電鏡從微觀方面對(duì)比觀察三種不同引產(chǎn)方法對(duì)人中期妊娠胎盤絨毛及蛻膜結(jié)構(gòu)的影響。 3用免疫組化SP法檢測三組不同引產(chǎn)方法對(duì)人妊娠中期胎盤絨毛、蛻膜中NF-κB、COX-2、BAX、BCL-2、TNF-α、TGF-β1的表達(dá)。 結(jié)果： 1臨床觀察指標(biāo)：MM+EL組引產(chǎn)時(shí)間(359.67±89.66)min，MM組引產(chǎn)時(shí)間(302.71±80.07)min，El組引產(chǎn)時(shí)間(488.93±120.34)min，各組之間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05，MM組MM+El組EL組)；MM+EL組術(shù)中出血量(64±32.69)ml，MM組術(shù)中出血量(75.71±16.97)ml，EL組術(shù)中出血量(96.67±39.58)ml，，MM組與MM+El組比較，P0.05，兩組間無差異，兩組分別與EL組比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05，MM+El組=MM組EL組)。三組引產(chǎn)成功率均很高分別為(MM+El組100%，MM組93.3%，EL組100%)。 2組織細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化結(jié)構(gòu)：光鏡下常規(guī)病理可見MM組、EL組、MM+EL組蛻膜組織均有不同程度的水腫變性壞死，并且程度為MMELMM+EL；MM組絨毛組織未見明顯改變，EL組及MM+EL組間質(zhì)出現(xiàn)不同程度的水腫及片狀壞死，ELMM+EL。進(jìn)一步觀察到電鏡下：絨毛及蛻膜發(fā)生不同程度的變性及細(xì)胞壞死/凋亡，其程度為：MMELMM+EL。 3NF-κB、COX-2、BAX、BCL-2、TNF-α、TGF-β1等在中期引產(chǎn)人胎盤絨毛/蛻膜中的表達(dá)：NF-κB、COX-2、BAX、BCL-2、TNF-α、TGF-β1等在中期引產(chǎn)人胎盤絨毛/蛻膜中的表達(dá)：NF-κB和TNF-α主要表達(dá)于合體滋養(yǎng)細(xì)胞及蛻膜細(xì)胞，細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞表達(dá)稍弱，MM+EL組表達(dá)明顯強(qiáng)于對(duì)照組(P0.016)，對(duì)照組兩組間比較無差異(P0.05)；COX-2、BAX主要表達(dá)于合體滋養(yǎng)細(xì)胞、細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞及蛻膜細(xì)胞，間質(zhì)表達(dá)較弱，但三組表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)；BCL-2、TGF-β1合體滋養(yǎng)細(xì)胞及蛻膜細(xì)胞，細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞表達(dá)較弱，MM+EL組表達(dá)明顯弱于對(duì)照組(P0.016)，對(duì)照組兩組間比較無差異(P0.05)。 結(jié)論： 1三種中期引產(chǎn)方法均安全有效，但是對(duì)孕13周~16周米非司酮聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)在引產(chǎn)時(shí)間及出血量等方面優(yōu)于其他兩種方法；而孕16周~24周米非司酮聯(lián)合利凡諾引產(chǎn)法較單純利凡諾引產(chǎn)法，可縮短產(chǎn)程，減少術(shù)中出血，降低胎盤殘留率。 2從超微結(jié)構(gòu)和凋亡相關(guān)因子(BAX、BCL-2)的表達(dá)情況，說明蛻膜及絨毛凋亡/壞死是單純利凡諾和米非司酮/利凡諾引產(chǎn)重要機(jī)制之一，并且米非司酮對(duì)利凡諾有協(xié)同作用。 3米非司酮引產(chǎn)機(jī)制是蛻膜絨毛凋亡壞死(BAX、BCL-2及超微結(jié)構(gòu))、炎癥反應(yīng)(NF-κB)、免疫排斥反應(yīng)(TNF-α、TGF-β1)共同作用使前列腺素合成增強(qiáng)的結(jié)果。 4米非司酮在炎癥反應(yīng)(NF-κB)、免疫排斥反應(yīng)(TNF-α、TGF-β1)方面也對(duì)利凡諾有協(xié)同作用。
[Abstract]:Objective:
Evaluation of mifepristone / Lifannuofa (MM+EL) and mifepristone / misoprostol method (MM) and simple rivanol injection (EL) safety and effectiveness of labor, and to observe the effects of different induction methods on morphological and biochemical indexes of placenta and decidua, choose the most induction method according to the situation of our country from the aspects of our bed and two.
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本文編號(hào)：1424339