本文關(guān)鍵詞：妊娠合并白血病4例臨床分析　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：妊娠合并白血病是臨床上罕見的妊娠合并癥。尤其合并急性白血病時，其具有起病急、發(fā)展快、臨床表現(xiàn)不典型的特點，易導(dǎo)致漏診、誤診，嚴(yán)重威脅母兒生命。治療時要同時考慮母兒雙方的因素，爭取母兒均達(dá)到理想結(jié)局。因此總結(jié)妊娠合并白血病的臨床表現(xiàn)、相互影響及處理方式顯得尤為重要。早期發(fā)現(xiàn)、診斷，并根據(jù)病情采取行之有效的措施，是處理本病的關(guān)鍵。文本通過收集2008年3月至2014年2月間于中國人民解放軍第202醫(yī)院經(jīng)婦產(chǎn)科及血液科診斷為妊娠合并白血病的患者共4例，均為妊娠合并急性非淋巴細(xì)胞白血病患者，，對其臨床資料進(jìn)行分析，探討妊娠合并急性非淋巴細(xì)胞白血病的病因，臨床特點，處理方法及母兒預(yù)后情況。 目的:探討妊娠合并急性非淋巴細(xì)胞白血病的病因，臨床特點，處理方法及母兒預(yù)后情況，提高妊娠合并急性非淋巴細(xì)胞白血病的診斷及治療水平。 方法：對2008年3月至2014年2月間于中國人民解放軍第202醫(yī)院經(jīng)婦產(chǎn)科及血液科診斷為妊娠合并急性非淋巴細(xì)胞白血病的4例患者臨床資料進(jìn)行分析。 結(jié)果：妊娠合并白血病的發(fā)病率約為10.74/10萬，全部患者均為急性非淋巴細(xì)胞白血病，平均發(fā)病年齡為（28.5±4.12）歲，其中急性粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2型）1例，占25%，急性早幼粒細(xì)胞白血�。∕3型）2例，占50%，急性粒-單核細(xì)胞白血�。∕4型）1例，占25%。所有患者中發(fā)生于孕早期者（14W）1例，占25%，發(fā)生于孕中期者（14W-28W）1例，占25%，發(fā)生于孕晚期者（≥28W）2例，占50%。1例發(fā)病存在誘因，其余3例無明顯誘因。妊娠合并急性非淋巴細(xì)胞白血病的治療多采用聯(lián)合化療方案，3例患者完全緩解，1例患者自然流產(chǎn)后未行化療。妊娠結(jié)局：早期流產(chǎn)（12W）1例，晚期流產(chǎn)（12-28W）1例，剖宮產(chǎn)分娩2例。2例新生兒中，1例為早產(chǎn)低出生體重兒，1例為正常新生兒。隨訪：4例患者除1例失訪外，其余3例患者化療達(dá)到完全緩解，此3例患者均健在，2例新生兒生長發(fā)育均正常。 結(jié)論：妊娠合并白血病發(fā)病率約為10.74/10萬，急性非淋巴細(xì)胞白血病好發(fā)于（28.5±4.12）歲育齡女性，妊娠晚期較妊娠早中期常見。接觸化學(xué)物質(zhì)與妊娠合并急性非淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)生有一定關(guān)系。白血病可導(dǎo)致胚胎停育、流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒生長受限，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦病理妊娠、感染、出血及合并DIC、器官功能衰竭的幾率增加。妊娠早期化療易導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎；妊娠晚期化療易導(dǎo)致早產(chǎn)、低出生體重兒的發(fā)生。孕早期患者應(yīng)行治療性流產(chǎn)后化療；而孕中晚期發(fā)病者，可立即化療或待分娩后再行化療。急性早幼粒細(xì)胞白血病極易合并DIC，應(yīng)用維甲酸及亞砷酸聯(lián)合化療可對DIC的防治有一定作用。根據(jù)病情選擇分娩方式，分娩時要作好搶救的新生兒的準(zhǔn)備，并防止產(chǎn)后出血、感染及并發(fā)癥的出現(xiàn)。妊娠合并白血病患者的預(yù)后取決于及早診斷、化療及能否得到完全緩解。
[Abstract]:The clinical data of pregnant women with acute non - lymphocytic leukemia were analyzed , the causes , clinical characteristics , treatment methods and prognosis of pregnant women with acute non - lymphocytic leukemia were analyzed . Objective : To investigate the causes , clinical features , treatment methods and prognosis of acute non - lymphocytic leukemia ( ARF ) and improve the diagnosis and treatment level of acute non - lymphocytic leukemia . Methods : From March 2008 to February 2014 , the clinical data of 4 patients with acute non - lymphocytic leukemia diagnosed by obstetrics and gynecology and hematology were analyzed . Results : The incidence of acute non - lymphocytic leukemia was 10.74 / 100000 . All the patients were acute non - lymphocytic leukemia ( 28.5 鹵 4.12 ) years . Among them , 1 case was early abortion ( type M2 ) , 1 case was acute myeloid leukemia ( M4 type ) , 1 case was normal newborn . Conclusion : The incidence of pregnancy complicated with leukemia is about 10.74 / 100000 , and the acute non - lymphocytic leukemia is better than that in ( 28.5 鹵 4.12 ) years of age . The incidence of pregnancy , abortion , premature birth and fetal growth is limited . It can lead to the occurrence of early pregnancy , infection , hemorrhage and complicated DIC and organ failure . The early pregnancy chemotherapy is easy to combine with DIC . It can prevent postpartum hemorrhage , infection and complications . The prognosis of patients with pregnancy complicated with leukemia depends on early diagnosis , chemotherapy and whether complete remission can be obtained .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R714.25;R733.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1423039