本文關鍵詞：雙胎妊娠孕期規(guī)范化診療和管理對圍產兒預后影響研究　出處：《中國實用婦科與產科雜志》2017年06期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的探討雙胎妊娠診治規(guī)范和管理模式建立前后雙胎妊娠絨毛膜性診斷的準確性和圍產兒預后的改變。方法收集2010-01-01—2015-12-31在復旦大學附屬婦產科醫(yī)院楊浦院區(qū)產科分娩、經產后肉眼檢查或胎盤胎膜病理檢查明確絨毛膜性質的雙胎妊娠孕婦444例,以本院2013-06-01起對雙胎妊娠實施規(guī)范化診療和管理(簡稱"規(guī)范")為界分組,比較規(guī)范實施前后絨毛膜性診斷的準確性、妊娠結局及圍產兒預后方面的差異。結果 (1)規(guī)范實施前后,收集病例的年齡、身高、體重之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)規(guī)范實施后,產前超聲診斷絨毛膜性的比例較實施前明顯增加(91.7%vs.70.2%,P0.01),根據超聲檢查孕囊個數診斷絨毛膜性的比例明顯增加(71.7%vs.60.0%,P0.01);規(guī)范實施前有2例產后與產前絨毛膜性診斷不相符,規(guī)范實施后診斷均相符,但總體絨毛膜性的診斷準確率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)規(guī)范實施后的擇期剖宮產分娩孕周明顯晚于規(guī)范實施前[(37.17±0.45)周vs.(36.93±0.51)周,P0.01],其中雙絨毛膜雙胎擇期剖宮產分娩孕周在規(guī)范實施后亦明顯晚于規(guī)范實施前[(37.32±0.32)周vs.(37.03±0.46)周,P0.01]。(4)規(guī)范實施前后的新生兒出生體重差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),母嬰同室比例在規(guī)范實施后高于規(guī)范實施前(58.3%vs.54.1%,P0.05),新生兒NICU入住率、出生后直接轉院比例及放棄搶救比例低于規(guī)范實施前(37.4%vs.37.7%,4.3%vs.7.3%,0 vs.0.9%,P0.05)。結論雙胎妊娠診治規(guī)范和管理模式的建立有利于圍產兒預后的改善。
[Abstract]:Objective to investigate the accuracy of chorionic diagnosis of twin pregnancy and the changes of perinatal prognosis before and after the establishment of management model for twin pregnancy. Methods to collect the data from 2010-01-01-2015-12-31. Delivery of obstetrics and obstetrics in Yangpu Hospital, Fudan University affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital. 444 cases of twin pregnancy with chorionic nature were confirmed by postpartum naked eye examination or placental membrane pathological examination. The standardized diagnosis and management of twin pregnancy (referred to as "standard") from 2013-06-01 in our hospital were divided into groups to compare the accuracy of chorionic diagnosis before and after standardization. Results there was no significant difference in age, height and weight between the collected cases before and after the implementation of the standard. Results there was no significant difference in the age, height and weight of the patients before and after the implementation of the standard. The proportion of prenatal ultrasound diagnosis of chorionic villi was significantly increased by 91.7 vs.70.2% (P0.01). According to the number of gestational sac, the proportion of diagnosis of chorionic villi was obviously increased by 71.7 vs.60.0g. Two cases of postpartum were not in accordance with prenatal chorionic diagnosis before the implementation of the standard, and all the diagnoses were consistent after the implementation of the standard. However, there was no significant difference in the diagnostic accuracy of total chorionic villi. (P0.05. 3) the gestational weeks of elective cesarean section after the implementation of the norms were significantly later than those before the implementation of the norms. [Vs.(36.93 鹵0.51 weeks (P 0.01). The gestational weeks of elective cesarean section for twin chorionic twins were also significantly later than those before the implementation of the standard. [There was no significant difference in neonatal birth weight before and after the implementation of the standard (vs.(37.03 鹵0.46) weeks (P0.01). There was no significant difference in birth weight between the two groups before and after the implementation of the standard (P0.05). The proportion of mother and child in the same room was higher than that before the standard implementation (58.3vs.54.1), and the occupancy rate of neonatal NICU was higher than that of the control group (P0.05). The proportion of direct transfer after birth and the proportion of giving up rescue were lower than that before the implementation of the norm. The proportion of 4.3vs.7.3vs.7.3vs.0.9%. Conclusion the diagnosis and treatment of twin pregnancy and the establishment of management model are beneficial to the improvement of perinatal prognosis.
【作者單位】： 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院產科;中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院產科;
【基金】：國家衛(wèi)計委公益性行業(yè)科研專項項目(201402006) 中國雙胎和胎兒結構異常協作組
【分類號】：R714.23
【正文快照】： 自20世紀80年代起,發(fā)達國家雙胎發(fā)生率顯著上升,從1980年至2009年,美國的雙胎出生率從1.89%上升至3.33%[1]。這主要由以下兩方面原因引起:(1)由于推遲生育,孕婦年齡逐漸增加。(2)輔助生殖技術及促排卵藥物使用的增多。我國雙胎發(fā)生率亦呈上升趨勢,采取輔助生殖技術妊娠的病例

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本文編號：1422210