本文關(guān)鍵詞：雙胎妊娠孕期規(guī)范化診療和管理對(duì)圍產(chǎn)兒預(yù)后影響研究　出處：《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》2017年06期 　論文類(lèi)型：期刊論文

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【摘要】：目的探討雙胎妊娠診治規(guī)范和管理模式建立前后雙胎妊娠絨毛膜性診斷的準(zhǔn)確性和圍產(chǎn)兒預(yù)后的改變。方法收集2010-01-01—2015-12-31在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院楊浦院區(qū)產(chǎn)科分娩、經(jīng)產(chǎn)后肉眼檢查或胎盤(pán)胎膜病理檢查明確絨毛膜性質(zhì)的雙胎妊娠孕婦444例,以本院2013-06-01起對(duì)雙胎妊娠實(shí)施規(guī)范化診療和管理(簡(jiǎn)稱(chēng)"規(guī)范")為界分組,比較規(guī)范實(shí)施前后絨毛膜性診斷的準(zhǔn)確性、妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒預(yù)后方面的差異。結(jié)果 (1)規(guī)范實(shí)施前后,收集病例的年齡、身高、體重之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)規(guī)范實(shí)施后,產(chǎn)前超聲診斷絨毛膜性的比例較實(shí)施前明顯增加(91.7%vs.70.2%,P0.01),根據(jù)超聲檢查孕囊個(gè)數(shù)診斷絨毛膜性的比例明顯增加(71.7%vs.60.0%,P0.01);規(guī)范實(shí)施前有2例產(chǎn)后與產(chǎn)前絨毛膜性診斷不相符,規(guī)范實(shí)施后診斷均相符,但總體絨毛膜性的診斷準(zhǔn)確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)規(guī)范實(shí)施后的擇期剖宮產(chǎn)分娩孕周明顯晚于規(guī)范實(shí)施前[(37.17±0.45)周vs.(36.93±0.51)周,P0.01],其中雙絨毛膜雙胎擇期剖宮產(chǎn)分娩孕周在規(guī)范實(shí)施后亦明顯晚于規(guī)范實(shí)施前[(37.32±0.32)周vs.(37.03±0.46)周,P0.01]。(4)規(guī)范實(shí)施前后的新生兒出生體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),母嬰同室比例在規(guī)范實(shí)施后高于規(guī)范實(shí)施前(58.3%vs.54.1%,P0.05),新生兒NICU入住率、出生后直接轉(zhuǎn)院比例及放棄搶救比例低于規(guī)范實(shí)施前(37.4%vs.37.7%,4.3%vs.7.3%,0 vs.0.9%,P0.05)。結(jié)論雙胎妊娠診治規(guī)范和管理模式的建立有利于圍產(chǎn)兒預(yù)后的改善。
[Abstract]:Objective to investigate the accuracy of chorionic diagnosis of twin pregnancy and the changes of perinatal prognosis before and after the establishment of management model for twin pregnancy. Methods to collect the data from 2010-01-01-2015-12-31. Delivery of obstetrics and obstetrics in Yangpu Hospital, Fudan University affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital. 444 cases of twin pregnancy with chorionic nature were confirmed by postpartum naked eye examination or placental membrane pathological examination. The standardized diagnosis and management of twin pregnancy (referred to as "standard") from 2013-06-01 in our hospital were divided into groups to compare the accuracy of chorionic diagnosis before and after standardization. Results there was no significant difference in age, height and weight between the collected cases before and after the implementation of the standard. Results there was no significant difference in the age, height and weight of the patients before and after the implementation of the standard. The proportion of prenatal ultrasound diagnosis of chorionic villi was significantly increased by 91.7 vs.70.2% (P0.01). According to the number of gestational sac, the proportion of diagnosis of chorionic villi was obviously increased by 71.7 vs.60.0g. Two cases of postpartum were not in accordance with prenatal chorionic diagnosis before the implementation of the standard, and all the diagnoses were consistent after the implementation of the standard. However, there was no significant difference in the diagnostic accuracy of total chorionic villi. (P0.05. 3) the gestational weeks of elective cesarean section after the implementation of the norms were significantly later than those before the implementation of the norms. [Vs.(36.93 鹵0.51 weeks (P 0.01). The gestational weeks of elective cesarean section for twin chorionic twins were also significantly later than those before the implementation of the standard. [There was no significant difference in neonatal birth weight before and after the implementation of the standard (vs.(37.03 鹵0.46) weeks (P0.01). There was no significant difference in birth weight between the two groups before and after the implementation of the standard (P0.05). The proportion of mother and child in the same room was higher than that before the standard implementation (58.3vs.54.1), and the occupancy rate of neonatal NICU was higher than that of the control group (P0.05). The proportion of direct transfer after birth and the proportion of giving up rescue were lower than that before the implementation of the norm. The proportion of 4.3vs.7.3vs.7.3vs.0.9%. Conclusion the diagnosis and treatment of twin pregnancy and the establishment of management model are beneficial to the improvement of perinatal prognosis.
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科;中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院產(chǎn)科;
【基金】：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公益性行業(yè)科研專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目(201402006) 中國(guó)雙胎和胎兒結(jié)構(gòu)異常協(xié)作組
【分類(lèi)號(hào)】：R714.23
【正文快照】： 自20世紀(jì)80年代起,發(fā)達(dá)國(guó)家雙胎發(fā)生率顯著上升,從1980年至2009年,美國(guó)的雙胎出生率從1.89%上升至3.33%[1]。這主要由以下兩方面原因引起:(1)由于推遲生育,孕婦年齡逐漸增加。(2)輔助生殖技術(shù)及促排卵藥物使用的增多。我國(guó)雙胎發(fā)生率亦呈上升趨勢(shì),采取輔助生殖技術(shù)妊娠的病例

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9 劉超斌;易勁松;盧芳;王梅英;;雙胎妊娠并發(fā)妊高征67例分析[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國(guó)婦產(chǎn)科高級(jí)學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

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本文編號(hào)：1422210