本文關(guān)鍵詞：圍產(chǎn)期急性肺水腫的臨床分析　出處：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究背景與目的:圍產(chǎn)期急性肺水腫是一種臨床上少見的并發(fā)癥,文獻(xiàn)報道其發(fā)病率為0.08%-0.5%[1-4]。國內(nèi)有關(guān)報道很少,但是在臨床工作中卻偶有發(fā)生。妊娠后,由于血容量增加,心率增快,膈肌上升,加之有些孕婦為雙胎或者多胎,或并發(fā)貧血、妊娠高血壓疾病、低蛋白血癥、羊水過多等,使其心肺負(fù)荷增加,容易發(fā)生肺水腫。而一旦發(fā)生肺水腫,病情進(jìn)展快,危及孕產(chǎn)婦及胎兒生命,如處理不及時可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的嚴(yán)重后果,需引起產(chǎn)科醫(yī)師的重視。本文通過臨床38例圍產(chǎn)期急性肺水腫的病例分析,旨在探討圍產(chǎn)期急性肺水腫的影響因素、病因及母兒結(jié)局。對象和方法:選取鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院2010年1月-2015年7月期間因病理情況,于26-34周分娩未發(fā)生肺水腫患者500例做為對照組,另取期間因病理情況于26-34周分娩并發(fā)生肺水腫患者38例做為研究組。將兩組患者的年齡,發(fā)病孕周,體質(zhì)指數(shù),產(chǎn)次,單胎還是雙胎,是否發(fā)生胎膜早破,應(yīng)用地塞米松、硫酸鎂、利托君等情況,是否行宮頸環(huán)扎,有無合并先天性心臟病以及白細(xì)胞計數(shù),白蛋白含量,分娩方式,新生兒存活情況,新生兒窒息情況以及產(chǎn)婦入住ICU情況等建立表格,運用統(tǒng)計方法進(jìn)行分析。采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.對照組和研究組間年齡、白細(xì)胞計數(shù)、體質(zhì)指數(shù)、發(fā)病孕周、地塞米松使用率、是否行宮頸環(huán)扎、初產(chǎn)婦率沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組間低白蛋白含量、雙胎、胎膜早破、利托君、硫酸鎂、重度子癇前期、同時使用硫酸鎂和利托君、先天性心臟病率具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),研究組白蛋白含量低于對照組,研究組雙胎、胎膜早破、利托君使用、硫酸鎂使用、重度子癇前期、同時使用硫酸鎂和利托君、合并先天性心臟病率均高于對照組。2.經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),低蛋白血癥、高雙胎率、高胎膜早破率、高利托君使用率、高硫酸鎂使用率、重度子癇前期、高先天性心臟病率是孕婦肺水腫的影響因素(P0.05)。低白蛋白水平、雙胎、足月前胎膜早破,使用利托君和硫酸鎂,合并重度子癇前期或先天性心臟病,以上因素出現(xiàn)幾率越高,則孕婦的肺水腫的風(fēng)險越大。3.對照組和研究組間產(chǎn)婦住院天數(shù)、孕婦死亡率沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。而兩組間新生兒死亡率、新生兒窒息率、產(chǎn)婦入住ICU率、剖宮產(chǎn)率均存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),研究組新生兒死亡率、新生兒窒息率、產(chǎn)婦入住ICU率、剖宮產(chǎn)率均高于對照組。結(jié)論:1.低白蛋白水平、雙胎、未足月胎膜早破、利托君使用、硫酸鎂使用、重度子癇前期、同時使用硫酸鎂和利托君、先天性心臟病是圍產(chǎn)期急性肺水腫的高危因素。2.低白蛋白水平、雙胎、未足月胎膜早破,使用利托君和硫酸鎂,合并重度子癇前期或先天性心臟病,以上因素出現(xiàn)比例越高,則孕婦發(fā)生肺水腫的風(fēng)險越大。3.圍產(chǎn)期急性肺水腫有較高的新生兒死亡率、新生兒窒息率、產(chǎn)婦入住ICU率以及剖宮產(chǎn)率。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.7

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本文編號：1322006