本文關(guān)鍵詞：促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床應(yīng)用價值

  更多相關(guān)文章： 子宮腺肌病 藥物治療 促性腺激素釋放激素激動劑 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

【摘要】：目的:根據(jù)子宮腺肌病(adenomyosis,AM)患者的宮腔深度選擇不同的促性腺激素釋放激素激動劑(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)治療周期,觀察其聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治療子宮腺肌病的臨床療效、月經(jīng)模式、不良反應(yīng)及依從性等情況,探討GnRH-a聯(lián)合LNG-IUS的臨床應(yīng)用價值。方法:選擇2011年9月至2013年9月就診于南昌大學第四附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科的110例子宮腺肌病患者,其中宮腔深度≤9cm的患者58例,隨機分成A、B、C三組,宮腔深度9~12cm的患者52例,隨機分成D、E、F三組。A、B、D、E、F組于月經(jīng)第1~3天皮下注射醋酸亮丙瑞林微球3.75mg,每28天1次,A組共2次,B、D組共3次,E、F組共6次,A、B、D、E組GnRH-a治療周期結(jié)束后28天宮腔放置LNG-IUS;C組于月經(jīng)第3~5天放置LNG-IUS。在A、B、D、E組GnRH-a治療周期結(jié)束后28天,放置LNG-IUS后6個月、12個月、18個月、24個月進行隨訪;C組放置LNG-IUS后6個月、12個月、18個月、24個月進行隨訪;F組在GnRH-a治療周期結(jié)束后28天、6個月、12個月、18個月、24個月進行隨訪;觀察患者的子宮體積、內(nèi)膜厚度、VAS評分、血清CA125、不良反應(yīng)及月經(jīng)模式等情況。結(jié)果:1、A、B、D、E、F組GnRH-a治療周期結(jié)束后28天子宮體積均明顯縮小,GnRH-a治療前后比較有顯著性差異(P0.001)。A、B兩組GnRH-a治療周期結(jié)束后28天子宮體積比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、B、D兩組GnRH-a治療12周后子宮體積縮小分別為24.9%和51.1%,子宮體積的縮小程度與治療前子宮體積呈正相關(guān)(r=0.801,P0.001)。D、E兩組GnRH-a治療12周和24周子宮體積縮小分別為51.1%和59.0%,顯示子宮體積縮小主要發(fā)生在GnRH-a治療的前12周。3、A、B兩組放置LNG-IUS后24個月子宮體積小于LNG-IUS放置前(P0.05);D、E兩組放置LNG-IUS24個月子宮體積小于GnRH-a治療前(P0.001);F組GnRH-a治療周期結(jié)束6個月子宮縮小最明顯,此后體積逐漸增大,至24個月體積超過D、E兩組。4、C組放置LNG-IUS后子宮體積縮小略慢,放置12個月子宮體積達最低值,之后逐漸增大,24個月時子宮體積平均值大于A、B兩組,但仍明顯小于治療前水平(P0.001)。5、A、B、D、E、F組GnRH-a治療8~24周后患者的痛經(jīng)均得到明顯改善(P0.001),A、B、D、E組隨訪24個月無復(fù)發(fā);C組VAS評分較其他各組下降略慢,放置6個月后痛經(jīng)明顯緩解(P0.001),維持24個月無復(fù)發(fā),F組停藥24個月痛經(jīng)復(fù)發(fā)達中等程度水平。6、E、F組原納入患者40例,有8例因嚴重的圍絕經(jīng)期癥狀提前終止治療,A、B、C、D組圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率(0、15.0%、0、20.0%)低于E、F兩組(86.7%、88.2%),P0.01。A、B、C三組不良的月經(jīng)模式以不規(guī)則點滴出血為主,C組放置LNG-IUS6個月后出血天數(shù)(17.2±3.6天)多于A、B兩組(10.0±2.3天、8.5±1.7天)。結(jié)論:1、GnRH-a聯(lián)合LNG-IUS治療子宮腺肌病的臨床療效好于GnRH-a或LNG-IUS單獨治療。2、不同宮腔深度的AM患者放置LNG-IUS前給予GnRH-a8~12周的預(yù)處理是較為安全有效的治療方法。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R711.71

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙蓉;王麗梅;顧玉嬋;陳圓;魏特曼;吳楠;王樹鶴;;腹腔鏡病灶切除術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效觀察[J];中國婦產(chǎn)科臨床雜志;2016年01期

2 于玲;胥玉梅;張艷萍;楊燕;宋燕;吳喜梅;宋霞;于建春;;1056例皮下埋植避孕劑取出原因分析[J];國際生殖健康/計劃生育雜志;2016年01期

3 李錦行;劉紅;張萍;;腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病的療效觀察[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展;2015年10期

4 黃艷輝;肖靜;劉立群;;溫陽化瘀散結(jié)湯治療血虛寒凝型子宮腺肌病臨床觀察[J];廣州中醫(yī)藥大學學報;2015年05期

5 王鑫;喬海;張瑞濤;吳慶蓉;陳錦云;;HIFU聯(lián)合LNG-IUS治療子宮腺肌病的臨床對照研究[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2015年12期

6 許琳娜;張紹芬;;GnRH-a聯(lián)合LNG-IUS治療子宮腺肌癥的療效、月經(jīng)模式與副反應(yīng)[J];實用婦科內(nèi)分泌電子雜志;2015年03期

7 劉蕓;段華;;促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的療效觀察[J];北京醫(yī)學;2014年11期

8 袁虹;;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮腺肌病的療效觀察[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2014年02期

9 劉小艷;羅靜雯;楊合榮;王江;王惠;常青;;3889例左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)臨床應(yīng)用分析[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2013年05期

10 張仕銅;汪期明;付先虎;;促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床觀察[J];全科醫(yī)學臨床與教育;2013年01期

，

本文編號：1293973