本文關(guān)鍵詞：陰式輔助下腹腔鏡骶骨陰道固定術(shù)治療重度盆腔器官脫垂的近期療效

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【摘要】：目的探討陰式輔助下腹腔鏡骶骨陰道固定術(shù)(vaginally assisted laparoscopic sacrocolpopexy,VALS)治療以中盆腔缺陷為主的重度盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse,POP)的臨床療效,評(píng)價(jià)其有效性和安全性。方法 2014年1月~2015年6月26例POP-Q分期為Ⅲ、Ⅳ期子宮脫垂行陰式輔助下腹腔鏡"Y"形聚丙烯網(wǎng)片骶骨陰道固定術(shù),合并陰道前、后壁膨出分別于膀胱陰道間隙和直腸陰道間隙增加植入網(wǎng)片的長(zhǎng)度,4例(15.4%)合并中度以上壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)同期行經(jīng)閉孔無(wú)張尿道中段懸吊術(shù)(trans-obturator tape,TOT),采用POP-Q分期法和盆底癥狀影響量表-20(PFDI-20)、盆底障礙影響問(wèn)卷-7(PFIQ-7)、盆腔器官脫垂/尿失禁性功能問(wèn)卷-12(PISQ-12)分別評(píng)價(jià)解剖和功能療效。結(jié)果 26例均順利完成手術(shù),手術(shù)時(shí)間(146.3±36.6)min,術(shù)中出血量(87.3±37.8)ml,術(shù)后殘余尿量(33.5±13.8)ml。術(shù)后POP-Q分期Aa、Ba、C、Ap、Bp各指示點(diǎn)解剖位置中位數(shù)分別為-3.0、-3.0、-8.0、-3.0、-3.0 cm,較術(shù)前各指示點(diǎn)中位數(shù)1.5、3.0、2.0、-2.3、-1.5 cm明顯改善(P0.05)。術(shù)后PFIQ-7評(píng)分較術(shù)前顯著降低[(33.3±3.6)分vs.(55.4±2.8)分,t=-27.321,P=0.000];術(shù)后PFDI-20評(píng)分較術(shù)前顯著降低[(35.4±2.7)分vs.(66.4±3.7)分,t=-35.993,P=0.000];術(shù)后PISQ-12評(píng)分較術(shù)前顯著升高[(40.8±3.2)分vs.(21.6±3.4)分,t=19.809,P=0.000]。術(shù)后26例隨訪6~25個(gè)月,(12.5±6.2)月,無(wú)復(fù)發(fā)、網(wǎng)片侵蝕、性生活不適;2例術(shù)后新發(fā)SUI,其中1例術(shù)后5個(gè)月行TOT。術(shù)前6例尿失禁,術(shù)后3例癥狀減輕,3例癥狀加重經(jīng)功能鍛煉后癥狀減輕�？陀^治愈率100.0%,功能恢復(fù)率80.8%(21/26)。結(jié)論 VALS是治療以中盆腔缺陷為主的重度POP安全、有效的方法,短期療效確切,但可能誘發(fā)或加重尿失禁。
【作者單位】： 江蘇大學(xué)附屬宜興醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【分類號(hào)】：R713
【正文快照】： 盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction,期[2]。PFD)在中老年婦女中的發(fā)病率為20%~40%,是因SUI診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:詳細(xì)詢問(wèn)病史、壓力誘發(fā)試為盆腔支持結(jié)構(gòu)薄弱,盆腔臟器失去盆底支撐發(fā)生驗(yàn)、膀胱頸抬高試驗(yàn)、尿墊試驗(yàn)以及尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)進(jìn)移位造成,主要包括盆腔器官脫垂(pelvi

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 張曉薇;;腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)應(yīng)用現(xiàn)況與思考[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2015年04期

2 王永軍;段華;高頡;郭銀樹;;腹腔鏡骶骨陰道固定術(shù)治療重度子宮脫垂[J];中國(guó)微創(chuàng)外科雜志;2014年07期

3 張曉薇;許麗;黎燕霞;淦亞萍;陳禮全;;改良腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)臨床療效評(píng)價(jià)[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2013年08期

4 邵世清;韋業(yè)平;;腹腔鏡骶骨陰道固定術(shù)的療效臨床分析[J];中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科;2013年03期

5 王建六;;要與時(shí)俱進(jìn)地評(píng)價(jià)盆底重建手術(shù)[J];中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志;2012年02期

6 朱蘭;;改良腹腔鏡陰道骶前固定術(shù)治療重度盆腔器官膨出及其并發(fā)癥的處理和預(yù)防[J];中華腔鏡外科雜志(電子版);2011年03期

7 張曉薇;陳禮全;;陰道-骶骨固定術(shù)手術(shù)區(qū)域應(yīng)用解剖研究[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2009年08期

8 張曉紅,王建六,魏麗惠;盆腔器官脫垂的定量分度法及其臨床應(yīng)用[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2005年03期

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 左欣;吳海峰;朱筱娟;陳芳;許l，

本文編號(hào)：1293942