本文關鍵詞：雙胎妊娠絨毛膜性對母兒結局影響的臨床分析

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【摘要】：目的：分析雙胎妊娠絨毛膜性對母兒的影響,引起臨床醫(yī)生對雙胎妊娠絨毛膜性診斷的重視,為雙胎妊娠的妊娠期管理提供幫助。方法：1.研究資料：采用回顧性病例對照研究的方法,選取2006年8月～2014年12月期間于東南大學附屬中大醫(yī)院婦產科住院分娩的177例雙胎妊娠中明確絨毛膜性的126例雙胎妊娠作為研究對象,包括雙絨毛膜雙羊膜囊(DCDA)雙胎妊娠88例、單絨毛膜雙羊膜囊(MCDA)雙胎妊娠35例、單絨毛膜單羊膜囊(MCMA)雙胎妊娠3例,收集臨床流行病學資料,分析母兒結局。2.統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,若四格表中理論頻數(shù)T1,或N40,或卡方檢驗所得概率P接近檢驗水準a,則采用Fisher確切概率法；若1≤T5且N≥40,則采用校正的χ2檢驗。以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果：1.雙胎妊娠絨毛膜性對孕產婦的影響：分析比較MCDA組和DCDA組早產、胎膜早破(ROPM)、妊娠期高血壓疾病(PIH)、妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)、妊娠期糖尿病(GDM)、羊水過多、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血等孕產婦并發(fā)癥、合并癥和分娩方式,其中早產、PIH和ICP的發(fā)生率組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),MCDA組早產、PIH和ICP發(fā)生率為82.86%、45.71%、37.14%,DCDA組為59.09%、26.14%、18.18%。2.雙胎妊娠絨毛膜性對胎兒的影響：分析比較MCDA組和DCDA組一胎胎死宮內、胎兒生長受限(IUGR)、雙胎生長不一致、胎兒發(fā)育畸形、胎兒窘迫等胎兒并發(fā)癥,其中IUGR和胎兒發(fā)育畸形的發(fā)生率組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),MCDA組IUGR和胎兒發(fā)育畸形的發(fā)生率為40%、14.29%,DCDA組為22.73%、2.2%; MCDA組雙胎輸血綜合征的發(fā)生率為20%(7/35)3.雙胎妊娠絨毛膜性對新生兒的影響：分析比較MCDA組和DCDA組新生兒胎齡、出生體重、新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)入住率、住院時間和新生兒窒息、低出生體重、極低出生體重、呼吸窘迫綜合癥(RDS)、缺血缺氧性腦病(HIE)、顱內出血、敗血癥、壞死性小腸結腸炎(NEC)、持續(xù)性動脈導管未閉(PDA)、低血糖、高膽紅素血癥、貧血以及新生死亡等并發(fā)癥的發(fā)生率,其中胎齡、出生體重、NICU入住率和新生兒窒息、RDS、HIE、PDA的發(fā)生率組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05), MCDA組平均胎齡及出生體重明顯小于DCDA組,MCDA組NICU入住率和新生兒窒息、RDS、HIE、PDA的發(fā)生率明顯高于DCDA組；新生兒窒息發(fā)生率和死亡率隨著胎齡和出生體重的增加而降低。結論：本臨床資料分析顯示：1.單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠是孕產婦早產、妊娠期高血壓疾病和妊娠期肝內膽汁淤積癥的危險因素。2.雙胎妊娠絨毛膜性與圍產兒結局密切相關,MCDA雙胎妊娠的圍產兒預后明顯差于DCDA雙胎妊娠。3.雙胎妊娠新生兒窒息發(fā)生率和死亡率與胎齡和出生體重呈負相關。
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.2

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