本文關鍵詞：雙胎妊娠—胎兒畸形孕中晚期減胎術167例臨床分析

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【摘要】：目的分析不同絨毛膜性的雙胎妊娠一胎兒畸形的胎兒畸形種類的差別、減胎時機的選擇,探討氯化鉀減胎術和射頻消融減胎術后妊娠結局,進一步為雙胎一胎兒畸形減胎提供臨床指導。方法回顧性分析2002年4月至2015年12月在山東大學附屬省立醫(yī)院和山東省婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科雙胎妊娠一胎兒畸形進行選擇性減胎術病例167例。其中雙絨毛膜雙胎156例(雙絨組),采用氯化鉀減胎術；單絨毛膜雙胎11例(單絨組),行射頻消融減胎術。對兩組胎兒畸形種類、妊娠成功率、胎兒分娩孕周、新生兒出生體重等進行分析研究。選擇性減胎術妊娠成功的標準是分娩健康新生兒。結果1.不同絨毛膜性的雙胎一胎兒畸形的種類：雙絨組胎兒顱腦畸形43例、淋巴囊腫26例、多發(fā)畸形21例、心臟畸形15例、腹壁裂9例、唇腭裂7例、骨骼畸形7例、臍膨出6例、泌尿系統(tǒng)畸形4例、肢體畸形3例、胎兒水腫3例、21-三體3例、腹腔囊腫3例、NT增厚3例、甲型血友病1例、NF增厚1例、18-三體1例。單絨組胎兒開放性顱腦畸形5例、多發(fā)畸形2例、胎兒顱腦占位1例、肢體畸形1例、無心畸形1例、腹壁裂1例。2.減胎手術操作100%成功,減胎術后妊娠成功率為85.06%(131/154),13例失訪病例均在雙絨組,失訪率為7.78%(13/167)。雙絨組21例妊娠失敗,其中流產(chǎn)18例,1例因保留胎兒主動脈畸形于32周引產(chǎn),1例因保留胎兒Turner綜合征于29+5周引產(chǎn),1例因腦積水于30+4周減胎后18天胎膜早破早產(chǎn),妊娠成功率為85.31%(122/143),單絨組妊娠成功率為81.82%(9/11)。兩組妊娠成功率相比較無統(tǒng)計學差異(P=-0.670.05)。3.143例雙絨組中18例流產(chǎn),流產(chǎn)率12.59%,30例早產(chǎn),早產(chǎn)率20.98%,122例妊娠成功胎兒分娩平均孕周為38.03±2.47周；11例單絨組中2例流產(chǎn),流產(chǎn)率18.18%,2例早產(chǎn),早產(chǎn)率18.18%,9例妊娠成功胎兒分娩孕周為37.94±3.08周,兩組妊娠成功胎兒分娩孕周相比較,統(tǒng)計學無顯著差異(t=0.103,P=0.9180.05)。4.雙絨組122例新生兒出生平均體重3090±657g,單絨組9例新生兒出生平均體重2932±598g,兩組新生兒分娩孕周相比較,統(tǒng)計學無顯著差異(t=0.760,P=0.4490.05)。5.雙絨組隨訪時發(fā)現(xiàn)3例妊娠期高血壓疾病,2例患有妊娠期糖尿��；單絨組孕婦未發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥。雙絨組孕婦剖宮產(chǎn)率為61.5%(75/122),9例單絨組孕婦剖宮產(chǎn)率為55.6%(5/9),兩組孕婦剖宮產(chǎn)率相比較,統(tǒng)計學無顯著差異(P=0.7350.05)。結論雙胎妊娠一胎兒畸形中雙絨毛膜雙胎與單絨毛膜雙胎胎兒畸形種類有一定差異。通過對單絨組和雙絨組妊娠成功率、胎兒分娩孕周和新生兒出生體重相比較,不能認為實施心內注射氯化鉀減胎術和射頻消融減胎術后妊娠結局有顯著差異。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R714.5

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1 周垎,方群,莊廣倫,游澤山;選擇性減胎術的應用[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2001年06期

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1 姚良旗;王謝桐;李紅燕;;多胎妊娠胎兒顱內KCL注射減胎術的臨床應用研究[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產(chǎn)科學術會議產(chǎn)科會場（產(chǎn)科學組、妊高癥學組）論文匯編[C];2012年

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本文編號：1253503