本文關(guān)鍵詞：重復(fù)IVF-ET周期助孕結(jié)局及其影響因素

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【摘要】：目的:1、探討重復(fù)體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期治療結(jié)局的影響因素。2、探討重復(fù)IVF-ET周期助孕結(jié)局與周期次數(shù)的關(guān)系。方法:這項研究選取于2007年1月~2011年12月期間在天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心開始接受常規(guī)體外受精(IVF)或卵胞漿內(nèi)單精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治療的部分不孕不育患者,共5246名。通過從生殖中心病案室查閱相關(guān)的病歷資料,回顧性分析重復(fù)IVF-ET周期治療結(jié)局及其影響因素。全部患者在開始治療前都要提供生育證明并簽署知情同意書,均具有IVF/ICSI-ET的臨床指征,無禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)接受除IVF-ET外的其他助孕技術(shù)治療的患者,例如促排卵治療、夫精宮腔內(nèi)人工授精等;(2)有取卵,但是由于各種原因未進行移植的取卵周期;(3)之前周期已獲得活產(chǎn)的患者;(4)相關(guān)資料不完整者。比較第1取卵周期及第2取卵周期均未獲活產(chǎn)后進行第3取卵周期獲得活產(chǎn)者(A組=72人)與未獲活產(chǎn)者(B組=207人)在前2個取卵周期中相關(guān)信息的差異,包括年齡、不孕類型、不孕年限、基礎(chǔ)促卵泡生成素值(basic follicle-stimulating hormone,bFSH)、基礎(chǔ)黃體生成素值(basic luteinizing hormone,bLH)、Gn(gonadotropin)啟動日黃體生成素水平(Gn啟動日LH)、hCG(human chorionic gonadotropin)日子宮內(nèi)膜厚度、hCG日黃體生成素值(hCG日LH)、hCG日雌激素值(hCG日E2)、獲卵數(shù)、優(yōu)胚數(shù)、凍胚數(shù)、可利用胚胎數(shù)、正常受精率、卵裂率,從而得出重復(fù)IVF-ET周期治療結(jié)局的影響因素。依據(jù)開始接受IVF-ET治療時的年齡將所有患者(共計5246名)分為小于35歲組(35歲)、35歲至不滿40歲組(≥35歲且40歲)和大于等于40歲組(≥40歲),分別比較總體人群及亞組內(nèi)不同取卵周期間的成功率有無差異,從而探討重復(fù)IVF-ET周期助孕結(jié)局與周期次數(shù)的關(guān)系。結(jié)果:1.二元logistic回歸模型結(jié)果顯示,在第一取卵周期和第二取卵周期中,最終年齡為有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)(P0.05)。2.總體上講,在該人群中,第一個取卵周期的成功率為52.6%,第二個取卵周期的成功率為38.3%,第三個取卵周期的成功率為29.1%,大于等于第四個取卵周期的成功率為23.6%,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。3.在小于35歲組(35歲),第一個取卵周期的成功率為59.2%,第二個取卵周期的成功率為45.2%,第三個取卵周期的成功率為39.0%,大于等于第四個取卵周期的成功率為38.2%,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。4.在35歲至不滿40歲組(≥35歲且40歲),第一個取卵周期的成功率為40.0%,第二個取卵周期的成功率為28.0%,第三個取卵周期的成功率為25.5%,大于等于第四個取卵周期的成功率為8.7%,且有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。5.在大于等于40歲組(≥40歲),第一個取卵周期的成功率為21.2%,第二個取卵周期的成功率為19.6%,大于等于第三個取卵周期的成功率為5.4%,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、年齡是重復(fù)IVF-ET周期助孕結(jié)局(活產(chǎn))的唯一預(yù)測因素。2、IVF-ET成功率隨女性年齡增加而下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。3、隨著IVF-ET周期次數(shù)增加,IVF-ET周期成功率下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對于年齡小于35歲(35歲)時進行IVF-ET治療的不孕患者而言,在先前IVF-ET周期失敗情況下,可以選擇嘗試重新開始第四個及以上IVF-ET周期;對于年齡超過35歲但不滿40歲(≥35歲且40歲)時進行IVF-ET治療的不孕患者而言,在先前IVF-ET周期失敗的情況下,可以選擇重新開始第三個IVF-ET周期,但不建議繼續(xù)進行第四個及以上IVF-ET周期;對于年齡大于等于40歲(≥40歲)時進行IVF-ET治療的不孕患者而言,在先前IVF-ET周期失敗情況下,可以選擇重新開始第二個IVF-ET周期,但不建議繼續(xù)進行第三個及以上IVF-ET周期。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.8

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