本文關鍵詞：重復IVF-ET周期助孕結(jié)局及其影響因素

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【摘要】：目的:1、探討重復體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期治療結(jié)局的影響因素。2、探討重復IVF-ET周期助孕結(jié)局與周期次數(shù)的關系。方法:這項研究選取于2007年1月~2011年12月期間在天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖醫(yī)學中心開始接受常規(guī)體外受精(IVF)或卵胞漿內(nèi)單精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治療的部分不孕不育患者,共5246名。通過從生殖中心病案室查閱相關的病歷資料,回顧性分析重復IVF-ET周期治療結(jié)局及其影響因素。全部患者在開始治療前都要提供生育證明并簽署知情同意書,均具有IVF/ICSI-ET的臨床指征,無禁忌癥。排除標準如下:(1)接受除IVF-ET外的其他助孕技術(shù)治療的患者,例如促排卵治療、夫精宮腔內(nèi)人工授精等;(2)有取卵,但是由于各種原因未進行移植的取卵周期;(3)之前周期已獲得活產(chǎn)的患者;(4)相關資料不完整者。比較第1取卵周期及第2取卵周期均未獲活產(chǎn)后進行第3取卵周期獲得活產(chǎn)者(A組=72人)與未獲活產(chǎn)者(B組=207人)在前2個取卵周期中相關信息的差異,包括年齡、不孕類型、不孕年限、基礎促卵泡生成素值(basic follicle-stimulating hormone,bFSH)、基礎黃體生成素值(basic luteinizing hormone,bLH)、Gn(gonadotropin)啟動日黃體生成素水平(Gn啟動日LH)、hCG(human chorionic gonadotropin)日子宮內(nèi)膜厚度、hCG日黃體生成素值(hCG日LH)、hCG日雌激素值(hCG日E2)、獲卵數(shù)、優(yōu)胚數(shù)、凍胚數(shù)、可利用胚胎數(shù)、正常受精率、卵裂率,從而得出重復IVF-ET周期治療結(jié)局的影響因素。依據(jù)開始接受IVF-ET治療時的年齡將所有患者(共計5246名)分為小于35歲組(35歲)、35歲至不滿40歲組(≥35歲且40歲)和大于等于40歲組(≥40歲),分別比較總體人群及亞組內(nèi)不同取卵周期間的成功率有無差異,從而探討重復IVF-ET周期助孕結(jié)局與周期次數(shù)的關系。結(jié)果:1.二元logistic回歸模型結(jié)果顯示,在第一取卵周期和第二取卵周期中,最終年齡為有統(tǒng)計學意義的指標(P0.05)。2.總體上講,在該人群中,第一個取卵周期的成功率為52.6%,第二個取卵周期的成功率為38.3%,第三個取卵周期的成功率為29.1%,大于等于第四個取卵周期的成功率為23.6%,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。3.在小于35歲組(35歲),第一個取卵周期的成功率為59.2%,第二個取卵周期的成功率為45.2%,第三個取卵周期的成功率為39.0%,大于等于第四個取卵周期的成功率為38.2%,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。4.在35歲至不滿40歲組(≥35歲且40歲),第一個取卵周期的成功率為40.0%,第二個取卵周期的成功率為28.0%,第三個取卵周期的成功率為25.5%,大于等于第四個取卵周期的成功率為8.7%,且有統(tǒng)計學意義(P0.001)。5.在大于等于40歲組(≥40歲),第一個取卵周期的成功率為21.2%,第二個取卵周期的成功率為19.6%,大于等于第三個取卵周期的成功率為5.4%,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1、年齡是重復IVF-ET周期助孕結(jié)局(活產(chǎn))的唯一預測因素。2、IVF-ET成功率隨女性年齡增加而下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。3、隨著IVF-ET周期次數(shù)增加,IVF-ET周期成功率下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對于年齡小于35歲(35歲)時進行IVF-ET治療的不孕患者而言,在先前IVF-ET周期失敗情況下,可以選擇嘗試重新開始第四個及以上IVF-ET周期;對于年齡超過35歲但不滿40歲(≥35歲且40歲)時進行IVF-ET治療的不孕患者而言,在先前IVF-ET周期失敗的情況下,可以選擇重新開始第三個IVF-ET周期,但不建議繼續(xù)進行第四個及以上IVF-ET周期;對于年齡大于等于40歲(≥40歲)時進行IVF-ET治療的不孕患者而言,在先前IVF-ET周期失敗情況下,可以選擇重新開始第二個IVF-ET周期,但不建議繼續(xù)進行第三個及以上IVF-ET周期。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R714.8

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張秀萍;張爍;楊曉麗;;卵巢儲備功能預測指標的臨床價值[J];中國優(yōu)生優(yōu)育;2014年03期

2 柯慧;陳薪;劉玉東;葉德盛;何于夏;陳士嶺;;Cumulative Live Birth Rate after Three Ovarian Stimulation IVF Cycles for Poor Ovarian Responders According to the Bologna Criteria[J];Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences);2013年03期

3 周穎;朱麗麗;石紅;;影響胚胎移植與著床成功率的多種因素總結(jié)與分析[J];大連醫(yī)科大學學報;2013年02期

4 何帆;甘曉玲;胡麗娜;;促排卵治療與卵巢癌發(fā)生風險關系的系統(tǒng)評價[J];中國循證醫(yī)學雜志;2012年09期

5 鄭曉瑛;邱月;;中國不孕癥疾病經(jīng)濟負擔分析[J];中國公共衛(wèi)生;2012年03期

6 焦雪丹;李予;王文軍;馬蕓;陳向紅;楊冬梓;張清學;;體外受精-胚胎移植重復周期助孕結(jié)局的回顧性分析[J];國際婦產(chǎn)科學雜志;2011年05期

7 計紅蘋;武麗杰;;心理因素與體外受精-胚胎移植治療結(jié)局的相關性分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011年27期

8 王玢;孫海翔;王俊霞;張寧媛;胡婭莉;;體外受精-胚胎移植重復周期的妊娠結(jié)果[J];中華男科學雜志;2010年11期

9 朱浩彬;胡佩誠;喬杰;;初次與重復接受體外受精胚胎移植治療患者心理應激的對比研究[J];醫(yī)學研究雜志;2010年11期

10 李秋華;全松;陳雷寧;李紅;高瑞花;倪郝;余敏;陳思梅;羅琛;;160例重復體外受精-胚胎移植周期臨床結(jié)局分析[J];南方醫(yī)科大學學報;2010年02期

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