發(fā)布時(shí)間：2017-10-31 03:24

  本文關(guān)鍵詞：重度子癇前期患者胎盤組織中MMP-9的表達(dá)與臍動(dòng)脈血流指數(shù)及圍產(chǎn)兒結(jié)局的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:重度子癇前期(severe preeclampsia,sPE)是妊娠期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,直接威脅著孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的生命。但其發(fā)病機(jī)制仍不明確,亦無有效的預(yù)測手段,目前學(xué)界對(duì)重度子癇前期發(fā)病機(jī)理的研究集中于胎盤淺著床、血管內(nèi)皮受損、免疫及遺傳等因素,而滋養(yǎng)細(xì)胞的侵襲能力受阻被認(rèn)為是導(dǎo)致重度子癇前期發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲過程中,基質(zhì)金屬蛋白酶起著重要作用,其中研究較多的是基質(zhì)金屬蛋白酶-9(martix metalloproteinases-9,MMP-9),可高效降解細(xì)胞外基質(zhì)(extracellular matrix,ECM),對(duì)子宮螺旋動(dòng)脈的重鑄和胎盤的形成起著重要作用。臍動(dòng)脈是胎兒從母體獲得營養(yǎng)的唯一途徑,目前孕期超聲多普勒監(jiān)測,可直觀的反應(yīng)母體-胎盤-胎兒之間血管重鑄等微環(huán)境的變化。研究顯示,通過實(shí)時(shí)監(jiān)測臍動(dòng)脈超聲血流的變化,可以指導(dǎo)臨床用藥,從而改善高危妊娠患者的結(jié)局,降低圍產(chǎn)兒的死亡率。本研究通過檢測早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期組孕婦胎盤組織中MMP-9的表達(dá),探討其與超聲血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、胎盤重量和圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系,為該病的早期診斷及治療提供理論依據(jù)。材料和方法:1.研究對(duì)象:(1)實(shí)驗(yàn)組:選擇2014年4月~2014年12月在鄭大三附院住院分娩的54例重度子癇前期患者,其中早發(fā)型患者24例(早發(fā)組);晚發(fā)型患者30例(晚發(fā)組);(2)對(duì)照組:選擇同期住院分娩的正常孕婦32例。2.實(shí)驗(yàn)方法:(1)采用彩色多普勒超聲檢測三組孕婦產(chǎn)前胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo):s/d值、pi值和ri值;(2)采用免疫組化法檢測三組孕婦胎盤組織中mmp-9的定位及蛋白表達(dá)情況;(3)采用real-timeqpcr檢測三組孕婦胎盤組織中mmp-9的mrna表達(dá)情況;(4)對(duì)三組孕婦的圍產(chǎn)兒結(jié)局進(jìn)行隨訪:分別收集apagr評(píng)分、胎盤重量、新生兒體重和身長的資料。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,各組數(shù)據(jù)采用x±s表示,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料組間比較采用單因素方差分析,不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用kruskal-wallis檢驗(yàn)進(jìn)行分析,相關(guān)性分析采用pearson相關(guān)分析法,p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.孕婦的一般情況比較:三組孕婦基本資料(年齡、孕次、產(chǎn)次)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.三組胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較:早發(fā)組、晚發(fā)組和對(duì)照組胎兒s/d值分別為3.79±0.569、3.29±0.637、2.12±0.268;pi值分別為1.87±0.397、1.59±0.345、0.80±0.132;ri值分別為1.06±0.252、1.07±0.37、0.55±0.065,兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.三組孕婦胎盤組織中mmp-9蛋白表達(dá)水平的比較:三組孕婦胎盤組織中均有不同程度的mmp-9的表達(dá),大多位于滋養(yǎng)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi),在蛻膜細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞胞質(zhì)中也有少量表達(dá)。早發(fā)組和晚發(fā)組中mmp-9蛋白的表達(dá)量分別為0.14±0.012、0.17±0.011,均明顯低于對(duì)照組0.35±0.03,分別比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);早發(fā)組mmp-9的蛋白表達(dá)量與晚發(fā)組相比,可見明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.三組孕婦胎盤組織mmp-9的mrna表達(dá)水平的比較:早發(fā)型組及晚發(fā)型組孕婦胎盤組織中MMP-9的mRNA表達(dá)水平分別為0.583±0.243、0.611±0.241,均低于對(duì)照組0.999±0.555,分別比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而早發(fā)型組與晚發(fā)型組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.實(shí)驗(yàn)組中孕婦MMP-9的mRNA表達(dá)水平與臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)S/D值、胎盤重量、新生兒體重之間的相關(guān)性比較:胎盤組織中MMP-9的mRNA表達(dá)水平與臍動(dòng)脈血流指數(shù)S/D值之間呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.338,P0.01),與胎盤重量之間呈顯著正相關(guān)(r=0.342,P0.01),與新生兒體重呈顯著正相關(guān)(r=0.310,P0.01)。結(jié)論:1.重度子癇前期患者的發(fā)病時(shí)間越早,胎盤組織中MMP-9的表達(dá)水平越低。2.臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)能間接的反應(yīng)胎盤中MMP-9的表達(dá)水平。3.胎盤中MMP-9的表達(dá)水平與胎盤重量及新生兒體重關(guān)系密切。
【關(guān)鍵詞】：重度子癇前期 基質(zhì)金屬蛋白酶-9 臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 圍產(chǎn)兒結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.244
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文縮略詞對(duì)照12-13
• 引言13-15
• 資料和方法15-22
• 結(jié)果22-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述 基質(zhì)金屬蛋白酶-9 與子癇前期發(fā)病的研究35-46
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 個(gè)人簡歷、碩士研究生期間所發(fā)表的論文46-47
• 致謝47

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本文編號(hào)：1120594