本文關(guān)鍵詞：胎兒氣管與支氣管的超聲形態(tài)學(xué)研究

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【摘要】：目的探討產(chǎn)前超聲觀察胎兒氣管與支氣管的方法及圖像特征,測(cè)量相關(guān)參數(shù)并建立正常參考值范圍,為診斷相關(guān)疾病奠定基礎(chǔ),為判斷胎兒內(nèi)臟方位提供新的參考依據(jù)。方法一、正常組:1007例20~39周+6正常單胎胎兒,選取胸部氣管與支氣管冠狀切面,觀察記錄氣管與支氣管的超聲形態(tài)。依據(jù)孕周不同分為5組統(tǒng)計(jì)顯示率:A組349例(20~23周+6);B組121例(24~27周+6);C組166例(28~31周+6);D組175例(32~35周+6);E組196例(36~39周+6)。并按每一孕周分組測(cè)量氣管直徑(DT)、左側(cè)支氣管直徑(DLB)、右側(cè)支氣管直徑(DRB)、氣管與左側(cè)支氣管間夾角(α)、氣管與右側(cè)支氣管間夾角(β)以及右側(cè)支氣管長(zhǎng)度(LRB)。二、病例組:共37例,包括內(nèi)臟位置異常胎兒12例,氣管支氣管病變4例,右位主動(dòng)脈弓21例,用于初步驗(yàn)證胎兒氣管與支氣管的研究對(duì)于診斷相關(guān)疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值。研究方法與參數(shù)測(cè)量和正常組相同。三、統(tǒng)計(jì)方法:將各測(cè)量參數(shù)與孕周進(jìn)行相關(guān)分析。對(duì)與孕周呈直線正相關(guān)的參數(shù)進(jìn)行Z值分析。不同孕周氣管與支氣管的顯示率比較采用χ2檢驗(yàn)。α和β間差異、DLB和DRB間差異均采用兩樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果一、正常組:在胸部氣管與支氣管冠狀面上,顯示氣管及兩側(cè)支氣管呈倒“Y”字形無(wú)回聲區(qū),右支氣管較粗短,走行較陡直;左支氣管較細(xì)長(zhǎng),走行較平直,奇靜脈位于右支氣管起始處的前外側(cè)。1007例中,超聲清晰顯示并測(cè)量胎兒氣管與支氣管602例(59.8%),5組胎兒的顯示率分別為54.2%、81.0%、69.3%、55.4%、52.3%。其中,B、C兩組高于A、D、E組(P0.05)。本組胎兒的DT為2.03-4.40mm,DLB為0.87-2.07mm,DRB徑為0.97-2.37mm,且(DLB+DRB)/DT為0.91-1.13,即左、右支氣管直徑之和與氣管主干直徑是近似的。DT、DLB和DRB與孕周均呈顯著正相關(guān)(r值分別為0.869、0.663、0.647,P值均0.0001)。LRB與孕周呈正相關(guān)(r值為0.402,P值0.0001)。α、β與孕周均無(wú)顯著相關(guān)性(P0.05)。α在中、晚孕期中均小于β(P0.05)。DRB在部分孕周大于DLB(p0.05,22-24w,27w,31w,36w,39w),其余孕周二者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。DT、DLB和DRB的Z值頻數(shù)圖均呈正態(tài)分布,三者的Z值散點(diǎn)圖95%都介于-2和+2之間。二、病例組:內(nèi)臟位置異常胎兒共12例。7例產(chǎn)前超聲診斷為內(nèi)臟反位,其中6例超聲顯示α大于β,并右位心和腹腔內(nèi)臟反位,符合內(nèi)臟完全反位;1例超聲顯示α小于β,并左位心和腹腔內(nèi)臟反位,符合內(nèi)臟部分性反位。5例為右側(cè)異構(gòu),其中4例超聲顯示α和β相差不大,度數(shù)均偏大;1例呈氣管性支氣管改變。4例右側(cè)異構(gòu)和1例內(nèi)臟反位經(jīng)尸檢證實(shí)。在4例氣管支氣管病變中,1例為先天性高位氣道梗阻,氣管全程擴(kuò)張,直徑明顯大于正常組相同孕周的胎兒,與尸檢結(jié)果相符;3例為氣管性支氣管,其中2例產(chǎn)前超聲示右上葉支氣管起源于氣管,均獲解剖證實(shí);1例異構(gòu)胎兒產(chǎn)前超聲未發(fā)現(xiàn)氣管性支氣管,于尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙上葉支氣管異常起源于氣管。21例產(chǎn)前診斷右位主動(dòng)脈弓的胎兒中,超聲均顯示氣管位于主動(dòng)脈弓的右側(cè),其中20例氣管主干有不同程度的受壓,有1例得到解剖證實(shí)。1例早產(chǎn),1例在新生兒期曾出現(xiàn)喉嚨痰響,1例在嬰兒期出現(xiàn)聲嘶5天,7例新生兒期無(wú)明顯異常,5例失訪。結(jié)論在胸部氣管與支氣管冠狀切面上能清晰顯示胎兒氣管與支氣管的整體形態(tài),最佳觀察時(shí)期為孕24~31周+6。建立了各孕周相關(guān)參數(shù)的正常參考值范圍,其中氣管支氣管直徑及二者之間的夾角可為產(chǎn)前評(píng)估氣管支氣管的形態(tài)及生長(zhǎng)發(fā)育提供有價(jià)值的參考。為超聲判定胎兒內(nèi)臟方位及診斷相關(guān)病變開(kāi)辟了新的視野。
【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)前超聲 胎兒 氣管與支氣管
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R714.5
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-10
• 1 前言10-11
• 2 資料與方法11-14
• 2.1 研究對(duì)象11
• 2.2 儀器11
• 2.3 研究方法與步驟11-12
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法12-14
• 3 結(jié)果14-27
• 3.1 預(yù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果14
• 3.2 正常胎兒氣管與支氣管超聲研究結(jié)果14-18
• 3.3 病例組初步研究結(jié)果及病例分析18-27
• 4 討論27-34
• 4.1 氣管與支氣管的胚胎發(fā)育27
• 4.2 氣管與支氣管的解剖學(xué)基礎(chǔ)及超聲顯像基礎(chǔ)27
• 4.3 胎兒氣管與支氣管超聲觀測(cè)切面的選擇依據(jù)及操作體會(huì)27-28
• 4.4 胎兒氣管與支氣管超聲形態(tài)學(xué)研究的意義28-31
• 4.5 右位主動(dòng)脈弓胎兒氣管與支氣管的參數(shù)變化31
• 4.6 氣管性支氣管概念及其聲像圖特征31-32
• 4.7 胎兒氣管與支氣管參數(shù)Z值分析的意義32-33
• 4.8 本研究的新穎之處33
• 4.9 本研究的不足之處33-34
• 5 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 在校期間發(fā)表及撰寫的論文39-40
• 致謝40-41
• 附圖41-52

【參考文獻(xiàn)】

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10 范舒e，

本文編號(hào)：1119316