發(fā)布時間：2017-10-27 07:03

  本文關(guān)鍵詞：人附睪蛋白4在婦科良性疾病中的應(yīng)用

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【摘要】：目的人附睪蛋白4(HE4)是一種新興的用于監(jiān)測上皮性卵巢癌的血清腫瘤標(biāo)志物之一,被逐漸應(yīng)用并推廣于臨床。通過測量血清HE4、糖類抗原125(CA125)及ROMA(Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)在婦科良惡性疾病中的水平,闡述HE4及CA125在臨床應(yīng)用中的意義。方法選取2014年6月~2016年1月就診于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院因婦科疾病并有手術(shù)指征行婦科手術(shù)治療的患者512例,并獲得其術(shù)后病理結(jié)果。患者均于術(shù)前15 d內(nèi)抽取血液,檢測血清CA125和HE4水平。血清CA125正常值上限為35 U/ml;血清HE4參考值為105.10 pmol/L,表觀健康絕經(jīng)前與絕經(jīng)后婦女HE4截斷值分別為68pmol/L和114 pmol/L;絕經(jīng)前ROMA指數(shù)截斷值為14.99%,絕經(jīng)后ROMA指數(shù)截斷值為36.31%。比較分析兩項腫瘤標(biāo)志物及ROMA在不同疾病中的水平。結(jié)果1.將所有婦科良性疾病分為子宮良性疾病、卵巢良性疾病、盆腔炎癥及其他良性疾病4組,這4組CA125及HE4水平的中位數(shù)均無差異(P0.05)。子宮腺肌癥組CA125的水平分別大于子宮肌瘤組及其他子宮良性疾病組CA125的水平(P0.05),而子宮肌瘤組及其他子宮良性疾病組CA125的水平無差異(P0.05)。子宮腺肌癥組、子宮肌瘤組及其他子宮良性疾病組HE4的中位數(shù)無差異(P0.05)。卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫組CA125的水平均大于卵巢畸胎瘤組、卵巢上皮性囊腫組及其他卵巢良性腫瘤組(均P0.05),除卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫,卵巢良性疾病的其他3組CA125的中位數(shù)兩兩之間差異均無意義(P0.05)。將4個卵巢分組HE4水平進行兩兩比較后發(fā)現(xiàn)除了畸胎瘤與上皮性囊腫之間有差異(P0.05),其余各組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.惡性組CA125、HE4及ROMA水平均高于良組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。卵巢子宮樣囊腫的CA125、HE4及ROMA水平與卵巢癌進行對比發(fā)現(xiàn)卵巢癌中這三種血清腫瘤標(biāo)志物的水平均高于卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫(均P0.05)。3.良性疾病絕經(jīng)前后CA125水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但HE4水平差異顯著(P0.05)。年齡分組后分別對絕經(jīng)前各年齡組、絕經(jīng)后各年齡組HE4水平進行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.HE4的截斷值選用105.10 pmol/L,CA125選用35U/ml,總體盆腔良性疾病中HE4與CA125升高的比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),卵巢組HE4升高的比例較CA125升高的比例低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。絕經(jīng)前婦女HE4截斷值選用68 pmol/L,絕經(jīng)后婦女選用114 pmol/L,CA125參考值仍為35U/ml時,子宮組及卵巢組兩項腫瘤標(biāo)志物升高的比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),再次細分病理組后子宮肌瘤組、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫組及卵巢畸胎瘤組兩項腫瘤標(biāo)志物升高比例差異顯著(P0.05)。5.所有導(dǎo)致CA125升高的疾病中非惡性疾病占87%,惡性腫瘤僅占13%。當(dāng)HE4截斷值取大于105.10pmol/L時,所有大于臨界值的疾病中非惡性疾病占42%,惡性疾病占58%。當(dāng)HE4的截斷值按絕經(jīng)狀態(tài)取不同臨界值即絕經(jīng)前截斷值為68pmol/L,絕經(jīng)后截斷值為114pmol/L,所有大于臨界值的疾病中非惡性性疾病占70%,惡性疾病占30%。所有導(dǎo)致ROMA值升高疾病中非惡性疾病占64%,惡性疾病占36%。6.單獨檢測CA125、單獨檢測HE4、單獨檢測ROMA及聯(lián)合檢測CA125+HE4這四種檢驗方法的靈敏度及陰性預(yù)測值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),這四種檢驗方法的特異度除HE4與ROMA組特異度差異無統(tǒng)計學(xué)意義外(P0.05),其余各組比較均有差異(P0.05)。四種檢驗方法ROC曲線下面積分別為0.609、0.803、0.813和0.620。結(jié)論1.子宮腺肌癥血清CA125的水平升高并高于其他子宮良性疾病而血清HE4水平正常,有助于鑒別子宮腺肌癥和其他子宮良性疾病。2.卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫血清CA125的水平升高并高于其他卵巢良性疾病,但其HE4水平正常并與其他卵巢良性疾病無差異,可幫助鑒別卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫與卵巢其他良性疾病。3.在婦科良性疾病中血清HE4升高的比例較血清CA125升高的比例低,特別是在子宮肌瘤、卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫及卵巢畸胎瘤中。4.聯(lián)合檢測CA125+HE4較單獨檢測并沒有提高診斷惡性疾病的靈敏度及陰性預(yù)測值,而單獨檢測HE4及單獨檢測ROMA值在一定程度上提高了特異度及陽性預(yù)測值。
【關(guān)鍵詞】：生殖器疾病 女(雌)性 腫瘤標(biāo)記 生物學(xué) CA-125抗原 人附睪蛋白4 ROMA指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R711
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略語表（Abbreviations）10-11
• 前言（Introduction）11-15
• 第一章 材料與方法（Materials＆Methods）15-19
• 1.研究對象與參考值15-16
• 2.研究方法16-18
• 3.數(shù)據(jù)與統(tǒng)計分析18-19
• 第二章 結(jié)果（Results）19-29
• 1.512 例病例的統(tǒng)計描述19-22
• 2.兩種腫瘤標(biāo)志物水平的比較22-23
• 3.不同絕經(jīng)狀態(tài)及年齡對兩種腫瘤標(biāo)志物水平的比較分析23
• 4.良性疾病各指標(biāo)升高比例比較23-25
• 5.引起腫瘤標(biāo)志物升高的病種比例分析25-26
• 6.各種腫瘤標(biāo)志物診斷評價26-29
• 第三章 討論（Discussion）29-34
• 1. CA125及HE4的應(yīng)用現(xiàn)狀29-30
• 2.血清CA125及HE4在婦科良性疾病中的水平30-31
• 3.絕經(jīng)前后兩種血清腫瘤標(biāo)志物表達31
• 4. CA125與HE4在不同良性疾病中升高比例的分析31-32
• 5.良疾病與惡性疾病中腫瘤標(biāo)志物水平的分析32
• 6.診斷實驗評價32-34
• 第四章 結(jié)論34-35
• 參考文獻(Reference)35-40
• 文獻綜述（Review）40-47
• 綜述參考文獻44-47
• 致謝（Acknowledgments）47-48
• 作者簡介(Author Biography)48-49
• 導(dǎo)師評閱表49

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本文編號：1102400