本文關(guān)鍵詞：曼月樂預防子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡電切術(shù)后復發(fā)的臨床觀察

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【摘要】：目的:子宮內(nèi)膜息肉(endometrial polyps,EMP)是子宮內(nèi)膜基底層的局限性增生,是子宮內(nèi)膜的局灶性良性病變。也是女性常見的子宮內(nèi)膜病變之一。國內(nèi)報道的EMP發(fā)病率為5.7%-25%,而國外為24%-25%。育齡期女性多表現(xiàn)為月經(jīng)的異常,主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多,不規(guī)則陰道出血,甚至不孕。絕經(jīng)后女性可表現(xiàn)為異常陰道出血,少量點滴出血較常見。亦可無臨床癥狀,僅在婦科體檢中被超聲發(fā)現(xiàn),宮腔鏡檢查或術(shù)后被進一步明確。子宮內(nèi)膜息肉在臨床非常常見,而近些年陰道超聲、子宮聲學造影以及宮腔鏡的應(yīng)用使子宮內(nèi)膜息肉的檢出率從16%提高到34%。子宮內(nèi)膜息肉少部分可期待治療,但以手術(shù)治療為主,包括傳統(tǒng)的刮宮術(shù),子宮切除術(shù),目前首選宮腔鏡下息肉電切術(shù)。但息肉基底部內(nèi)膜殘存的幾率較大,導致息肉復發(fā)率高。如何減少息肉切除術(shù)后復發(fā),是臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生最關(guān)心的也是一個值得進一步探討的問題。本研究旨在探討子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡電切術(shù)后放置曼月樂(左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng))對預防其復發(fā)的療效觀察。同時加強對子宮內(nèi)膜息肉的認識程度,提高臨床對子宮內(nèi)膜息肉的診療水平。方法:入選本院婦產(chǎn)科近期因陰道不規(guī)則出血住院行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)(TCRP)且病理證實為子宮內(nèi)膜息肉的患者120例,對子宮內(nèi)膜息肉患者進行陰道超聲、宮腔鏡檢查,術(shù)中進行定位取材或直視下活檢,簽署知情同意書后隨機分組。術(shù)后將子宮內(nèi)膜息肉患者按照不同處理方法分為(1)對照組28例:單純TCRP術(shù)治療;(2)給藥組分三組:A曼月樂組34例:于宮腔鏡息肉電切術(shù)后,月經(jīng)來潮第3-5天由專人放置曼月樂(左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),德國拜耳公司),嚴格按照操作指南放置,術(shù)后立即超聲檢查進一步明確其位置正常;B口服媽富隆組32例:宮腔鏡手術(shù)治療+術(shù)后給予媽富隆片(去氧孕烯炔雌醇片南京歐加農(nóng)制藥公司,每片含30ug炔雌醇,150ug地索高諾酮)治療3個療程,術(shù)后第5天開始服用,每天1片,連服21天。停藥后,出現(xiàn)撤退性出血,并于出血第5天開始第2療程)。C安宮黃體酮組(醋酸甲羥孕酮片)26例:宮腔鏡手術(shù)治療+術(shù)后給予安宮黃體酮片治療3個療程,術(shù)后第5天開始口服,8mg/d,連續(xù)口服21天。停藥后,出現(xiàn)撤退性出血,并于出血第5天開始第2療程。各組定期隨訪,詢問月經(jīng)情況及復查陰超,比較不同組別超聲下子宮內(nèi)膜表現(xiàn)特點及息肉復發(fā)情況。結(jié)果:對照組復發(fā)6例(21.43%),曼月樂組復發(fā)0例,媽富隆組復發(fā)2例(6.25%),安宮黃體酮組復發(fā)2例(7.69%),曼月樂給藥組與對照組比較復發(fā)率,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);三個給藥組之間相互比較復發(fā)率,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);所有給藥組患者月經(jīng)異常情況稍有改善,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。月經(jīng)中期子宮內(nèi)膜厚度均顯著變薄,與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡下電切術(shù)后,應(yīng)用曼月樂、媽富隆或安宮黃體酮片,均有助于改善月經(jīng)過多狀況,降低子宮內(nèi)膜息肉的復發(fā),其中曼月樂效果最好。臨床上可根據(jù)患者年齡、經(jīng)濟條件、有無藥物禁忌癥等不同自身情況,個體化選擇上述三種不同藥物方法來預防子宮內(nèi)膜息肉的復發(fā)。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜息肉 宮腔鏡 曼月樂 媽富隆 安宮黃體酮
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R713
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 資料與方法9-11
• 結(jié)果11-13
• 附圖13-16
• 附表16-17
• 討論17-21
• 結(jié)論21
• 參考文獻21-23
• 綜述 子宮內(nèi)膜息肉的診療現(xiàn)狀23-30
• 參考文獻28-30
• 致謝30-31
• 個人簡歷31

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 楊瓊秀;潘玉紅;高志紅;;0.9%氯化鈉液子宮腔聲學造影對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2012年05期

2 郭偉男;孫立敏;張鍾元;馬翠卿;李曉;胡建秀;范秀華;;圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉局部雌孕激素受體的表達及意義[J];河北醫(yī)藥;2011年21期

3 夏恩蘭;宮腔鏡臨床應(yīng)用進展[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2005年07期

4 陳正云,林俊;子宮內(nèi)膜息肉的臨床特點和治療對策[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2005年07期

5 鄧姍,郎景和;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的臨床功用及相關(guān)基礎(chǔ)研究[J];國外醫(yī)學.婦產(chǎn)科學分冊;2004年05期

6 范秀華,陳素琴,王惠蘭,尹桂冉,尹杏珍;宮腔鏡及藥物聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床價值[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2004年10期

7 馮力民,王偉娟,張紅霞,朱蔭芝;宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2003年10期

8 楊菁,李明,徐望明,夏南君;宮腔鏡對子宮腔內(nèi)不孕病因的診治價值——100例臨床分析[J];生殖與避孕;1998年02期

9 郭東輝;;子宮內(nèi)膜息肉的臨床病理分析[J];中華婦產(chǎn)科雜志;1991年05期

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本文編號：1095604