本文關(guān)鍵詞：20年間妊娠期高血壓疾病發(fā)病情況及相關(guān)影響因素分析

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【摘要】：背景：妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，不論是在發(fā)達(dá)國家還是在發(fā)展中的國家，妊娠期高血壓疾病仍然是導(dǎo)致人類孕產(chǎn)婦和胎嬰兒發(fā)病率和病死率高的主要原因之一，成為全球性的人類健康問題。其相關(guān)影響因素到目前并不是十分清楚，因此，對妊娠期高血壓疾病發(fā)病情況、母兒預(yù)后及相關(guān)影響因素的深入研究，能有助于預(yù)防和減少其發(fā)生，對于保護(hù)孕產(chǎn)婦及胎兒的健康是至關(guān)重要的。 目的:探討20年間妊娠期高血壓疾病發(fā)病情況和母兒預(yù)后的變化趨勢及相關(guān)影響因素，，為提高妊娠期高血壓疾病的防治水平提供參考依據(jù)。 方法：本研究收集1995年1月至2014年12月期間在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院產(chǎn)科收治的妊娠期高血壓疾病1679例的病例資料。回顧性分析20年間妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率、母兒嚴(yán)重并發(fā)癥(包括孕婦死亡率、重要臟器功能不全、胎盤早剝、早產(chǎn)、死胎、低出生體重兒及新生兒窒息、死亡)發(fā)病情況、孕婦年齡構(gòu)成、產(chǎn)次、發(fā)病孕周、分娩孕周、分娩方式情況。以10年為一組，采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、相關(guān)性分析等檢驗(yàn)方法，比較前后10年妊娠期高血壓疾病發(fā)病特點(diǎn)和母兒預(yù)后的變化趨勢，并采用Logistic回歸分析影響這種變化趨勢和母兒預(yù)后的相關(guān)因素，包括孕婦年齡、產(chǎn)次、體重指數(shù)、規(guī)律產(chǎn)檢等。 結(jié)果:自1995年至2014年友誼醫(yī)院孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病發(fā)病率及其并發(fā)癥發(fā)生率呈上升趨勢，死亡率無明顯變化。以10年為一組，1995-2004年平均發(fā)病率3.80%，HDCP并發(fā)癥發(fā)生率4.94%，死亡率7/10萬；2005-2014年HDCP平均發(fā)病率4.67%，HDCP并發(fā)癥發(fā)生率9.14%，死亡率8/10萬。前后10年HDCP發(fā)病率及母體嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率提高，兩組間差異有顯著性意義（P=0.000，P=0.006），前后10年死亡率無差異性（P=0.956）。發(fā)生妊娠期高血壓疾病的初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦，兩組間年齡≥35歲的構(gòu)成比的相對危險(xiǎn)度分別為3.04([95%CI2.30，4.01]，P=0.000）、0.49([95%CI0.22，1.08]，P=0.078），提示前后10年高齡產(chǎn)婦比例增加，通過Pearson相關(guān)性分析，高齡產(chǎn)婦的妊娠期高血壓疾病的發(fā)病程度加重，HDCP并發(fā)癥發(fā)生率增加。妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)呈增高趨勢，住院時(shí)間呈縮短趨勢，提示我院對妊娠期高血壓疾病醫(yī)療水平和管理水平提高。雖然妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率呈增高趨勢，兩組間新生兒窒息及死亡率無明顯變化，提示我院對妊娠期高血壓疾病的診治及不良圍產(chǎn)兒結(jié)局的預(yù)防水平提高。手術(shù)分娩所占比重增高，剖宮產(chǎn)仍為妊娠期高血壓產(chǎn)婦終止妊娠的首選。早發(fā)型子癇前期母體嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率及早產(chǎn)率升高，提示應(yīng)加強(qiáng)對早發(fā)型子癇前期的管理及診治水平。對母兒預(yù)后相關(guān)影響因素進(jìn)行Logistic單因素及多因素分析，提示年齡、分類、是孕婦嚴(yán)重并發(fā)癥的獨(dú)立高危因素。年齡、規(guī)律產(chǎn)檢、分類、母體嚴(yán)重并發(fā)癥是發(fā)生嚴(yán)重新生兒并發(fā)癥的獨(dú)立高危因素。 結(jié)論：友誼醫(yī)院過去20年妊娠期高血壓疾病發(fā)病率及其并發(fā)癥發(fā)生率呈升高趨勢，死亡率無明顯變化。高齡孕產(chǎn)婦及初產(chǎn)婦比例明顯增加，高齡產(chǎn)婦的妊娠期高血壓疾病的發(fā)病程度加重，HDCP并發(fā)癥發(fā)生率增加，提示臨床應(yīng)加強(qiáng)對高齡產(chǎn)婦的管理。產(chǎn)檢次數(shù)呈增高趨勢，住院時(shí)間呈縮短趨勢，雖然妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率呈增高趨勢，兩組間早產(chǎn)兒比例呈升高趨勢，但新生兒窒息及死亡率無明顯變化，提示我院對妊娠期高血壓疾病醫(yī)療水平和管理水平提高。手術(shù)分娩所占比重增高，剖宮產(chǎn)仍為妊娠期高血壓產(chǎn)婦終止妊娠的首選。早發(fā)型子癇前期母體嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率及早產(chǎn)率升高，提示應(yīng)加強(qiáng)對早發(fā)型子癇前期的管理及診治水平。年齡、病情嚴(yán)重程度是孕婦嚴(yán)重并發(fā)癥的獨(dú)立高危因素。年齡、規(guī)律產(chǎn)檢是發(fā)生嚴(yán)重新生兒并發(fā)癥的獨(dú)立高危因素。
【關(guān)鍵詞】：妊娠期高血壓疾病 發(fā)病率 母兒結(jié)局 變化趨勢 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.246
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 資料與方法11-16
• 結(jié)果16-29
• 討論29-34
• 結(jié)論34-35
• 文獻(xiàn)綜述35-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 中英文對照詞表45-46
• 致謝46-47
• 個(gè)人簡歷47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 于曼;張建華;張華;;妊娠期高血壓疾病的臨床流行病學(xué)分析[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2012年07期

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本文編號(hào)：1094720