本文關(guān)鍵詞：基于分類(lèi)樹(shù)模型的妊娠期糖尿病影響因素分析

  更多相關(guān)文章： 妊娠期糖尿病 影響因素 分類(lèi)樹(shù)模型 交互作用

【摘要】：目的:1.探討妊娠期糖尿病與早產(chǎn)、羊水量異常、巨大兒、胎兒呼吸窘迫等不良妊娠結(jié)局的關(guān)系。2.構(gòu)建分類(lèi)樹(shù)模型,探討妊娠期糖尿病的影響因素,為該病的病因研究提供線索,從而為防制提供依據(jù)。方法:持續(xù)調(diào)查和收集2012.03至2014.12在山西醫(yī)科大學(xué)的第一醫(yī)院的產(chǎn)科分娩的婦女及其新生兒的相關(guān)信息。以妊娠期糖尿病患者作為病例組,非妊娠期糖尿病患者作為對(duì)照組,采用病例對(duì)照研究,運(yùn)用Epidata3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入,SAS9.2、SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過(guò)卡方檢驗(yàn)、非條件logistic回歸分析和分類(lèi)樹(shù)模型的構(gòu)建,分析妊娠期糖尿病與早產(chǎn)、羊水量異常、巨大兒、胎兒呼吸窘迫等不良妊娠結(jié)局的關(guān)系以及妊娠期糖尿病的影響因素。通過(guò)相乘及相加交互作用分析探討妊娠期糖尿病影響因素間的交互作用。結(jié)果:1.本次研究收集的6211例新生兒,其中,妊娠期糖尿病患者995例,妊娠期糖尿病的發(fā)生率為16.02%,按不同孕周分,早期妊娠期糖尿病20例(2.01%),中期妊娠期糖尿病103例(10.35%),晚期妊娠期糖尿病872例(87.64%)。2.單因素分析結(jié)果顯示:妊娠期糖尿病與巨大兒及胎兒呼吸窘迫的發(fā)生有關(guān)(P0.05),與早產(chǎn)、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局尚未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)性(P0.05);孕婦年齡、文化程度、家庭收入、城鄉(xiāng)、糖尿病家族史、妊娠期高血壓及孕前BMI與GDM發(fā)生有關(guān)(P0.001),孕期體育活動(dòng)、不同勞動(dòng)強(qiáng)度及孕期增重與GDM發(fā)生尚未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)性(P0.05)。3.非條件logistic回歸分析結(jié)果顯示,在調(diào)整孕婦年齡、孕婦職業(yè)、文化程度、家庭收入、城鄉(xiāng)、接受孕前健康教育、產(chǎn)次、糖尿病家族史、孕周、孕前BMI等因素后,巨大兒組妊娠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常出生體重兒組(OR=1.677,95%CI:1.282~2.194);胎兒呼吸窘迫組妊娠期糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于無(wú)胎兒呼吸窘迫組(OR=1.605,95%CI:1.245~2.069)。4.將早、中期歸為一組,單因素分析結(jié)果顯示:早、中期和晚期妊娠期糖尿病與巨大兒、胎兒呼吸窘迫、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素有:孕婦年齡35歲及以上(OR=1.065,95%CI:1.049~1.081)、中專(zhuān)及以下(OR=1.152,95%CI:1.040~1.276)、居住地為城市(OR=1.821,95%CI:1.477~2.244)、妊娠期高血壓疾病(OR=1.367,95%CI:1.095~1.707)、糖尿病家族史(OR=1.321,95%CI:1.113~1.569)、孕前超重和肥胖(OR=1.975,95%CI:1.726~2.260)、孕期增重過(guò)多(OR=1.150,95%CI:1.039~1.274)。6.分類(lèi)樹(shù)模型共篩選出3個(gè)解釋變量,分別是孕前BMI、年齡、收入。妊娠期糖尿病發(fā)生的首要危險(xiǎn)因素為孕前BMI,其中孕前超重和肥胖的孕婦妊娠期糖尿病的比例(27.2%)明顯高于孕前低BMI的孕婦(9.9%)和孕前正常BMI的孕婦(14.1%),孕前超重和肥胖的孕婦成為發(fā)生妊娠期糖尿病的高危孕婦。而在孕前低BMI、正常BMI和超重以及肥胖的人群中篩選出的影響因素不盡相同。在孕前超重和肥胖的孕婦中,收入成為影響這類(lèi)人群發(fā)生妊娠期糖尿病的重要因素。人均月收入2000元的發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較人均≥2000元的低。在人均月收入≥2000元的孕婦中,年齡為影響妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。年齡≥35歲的孕婦(36.7%)發(fā)生妊娠期糖尿病的可能性高于年齡35歲的孕婦(26.7%)。而在孕前BMI正常的孕婦中,年齡成為影響妊娠期糖尿病發(fā)生的首要因素。年齡35歲的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)(13.2%)明顯低于年齡≥35歲的孕婦(23.4%),年齡35歲的孕婦中影響妊娠期糖尿病發(fā)生的主要的危險(xiǎn)因素為受教育程度,中專(zhuān)及以下者(19.9%)高于中專(zhuān)以上者(11.5%)。7.將分類(lèi)樹(shù)模型篩選出的可能存在交互作用的因素進(jìn)行進(jìn)一步的分析。分別是:孕前BMI和年齡、孕前BMI和收入、收入和年齡這三對(duì)因素的相加和相乘交互作用進(jìn)行逐一分析。結(jié)果顯示:孕前BMI和孕婦年齡存在相加交互作用(RERI=2.387,AP=0.705,S=-687.726),不存在相乘交互作用;孕前BMI和收入不存在相加或相乘交互作用;收入和年齡存在相加交互作用(RERI=6.804,AP=0.895,S=-32.124),不存在相乘交互作用。結(jié)論:1.妊娠期糖尿病患者發(fā)生巨大兒、胎兒呼吸窘迫的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非妊娠期糖尿病患者。2.妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素主要有:孕婦年齡35歲及以上、中專(zhuān)及以下、居住地為城市、妊娠期高血壓疾病、糖尿病家族史、孕前超重和肥胖、孕期增重過(guò)多。3.妊娠期糖尿病發(fā)生的首要的危險(xiǎn)因素為孕前超重和肥胖,備孕婦女維持理想體重至關(guān)重要,根據(jù)本研究建議孕前BMI24 kg/m2,以減少妊娠期糖尿病的發(fā)生,降低巨大兒、胎兒呼吸窘迫的發(fā)生,促進(jìn)母兒健康。4.應(yīng)將孕前超重和肥胖且人均月收入≥2000元,年齡≥35歲的孕婦列為防治妊娠期糖尿病的重點(diǎn)人群。5.孕前BMI和孕婦年齡存在相加交互作用,不存在相乘交互作用;孕前BMI和收入不存在相加或相乘交互作用;收入和年齡存在相加交互作用,不存在相乘交互作用。
【關(guān)鍵詞】：妊娠期糖尿病 影響因素 分類(lèi)樹(shù)模型 交互作用
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R714.256
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表12-13
• 前言13-15
• 對(duì)象與方法15-19
• 1.1 對(duì)象15
• 1.2 研究方法與內(nèi)容15-17
• 1.3 分類(lèi)樹(shù)模型的建立17-18
• 1.4 數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析18
• 1.5 質(zhì)量控制18-19
• 結(jié)果19-27
• 2.1 妊娠期糖尿病的發(fā)生情況19
• 2.2 妊娠期糖尿病和不良妊娠結(jié)局的關(guān)系19-22
• 2.3 妊娠期糖尿病的影響因素分析22-27
• 討論27-31
• 小結(jié)31-32
• 研究特色32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述37-50
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 致謝50-51
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果51-52
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷52

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 余飛虹;妊娠期糖尿病14例分析[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2003年04期

2 王秀瑩;楊慧霞;;妊娠期糖尿病發(fā)展為2型糖尿病高危因素[J];中國(guó)醫(yī)刊;2006年09期

3 Kauffman R.P.;Castracane V.D.;Peghee D. ;朱磊;;采用胰島素敏感性指數(shù)檢測(cè)妊娠期糖尿病的一項(xiàng)初步研究[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè));2006年11期

4 張眉花;;妊娠期糖尿病與2型糖尿病的關(guān)系[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2007年06期

5 許樟榮;;進(jìn)一步重視妊娠期糖尿病的防治[J];藥品評(píng)價(jià);2010年05期

6 韓情;;關(guān)注兩代人的健康——《妊娠期糖尿病診斷》標(biāo)準(zhǔn)解讀[J];中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2011年06期

7 ;楊慧霞教授受邀參加第七屆國(guó)際妊娠期糖尿病大會(huì)[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版);2013年05期

8 熊曉燕,邊旭明,高平,許杭,錢(qián)美侖,劉善英;妊娠期糖尿病患者遠(yuǎn)期發(fā)生糖尿病的相關(guān)因素[J];中華婦產(chǎn)科雜志;1998年12期

9 鄧姍,吳尚純;妊娠期糖尿病的飲食治療多長(zhǎng)時(shí)間為宜?[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2000年03期

10 金宗漢;妊娠期糖尿病的治療依據(jù)和實(shí)際方法[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè);2000年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鄭世菊;常青;王琳;江露;;妊娠期糖尿病患者的健康教育[A];首屆中國(guó)西部營(yíng)養(yǎng)與健康、亞健康學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2005年

2 叢巖;劉艷霞;蘇劍敏;;妊娠期糖尿病的監(jiān)測(cè)與護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)首屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

3 李正敏;白靜;孫靜清;;系統(tǒng)宣教對(duì)妊娠期糖尿病的影響[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)首屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

4 鄭世菊;常青;;妊娠期糖尿病的孕期管理工作流程[A];首屆中國(guó)西部營(yíng)養(yǎng)與健康、亞健康學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2005年

5 晏紅錦;陳明;;妊娠期糖尿病的診斷及治療研究進(jìn)展[A];第二屆西部地區(qū)（12省區(qū)）婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

6 徐月靜;;早期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病20例分析[A];第三屆長(zhǎng)三角圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇暨2006年浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

7 徐月靜;;早期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病20例分析[A];首屆滬浙婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨2006年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

8 張晶鑫;;妊娠期糖尿病60例臨床分析[A];首屆全國(guó)妊娠糖尿病研究進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2005年

9 姚文;;妊娠期糖尿病118例相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[A];首屆全國(guó)妊娠糖尿病研究進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2005年

10 張翔;劉曉梅;;妊娠期糖尿病49例診治體會(huì)[A];首屆全國(guó)妊娠糖尿病研究進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2005年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 新洲;飲食習(xí)慣與妊娠期糖尿病[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

2 蔡慶華;妊娠期糖尿病怎么辦[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

3 主治醫(yī)師 韓詠霞;妊娠期糖尿病該不該用藥[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2006年

4 韓詠霞;妊娠期糖尿病的調(diào)治[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

5 韓詠霞;妊娠期糖尿病更要注意[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2006年

6 小柴;孕期狂補(bǔ)疾病纏身[N];中國(guó)食品報(bào);2009年

7 王樂(lè)羊;治療妊娠期糖尿病　呵護(hù)兩代人健康[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

8 記者朱國(guó)旺;妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)將更加嚴(yán)格[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2011年

9 本報(bào)記者 慕欣;GDM診治須注意[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

10 阿勝;懷孕16周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查更好[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 桂娟;妊娠期糖尿病導(dǎo)致母胎并發(fā)癥的基礎(chǔ)與臨床研究[D];華中科技大學(xué);2015年

2 梁朝霞;Chemerin與妊娠期糖尿病的相關(guān)研究[D];浙江大學(xué);2014年

3 楊柳;腫瘤壞死因子α、可溶性受體及其基因多態(tài)性在妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制作用的研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2006年

4 趙亞玲;妊娠期糖尿病對(duì)子代的遠(yuǎn)期影響研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李從偉;血清微量元素、鐵蛋白與妊娠期糖尿病的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 王曉晶;2型糖尿病易感基因miRNA結(jié)合位點(diǎn)多態(tài)性與妊娠期糖尿病相關(guān)性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

3 馬秋萍;血清NGAL水平變化與妊娠期糖尿病的關(guān)系[D];蘇州大學(xué);2015年

4 姜華鳳;妊娠期糖尿病對(duì)子代行為的影響及機(jī)制的初步研究[D];蘇州大學(xué);2015年

5 張小麗;山東濟(jì)寧地區(qū)妊娠期糖尿病回顧性分析[D];山東大學(xué);2015年

6 郭秀榮;定量運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖的影響及療效觀察[D];山東大學(xué);2015年

7 楊茵;心理干預(yù)治療妊娠期糖尿病的療效觀察研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

8 康樂(lè);妊娠期糖尿病對(duì)新生兒腎功能影響的相關(guān)研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2014年

9 張兆云;妊娠期糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

10 梁艷;妊娠期糖尿病患者氧化應(yīng)激和sICAM-1水平變化與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2015年

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