本文關(guān)鍵詞：生育生活質(zhì)量特異性量表的應(yīng)用及信效度分析

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【摘要】：研究背景：不孕癥指男女雙方在無不愿生育愿望的情況下,同居1年以上,有正常性生活且未采取避孕措施仍未能受孕者,對于從未妊娠的不孕患者,稱為原發(fā)性不孕；而對于既往有過妊娠史的患者,則稱為繼發(fā)性不孕。不孕癥在一般人群中的發(fā)生率為9%,然而其中只有大約半數(shù)的不孕癥夫婦會尋求醫(yī)療幫助。不孕癥對患者夫婦雙方都是嚴(yán)重的負(fù)性生活事件,患者需要維護(hù)家庭的融洽,在原有生活和工作壓力的基礎(chǔ)上,還需要面對社會輿論所帶來的精神壓力,由此可能導(dǎo)致夫妻感情破裂、家庭不和、離婚等一系列社會問題,影響社會穩(wěn)定。盡管各種助孕技術(shù),如體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技術(shù)的發(fā)展為許多不孕癥患者帶來的生育的希望,然而助孕治療需要耗費大量時間與精力,飽受每日注射針劑以及有創(chuàng)操作的痛苦、對治療結(jié)局的期待以及可能的失望導(dǎo)致焦慮的形成,以及面臨較重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等問題又同時加重了患者的心理壓力,各種形式的心理失衡由此發(fā)生。而這樣的心理失衡不僅影響治療依從性,還可能對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)存在不良效應(yīng),最終又對助孕治療的效果產(chǎn)生不利影響,導(dǎo)致患者妊娠率下降甚至最終放棄治療。因此,在不孕癥的治療中,心理因素與助孕結(jié)局息息相關(guān)。由于患者的心理狀態(tài)對其生活質(zhì)量和身體健康狀況存在顯著影響,運用心理學(xué)方法評價患者生活質(zhì)量有望成為臨床實踐中治療及處理不孕癥夫婦生育相關(guān)問題的重要手段。WHO對生活質(zhì)量(quality of life,QOL)生活質(zhì)量的定義為：個人處于自己的生活環(huán)境中,對本身生活的一種自我感受,涉及到人們在生活中的文化和價值體系所反映出與其生活的目的、期望、標(biāo)準(zhǔn)及其關(guān)注的關(guān)系。研究者認(rèn)為,健康相關(guān)生活質(zhì)量是一個多維概念,包括身體狀態(tài)、心理社會的良好狀態(tài)、健康感覺、以及與疾病或治療有關(guān)的癥狀。然而迄今為止,在國內(nèi)臨床工作中對患者的生活質(zhì)量仍然不夠重視。目前,國內(nèi)外對不孕癥及其配偶生活質(zhì)量的心理學(xué)評估大多應(yīng)用國際通用型生活質(zhì)量量表進(jìn)行測評,如世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表或簡明健康測量量表。最近一份專門為不孕不育夫婦設(shè)計,開發(fā)和使用的生活質(zhì)量測評工具——生育生活質(zhì)量問卷(The fertility quality of life,FertiQoL)——在國際上被廣泛使用,由歐洲人類生殖和胚胎學(xué)協(xié)會(ESHRE)和美國生殖醫(yī)學(xué)會(ASRM)的專家專門為不孕不育的患者設(shè)計、開發(fā)和使用,用以評估其生活質(zhì)量,該工具被證明具有很好的心理學(xué)特性及實用性,是目前評估不孕癥夫婦生活質(zhì)量的國際性專科量表。國內(nèi)目前尚未開發(fā)針對不孕癥患者及其配偶生活質(zhì)量測評的�？菩粤勘�,因此,有必要引進(jìn)國外先進(jìn)的測評工具,對其進(jìn)行信效度評價,探討該量表在國內(nèi)不孕癥患者及其配偶中的適用性,為我國不孕癥患者及其配偶生活質(zhì)量測量及跨文化研究提供有效依據(jù)。研究目的：對中文版FertiQoL進(jìn)行信效度評價,探討該量表在國內(nèi)不孕癥患者及其配偶中的適用性,為我國不孕癥患者及其配偶生活質(zhì)量測量及跨文化研究提供有效依據(jù),也為我國不孕癥患者助孕治療過程中心理狀態(tài)評估方法的建立提供參考。研究方法：(1) 選取2014.3～8月前來南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心接受治療的不孕癥患者及其配偶作為研究對象。采用便利抽樣,納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者自愿參加并簽署知情同意書；②符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)或繼發(fā)不孕患者,經(jīng)醫(yī)生診斷為不孕癥,在門診就診的患者；③正接受一個周期的人工輔助生殖治療：④神志清楚、思維正常、能進(jìn)行語言溝通；⑤能讀寫中文。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①有軀體上的外傷和疾�。汉喜�(yán)重的心、肝、腎及神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病的患者；②有收養(yǎng)抱養(yǎng)史、近兩個月有親屬死亡的；③不合作者。以研究因素個數(shù)的5-10倍計算樣本量為180-360例。(2) 在嚴(yán)格的質(zhì)量控制下,使用原作者們通過具有相應(yīng)國家專業(yè)背景的雙語翻譯團(tuán)隊翻譯而成的FertiQoL簡體中文版,保證中文版量表與原量表概念、條目及語義的等價,并以此作為研究對象,以世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)作為校標(biāo)工具,對南方醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖中心共計380例不孕癥患者及其配偶進(jìn)行現(xiàn)場測評。資料收集完成后,運用SPSS(13.0)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示。(3) 重測信度測試：選擇15例患者,間隔2周的時間進(jìn)行兩次測量,進(jìn)行重測信度測試。量表的重測信度用ICC進(jìn)行描述。(4) 內(nèi)部一致性信度測試：采用Cronbach's Alpha系數(shù)大于內(nèi)部一致性信度進(jìn)行描述,以Cronbach's a值0.7表示該量表的內(nèi)部一致性信度好。(5) 效度測試：請六位生殖科專家對中文版生育生活質(zhì)量問卷(Thefertility quality of life,FertiQoL)進(jìn)行評議,檢驗條目是否及多大程度反映患者健康相關(guān)生活質(zhì)量水平。運用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評定量表簡表(WHOQOL-BRIEF)中文版作為校標(biāo)關(guān)聯(lián)工具,測試中文版生育生活質(zhì)量問卷(The fertility quality of life,FertiQoL)與其校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度以評價中文版FertiQoL的信效度。(6) 質(zhì)控方法：第一,本量表使用的是原作者們通過具有相應(yīng)國家專業(yè)背景的雙語翻譯團(tuán)隊翻譯而成的FertiQo L簡體中文版,保證中文版量表與原量表概念、條目及語義的等價；第二,研究對象填寫量表和問卷前,研究者采用統(tǒng)一性指導(dǎo)語說明填寫要求；在填寫過程中對量表和問卷有疑問時,采用一致性的語言進(jìn)行解釋；第三,為防止由于收集資料的人員不同引起的信息偏倚,所有資料均由研究者本人收集;第四,與納入本研究的患者及其家屬建立良好的關(guān)系,取得研究對象的信任及合作；第五,當(dāng)場收集的資料填寫完畢后,研究者檢查量表和問卷,如有漏項和明顯的邏輯錯誤,請研究對象填補和修改,再次核對無誤后收回；第六,有效問卷由本人統(tǒng)一錄入,并由第二者復(fù)核。研究結(jié)果：(1) 本次研究共發(fā)放問卷400份,回收問卷385份,無效及信息不全問卷5份,有效問卷380份,有效問卷回收率95%。380名不孕不育癥患者中男性185名,女性195名；平均年齡女性29.8(21～45)歲,男性34.3(24～52)歲;平均結(jié)婚年齡26.8(19～43)歲。(2) 中文版FertiQoL量表各維度分值與總分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,結(jié)果顯示,除關(guān)系維度(r=0.630,p0.01),環(huán)境維度(r=0.520,p0.01)外,其他各維度總分與量表總分的相關(guān)系數(shù)(r)均大于0.7(p0.01),說明本研究中各維度與不孕癥患者生活質(zhì)量有明顯的相關(guān)性,但關(guān)系維度,環(huán)境維度對于預(yù)測不孕癥患者生活質(zhì)量受損的情況的關(guān)系性相對偏弱。(3) 各條目與其自身所屬維度的相關(guān)系數(shù)(r)為0.449-0.888(p0.01)均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異;且各條目與其自身所屬維度的相關(guān)系數(shù)(r)除條目Q19(r=0.594)外,均顯著大于該條目與其他維度的相關(guān)系數(shù),說明各維度條目間的區(qū)分度較強。(4) 本研究將被試的項目總分按照高低排序,從最低分向上排列占樣本27%的被試定為低分組,從最高分向下排列占樣本27%的被試定為高分組,將兩組的得分進(jìn)行獨立樣本t檢驗,分析項目的鑒別度。結(jié)果顯示：條目15、條目T2的CR差值無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),說明以上項目不具有鑒別力,應(yīng)考慮予以修正或剔除。其他項目在兩組得分的t檢驗值均呈顯著差異(p0.01),表明其余項目均具有鑒別力。(5) 重測信度結(jié)果：選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的15例不孕／育患者,間隔兩周的時間使用中文版FertiQoL對這部分患者進(jìn)行第二次測量,將兩次測量結(jié)果用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficient,ICC)進(jìn)行分析,結(jié)果顯示組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)為0.95(p0.01),提示中文版FertiQoL具有良好的重測信度。(6) 內(nèi)部一致性信度結(jié)果：應(yīng)用FertiQoL對380例不孕癥患者及其配偶進(jìn)行測評,中文版FertiQoL的Cronbach's a系數(shù)為0.932。除關(guān)系維度的Cronbach's a系數(shù)為0.579,外部治療環(huán)境維度的Cronbach's a系數(shù)為0.692外,其他各維度的Cronbach's a系數(shù)值為0.723-0.927,內(nèi)部一致性信度較理想。(7) 效度測試結(jié)果：其一,本研究邀請了六位生殖科的專家為本量表進(jìn)行內(nèi)容效度的評價。專家組評議員由3名生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜壹?名護(hù)理領(lǐng)域的專家組成。采用Davis提出的全體一致S-CVI(S-CVI/UA,universal agreement)的計算方法計算6名專家量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI)為0.80,條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)(I-CVI)為0.78-1.00,表明內(nèi)容效度較好。本研究采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評定量表簡表(WHOQOL-BRIEF中文版)與中文版生育生活質(zhì)量量表(FertiQoL)間的關(guān)聯(lián)性來考察量表的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。結(jié)果顯示,中文版FertiQoL總量表與中文版WHOQOL-BRIEF效標(biāo)關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.479,呈顯著相關(guān)(p0.01)；中文版FertiQoL各維度與WHOQOL-BRIEF中文版量表均呈顯著相關(guān)(p0.01)：其二,采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評定量表簡表(WHOQOL-BRIEF中文版)與中文版生育生活質(zhì)量量表(FertiQoL)間的關(guān)聯(lián)性來考察量表的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。結(jié)果顯示,中文版FertiQoL總量表與中文版WHOQOL-BRIEF效標(biāo)關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.479(p0.01)。研究結(jié)論：(1)本研究引進(jìn)的中文版FertiQoL可用于描述我國不孕癥患者的生活質(zhì)量,為尋找改善這類患者生活質(zhì)量提供依據(jù)。同時,中文版FertiQoL作為特異性的評測工具,在不孕癥患者的生活質(zhì)量主觀與客觀關(guān)系的研究中,將會成為非常有用的工具之一。(2)本研究中,將中文版FertiQoL量表各條目得分與量表總分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析時,條目Q15(r=0.020,p0.05)、條目T2(r=0.076,p0.05)與總量表無明顯相關(guān)性；條目Q1 1(r=0.264,p0.01)、條目Q21(r=0.240,p0.01)、條目T5(r=0.214,p0.01)與雖然總分的相關(guān)系數(shù)(r)0.30,但與其所屬維度的相關(guān)系數(shù)(r)分別為0.670(p0.01)、0.647(p0.01)及0.618(p0.01)。在對量表各項目進(jìn)行鑒別力分析(Good-poor analysis)時,條目15及條目T2的CR差值無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),不具有鑒別力。嘗試刪除了既與量表總分不相關(guān)又不具鑒別力的2個條目(條目Q15、條目T2)后,伴侶關(guān)系維度Cronbach's a系數(shù)由原來的0.579變?yōu)?.604,治療性環(huán)境維度Cronbach's a系數(shù)由原來的0.692變?yōu)?.767,其余各維度Cronbach's a系數(shù)不變,中文版FertiQoL量表總的Cronbach's a系數(shù)由原來的0.932變?yōu)?.940,較刪除之前有所提高,所以可考慮對量表中的部分條目進(jìn)行適當(dāng)?shù)男抻喕騽h減,也需要擴大樣本量進(jìn)一步評測量表的適用性。(3)本研究采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評定量表簡表(WHOQOL-BRIEF中文版)與中文版生育生活質(zhì)量量表(FertiQoL)間的關(guān)聯(lián)性來考察量表的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。結(jié)果顯示,中文版FertiQoL各維度總分與WHOQOL-BRIEF中文版總分呈顯著相關(guān)(r=0.479,p0.01)；提示中文版FertiQoL可用于測量不孕癥患者及其配偶的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：不孕癥 生活質(zhì)量 生育生活質(zhì)量問卷 信度 效度
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R711.6
【目錄】：

• 摘要3-9
• ABSTRACT9-13
• 第一章 前言13-31
• 一、研究背景及意義13-14
• 二、文獻(xiàn)回顧14-29
• 三、研究目的29-30
• 四、技術(shù)路線30-31
• 第二章 對象與方法31-37
• 一、研究對象31-32
• 二、有關(guān)定義32-33
• 三、研究指標(biāo)和測量工具33-34
• 四、數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計學(xué)分析34-35
• 五、質(zhì)量控制35-37
• 第三章 結(jié)果37-49
• 一、中文版FertiQoL的語言及文化37
• 二、預(yù)實驗結(jié)果37-38
• 三、患者的一般資料38-39
• 四、中文版FertiQoL量表的項目分析39-46
• 五、中文版FertiQoL量表的信度和效度評價46-49
• 第四章 討論49-55
• 一、中文版FertiQoL的語言及文化調(diào)適49-50
• 二、中文版FertiQoL項目分析50-51
• 三、中文版FertiQoL的信度51-52
• 四、中文版FertiQoL的效度52-54
• 五、量表使用中的問題54-55
• 全文小結(jié)55-56
• 參考文獻(xiàn)56-63
• 附錄63-72
• 碩士研究生期間發(fā)表論文情況72-73

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10 叢明華;補充谷氨酰胺、EPA、支鏈氨基酸對食管癌同步放化療及胃癌術(shù)后輔助化療患者營養(yǎng)狀況、治療順應(yīng)性及生活質(zhì)量的影響[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張華濤;生活質(zhì)量導(dǎo)向的公共政策制定研究[D];山東大學(xué);2013年

2 楊帆;尿失禁對石家莊市社區(qū)中老年女性生活質(zhì)量的影響及其自我應(yīng)對策略[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 鄭俊青;院外隨訪干預(yù)對腦出血術(shù)后昏迷患者生活質(zhì)量的良性影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 郭希娟;植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者生活質(zhì)量及放電體驗的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

5 楊珍;燒傷患者的韌性、抑郁和生活質(zhì)量的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

6 凌莉;社會資本與慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量關(guān)系研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

7 李松;安徽省苯丙酮尿癥患兒及其監(jiān)護(hù)人生活質(zhì)量的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

8 肖夏;社會資本與腦卒中患者生活質(zhì)量關(guān)系研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

9 趙燁;安徽省城鄉(xiāng)社區(qū)惡性胂瘤患者社會資本與生活質(zhì)量關(guān)系研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

10 薛瑜;強化運動、維生素D和鈣劑補充對北京市東城區(qū)絕經(jīng)后女性肌力、骨折及生活質(zhì)量的影響[D];山東大學(xué);2015年

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本文編號：1062573