本文關(guān)鍵詞：不同檢測(cè)方法對(duì)細(xì)菌性陰道病診斷價(jià)值的比較

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【摘要】：目的:比較細(xì)菌性陰道病(Bacterial vaginosis,BV)的三種檢測(cè)方法:陰道加德納菌試劑盒檢測(cè)方法(以下均簡(jiǎn)稱為免疫熒光法)、陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)及Amsel法的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、一致性,為臨床診斷治療提供幫助。研究對(duì)象:收集2015年10月至2015年12月于吉大二院婦科門診的就診者465人,年齡20-60歲之間,包括有外陰不適,分泌物量、性狀改變,分泌物有異味等陰道炎癥狀者331人及無(wú)癥狀者134人,以上就診者均有完整資料記錄。結(jié)果:1.三種BV診斷方法診斷陽(yáng)性率的比較:P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Amsel法診斷的陽(yáng)性率為22.8%,陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)診斷的陽(yáng)性率為21.7%,免疫熒光法診斷的陽(yáng)性率為51.8%。三種檢驗(yàn)方法陽(yáng)性率由高到低依次為:免疫熒光法、Amsel法、陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)。2.三種檢測(cè)方法的靈敏度、特異度、PPV及NPV的比較。依據(jù)Roc曲線下面積說(shuō)明試驗(yàn)均有診斷價(jià)值,Amsel法AUC為0.945,說(shuō)明有較高的準(zhǔn)確性;其次是陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)AUC為0.890,免疫熒光法最小AUC為0.745。三種檢測(cè)方法的靈敏度由高到低依次為:Amsel法(89%)、免疫熒光法(88%)、陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)(80%);Amsel法的特異度及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均100%,陰性預(yù)測(cè)值亦最高96%;陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)的特異度、PPV及NPV亦較高,分別為98%、94%及93%;免疫熒光法的特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(分別為61%、44%),陰性預(yù)測(cè)值較高(94%);Amsel法和陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)與診斷標(biāo)準(zhǔn)的一致性均大于0.75,表示有好的一致性,免疫熒光法的一致性小于0.4,表示一致性差。3.依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算Amsel標(biāo)準(zhǔn)中四項(xiàng)指標(biāo)的的靈敏度、特異度、PPV及NPV。線索細(xì)胞和氨試驗(yàn)的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.866和0.728,表明這兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷BV有一定的準(zhǔn)確性。線索細(xì)胞的特異性最高(100%),氨試驗(yàn)次之(92%),但兩者的敏感度較低(分別為21%、54%)。線索細(xì)胞的PPV為100%,但NPV僅為52%。白帶和PH值A(chǔ)UC分別為0.589和0.694,表明有較低的準(zhǔn)確性。4.免疫熒光法分別聯(lián)合PH值、氨試驗(yàn)、白帶、線索細(xì)胞時(shí),ROC曲線下面積(AUC)均在0.7~0.9之間,表明這四種聯(lián)合方法對(duì)診斷BV均有一定的準(zhǔn)確性。與單獨(dú)應(yīng)用免疫熒光法相比較:免疫熒光法分別聯(lián)合PH值、白帶或線索細(xì)胞地準(zhǔn)確性相對(duì)提高;四種聯(lián)合方法的靈敏度未得到提高;免疫熒光法分別聯(lián)合氨試驗(yàn)或線索細(xì)胞時(shí),特異性明顯提高,特異度分別為96%和100%;免疫熒光法分別聯(lián)合PH值、白帶,特異度仍較低。四種聯(lián)合方法的Kappa值均小于0.75,說(shuō)明免疫熒光法分別聯(lián)合PH值、氨試驗(yàn)、白帶、線索細(xì)胞時(shí),與診斷標(biāo)準(zhǔn)相比仍不能取得滿意的一致程度。結(jié)論:1.免疫熒光法、Amsel法、陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)三種檢測(cè)方法診斷BV的陽(yáng)性率存在明顯差別,免疫熒光法陽(yáng)性率較高,準(zhǔn)確性較差,特異性較低,說(shuō)明免疫熒光法診斷BV誤診發(fā)生幾率大。2.在Amsel法的四項(xiàng)指標(biāo)中,線索細(xì)胞特異度最高,對(duì)診斷BV有一定的準(zhǔn)確性,但敏感度最低,所以單獨(dú)檢驗(yàn)線索細(xì)胞可增加漏診風(fēng)險(xiǎn)。3.免疫熒光法聯(lián)線索細(xì)胞可增加診斷的準(zhǔn)確性,減少誤診風(fēng)險(xiǎn),但其準(zhǔn)確性仍明顯低于Amsel法及陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)。4.陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)與Amsel法診斷BV的準(zhǔn)確性均較高,但因陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)將形態(tài)學(xué)與酶學(xué)相結(jié)合可以監(jiān)測(cè)陰道微生態(tài)的變化,指導(dǎo)臨床恢復(fù)微生態(tài)的治療,因此,陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)將可能成為目前臨床快速診斷常見(jiàn)陰道炎癥的首選方法。
【關(guān)鍵詞】：細(xì)菌性陰道病 Amsel法 免疫熒光法 陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng) 敏感性 特異性
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R711.73
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略詞簡(jiǎn)表11-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 資料與方法14-19
• 2.1 資料來(lái)源14
• 2.2 細(xì)菌性陰道病體格檢查及取材方法14-15
• 2.2.1 體格檢查14
• 2.2.2 取材方法14-15
• 2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查15-18
• 2.3.1 氨試驗(yàn)15
• 2.3.2 陰道分泌物革蘭氏染色法15-16
• 2.3.3 陰道加德納菌試劑盒檢測(cè)方法（以下均簡(jiǎn)稱為免疫熒光法）16
• 2.3.4 陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)16-18
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法18-19
• 第3章 結(jié)果19-25
• 第4章 討論25-33
• 4.1 BV的發(fā)病機(jī)制及感染現(xiàn)狀25-26
• 4.2 BV的檢測(cè)方法26-31
• 4.3 陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)的臨床意義31-33
• 第5章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 作者簡(jiǎn)介39-40
• 致謝40

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