本文關鍵詞：腦電圖、腦脊液和頭顱MRI在兒童病毒性腦炎早期診斷中陽性率的對比分析

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【摘要】：目的:病毒性腦炎是指由多種病毒引起的顱內(nèi)急性感染，病情輕重差異很大，重癥腦炎可導致急性死亡或遺留后遺癥。部分病毒性腦炎患兒臨床表現(xiàn)不典型，主要依據(jù)癥狀、體征結合腦電圖、腦脊液和頭顱MRI等輔助檢查進行診斷。本研究通過了解腦電圖、腦脊液和頭顱MRI在小兒病毒性腦炎早期的檢查陽性率，探討其對小兒病毒性腦炎早期診斷的重要價值，以提高病毒性腦炎的早期診斷，避免嚴重后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。 方法:1研究對象:回顧性分析2013年7月份到12月份在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院的200例兒童病毒性腦炎的腦電圖、腦脊液和頭顱MRI，，將其設為研究對象,其中男孩112例,女孩88例;年齡:5個月～13歲;病程2～5天。 2研究方法：200例入選患兒均在入院后3天內(nèi)行腰穿檢查，測顱壓，留取2ml腦脊液送常規(guī)、生化檢查；其中198例患兒入院3天內(nèi)在我院腦電圖室行常規(guī)腦電圖檢查；168例患兒入院3天內(nèi)在我院影像科行頭顱MRI檢查。將其腦電圖、腦脊液和頭顱MRI結果進行統(tǒng)計分析。 3統(tǒng)計學方法：收集腦電圖、腦脊液、頭顱MRI的結果，將其結果分為正常組和異常組，統(tǒng)計時性別和年齡隨機分組，整理其結果并設計成:配對四格表及行x列表，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)在SPSS13.0統(tǒng)計軟件上進行統(tǒng)計分析，進行配對四格表及行x列表的卡方檢驗，P0.05有統(tǒng)計學意義，說明兩組檢出陽性率有差異。 4入選的患兒入院后均給予應用抗病毒、營養(yǎng)腦細胞治療，同時根據(jù)患兒癥狀給予脫水降顱壓、降溫、鎮(zhèn)靜、止抽等對癥治療，病情危重的給予靜注人免疫球蛋白及糖皮質(zhì)激素治療，對于合并中樞性呼吸衰竭的患兒予以機械通氣治療。 結果:1198例腦電圖檢查病例中:腦電圖檢查異常者166例（83.8%），其中130例（78.3%）表現(xiàn)為慢波的增多；36例（21.7%）患兒的腦電圖除以彌漫性或局灶性異常慢波背景活動為特征外，還伴有局灶性的高波幅的θ、δ波，并出現(xiàn)尖波、尖一慢波、棘一慢綜合波。 2200例腦脊液檢查病例:腦脊液異常者104例（52%），主要表現(xiàn)為壓力，蛋白質(zhì)，白細胞數(shù)的增高。其中顱壓增高43例（42%），蛋白質(zhì)增高33例（32%），白細胞數(shù)增高50例（48%），葡萄糖、氯化物未見異常。 3168例頭顱MRI檢查病例:頭顱MRI異常者60例（35.7%），其中單側局限病灶8例（13.3%），雙側病灶18例（30%），3個或者3個部位以上病灶34例（56.7%）。 4116例同時進行腦電圖、腦脊液檢查者，腦電圖異常70例（60.3%），腦脊液異常26例（22.4%），兩者同時異常4例（3.4%）。 5100例同時進行腦電圖、頭顱MRI檢查者，腦電圖異常者70例（70%），頭顱MRI異常者52例（52%），兩者同時異常者42例（42%）。 6103例同時進行腦脊液、頭顱MRI檢查者，腦脊液異常者54例（52.4%），頭顱MRI異常者31例（30.1%），兩者同時異常者11例（10.7%）。 798例同時進行腦電圖、腦脊液、頭顱MRI檢查者，腦電圖異常者68例（69.3%），腦脊液異常者55例（56.1%），頭顱MRI異常者40例（40.8%）。 兩兩比較進行配對四格表的卡方檢驗可得到以下結果： 1腦電圖與腦脊液檢查結果相比：ⅹ2=28.3，P0.05，116例病毒性腦炎患兒同時行腦電圖、腦脊液檢查，腦電圖異常者70例(60.3%)，兩者相比具有統(tǒng)計學意義，腦電圖檢測陽性率高于腦脊液陽性率。 2腦電圖與頭顱MRI檢查結果相比：ⅹ2=5.98，P=0.0140.05，100例病毒性腦炎患兒同時行腦電圖與頭顱MRI檢查，腦電圖異常者70例（70%），兩者相比具有統(tǒng)計學意義，說明腦電圖檢測陽性率高于頭顱MRI。 3腦脊液及頭顱MRI檢查結果相比：ⅹ2=5.98，P=0.0140.05，103例病毒性腦炎患兒同時行腦脊液和頭顱MRI檢查，腦脊液異常者54例（52.4%），頭顱MRI異常者31例（30.1%），腦脊液與頭顱MRI檢測陽性率有統(tǒng)計學意義，說明腦脊液檢測陽性率高于頭顱MRI。 498例同時行腦電圖，腦脊液和頭顱MRI檢查，行x列表卡方檢驗比較ⅹ2=16.22，P=00.05,有統(tǒng)計學意義，腦電圖檢出陽性率最高為69.3%。 結論:部分病毒性腦炎患兒臨床表現(xiàn)不典型，主要依據(jù)癥狀、體征結合腦電圖、腦脊液和頭顱MRI等輔助檢查進行診斷。本研究發(fā)現(xiàn)腦電圖檢測陽性率最高，腦電圖能較早、較靈敏反應出腦功能改變。檢測陽性率從高到低依次為腦電圖、腦脊液、頭顱MRI，故腦電圖在病毒性腦炎早期診斷中有重要意義。
【關鍵詞】：病毒性腦炎 兒童 腦電圖 腦脊液 頭顱MRI 診斷
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R725.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10
• 材料與方法10-12
• 結果12-14
• 附圖14-17
• 附表17-19
• 討論19-22
• 結論22
• 參考文獻22-25
• 綜述 兒童病毒性腦炎病原學研究及診斷進展25-35
• 參考文獻31-35
• 致謝35-36
• 個人簡歷36

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：998565