本文關(guān)鍵詞：蟬蛻散治療小兒風熱犯肺型咳嗽變異性哮喘的臨床研究

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【摘要】：目的： 通過觀察蟬蛻散治療小兒風熱犯肺型咳嗽變異性哮喘與單純西藥治療的療效,以及對肺通氣功能指標最大呼氣流速峰值的影響,根據(jù)結(jié)果進一步探討咳嗽變異性哮喘中醫(yī)的病因病機以及蟬蛻散的作用機理及綜合優(yōu)勢。 方法： 按照兒童咳嗽變異性哮喘西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)風熱犯肺型標準選擇符合患兒60例,以1：1的比例隨機分為觀察組與對照組,各30例。治療組使用蟬蛻散中藥顆粒劑(蟬蛻、蒼耳子、防風、桑葉、魚腥草、菊花、桔梗、蘆根、連翹、杏仁、甘草)治療,療程為4周。對照組使用鹽酸丙卡特羅聯(lián)合氯雷他定治療,鹽酸丙卡特羅治療2周后停用,氯雷他定持續(xù)使用4周。 結(jié)果： 治療前后咳嗽癥狀及中醫(yī)證候積分組內(nèi)比較,均具有顯著統(tǒng)計學意義(p0.01),顯示治療后兩組咳嗽癥狀及中醫(yī)證候積分均有顯著下降；治療2周后,兩組在咳嗽癥狀積分及差值比較上具有顯著統(tǒng)計學意義(p0.05),顯示對照組降低咳嗽癥狀積分較觀察組明顯；療程結(jié)束時,兩組在咳嗽癥狀積分及差值比較上不具有統(tǒng)計學意義(p0.05),而在中醫(yī)證候積分及差值比較上觀察組降低較對照組顯著；綜合療效參照國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)癥狀診斷療效標準》有關(guān)“咳嗽”的療效標準擬定。第5周觀察組30例中,顯效25例,有效5例,無效0例,顯效率83.33%,總有效率100%；對照組30例中,顯效11例,有效15例,無效4例,顯效率：36.67%,總有效率86.67%。兩組總有效率比較無顯著性差異(P=0.605),顯效率比較具有顯著統(tǒng)計學意義(p0.01),觀察組顯效率顯著高于對照組；在對PEF日間變異率的干預上,治療前后差值組間比較具有顯著性差異(p0.01),觀察組降低PEF日間變異率較對照組明顯。復發(fā)情況方面,對兩組治療顯效且PEF日間變異率可降低至20%以下者4周后隨訪,觀察組復發(fā)6例,對照組復發(fā)17例,-對照組復發(fā)率顯著高于觀察組(p=0.3)。治療組未見不良反應,對照組部分患兒出現(xiàn)不同程度的口干、腹痛、腹瀉、惡心等胃腸道反應,少數(shù)患兒出現(xiàn)頭痛,頭暈等癥狀,停藥后癥狀可緩解。 結(jié)論： 結(jié)果顯示,蟬蛻散對治療小兒風熱犯肺型的咳嗽變異性哮喘較西藥治療起效慢,但完成療程后兩者在咳嗽癥狀改善上無顯著性差異,且蟬蛻散在改善中醫(yī)證候積分、綜合療效及對PEF的干預上效果明顯優(yōu)于對照組。8周后隨訪,觀察組復發(fā)例數(shù)明顯少于對照組。結(jié)果說明蟬蛻散治療風熱犯肺型咳嗽變異型哮喘有效,并可顯著降低停止用藥后復發(fā)情況,值得在臨床上推廣
【關(guān)鍵詞】：兒童 咳嗽變異性哮喘 風熱犯肺 蟬蛻散 急性期
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R272
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-6
• 目錄6-8
• 引言8-10
• 第一章 文獻綜述10-20
• 1.1 咳嗽變異性哮喘中醫(yī)認識及研究發(fā)展10-15
• 1.1.1 中醫(yī)病名10
• 1.1.2 病因病機10-13
• 1.1.3 辨證分型論治13-14
• 1.1.4 現(xiàn)代CVA臨床中醫(yī)證候分型研究14-15
• 1.2 西醫(yī)對咳嗽變異性哮喘的認識15-18
• 1.2.1 流行病學研究15
• 1.2.2 病因15-16
• 1.2.3 病機16-17
• 1.2.4 咳嗽變異性哮喘常于夜間和清晨發(fā)作的機制17
• 1.2.5 治療17-18
• 1.3 蟬蛻散方組及組方原理18-20
• 第二章 臨床研究20-28
• 2.1 診斷標準20-21
• 2.1.1 西醫(yī)診斷標準20
• 2.1.2 中醫(yī)證候診斷標準20
• 2.1.3 納入標準20
• 2.1.4 排除病例標準20
• 2.1.5 病例脫落與剔除標準20-21
• 2.2 臨床資料21-24
• 2.2.1 研究對象來源21
• 2.2.2 研究對象分組21
• 2.2.3 觀察指標21-22
• 2.2.4 療效判定標準22
• 2.2.5 中醫(yī)證候療效判定標準22-23
• 2.2.6 不良事件的判定標準23
• 2.2.7 不良事件的處理、記錄和報告方法23
• 2.2.8 病例觀察指標的填寫及移交23
• 2.2.9 技術(shù)路線23
• 2.2.10 臨床觀察表23
• 2.2.11 統(tǒng)計學方法23-24
• 2.3 結(jié)果與分析24-28
• 2.3.1 兩組觀察病例情況基線分析24
• 2.3.2 治療后療效指標分析24-28
• 第三章 討論28-33
• 3.1 結(jié)果分析與探討28-29
• 3.1.1 病例構(gòu)成比較28
• 3.1.2 癥狀比較28-29
• 3.2 咳嗽變異性哮喘的病因病機探討29-30
• 3.2.1 咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)病機29-30
• 3.2.2 小兒寒熱之辨30
• 3.3 蟬蛻散立方依據(jù)及方解30-32
• 3.3.1 蟬蛻、桑葉、菊花共為本方君藥30-31
• 3.3.2 蒼耳子、防風、桔梗與杏仁共為臣藥31
• 3.3.3 佐藥及使藥31
• 3.3.4 通調(diào)水道伏痰自除31
• 3.3.5 西藥與中藥治療復發(fā)情況探討31-32
• 3.4 小結(jié)32
• 3.5 本研究的不足與缺陷32
• 3.5.1 樣本含量及PEF測定32
• 3.5.2 隨訪時間32
• 3.5.3 觀察指標32
• 3.6 未來研究展望32-33
• 結(jié)語33-34
• 參考文獻34-37
• 附錄37-42
• 致謝42

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：990125