本文關(guān)鍵詞：蟬蛻散治療小兒風(fēng)熱犯肺型咳嗽變異性哮喘的臨床研究

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【摘要】：目的： 通過(guò)觀察蟬蛻散治療小兒風(fēng)熱犯肺型咳嗽變異性哮喘與單純西藥治療的療效,以及對(duì)肺通氣功能指標(biāo)最大呼氣流速峰值的影響,根據(jù)結(jié)果進(jìn)一步探討咳嗽變異性哮喘中醫(yī)的病因病機(jī)以及蟬蛻散的作用機(jī)理及綜合優(yōu)勢(shì)。 方法： 按照兒童咳嗽變異性哮喘西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)風(fēng)熱犯肺型標(biāo)準(zhǔn)選擇符合患兒60例,以1：1的比例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各30例。治療組使用蟬蛻散中藥顆粒劑(蟬蛻、蒼耳子、防風(fēng)、桑葉、魚(yú)腥草、菊花、桔梗、蘆根、連翹、杏仁、甘草)治療,療程為4周。對(duì)照組使用鹽酸丙卡特羅聯(lián)合氯雷他定治療,鹽酸丙卡特羅治療2周后停用,氯雷他定持續(xù)使用4周。 結(jié)果： 治療前后咳嗽癥狀及中醫(yī)證候積分組內(nèi)比較,均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),顯示治療后兩組咳嗽癥狀及中醫(yī)證候積分均有顯著下降；治療2周后,兩組在咳嗽癥狀積分及差值比較上具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),顯示對(duì)照組降低咳嗽癥狀積分較觀察組明顯；療程結(jié)束時(shí),兩組在咳嗽癥狀積分及差值比較上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而在中醫(yī)證候積分及差值比較上觀察組降低較對(duì)照組顯著；綜合療效參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)癥狀診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)“咳嗽”的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。第5周觀察組30例中,顯效25例,有效5例,無(wú)效0例,顯效率83.33%,總有效率100%；對(duì)照組30例中,顯效11例,有效15例,無(wú)效4例,顯效率：36.67%,總有效率86.67%。兩組總有效率比較無(wú)顯著性差異(P=0.605),顯效率比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),觀察組顯效率顯著高于對(duì)照組；在對(duì)PEF日間變異率的干預(yù)上,治療前后差值組間比較具有顯著性差異(p0.01),觀察組降低PEF日間變異率較對(duì)照組明顯。復(fù)發(fā)情況方面,對(duì)兩組治療顯效且PEF日間變異率可降低至20%以下者4周后隨訪,觀察組復(fù)發(fā)6例,對(duì)照組復(fù)發(fā)17例,-對(duì)照組復(fù)發(fā)率顯著高于觀察組(p=0.3)。治療組未見(jiàn)不良反應(yīng),對(duì)照組部分患兒出現(xiàn)不同程度的口干、腹痛、腹瀉、惡心等胃腸道反應(yīng),少數(shù)患兒出現(xiàn)頭痛,頭暈等癥狀,停藥后癥狀可緩解。 結(jié)論： 結(jié)果顯示,蟬蛻散對(duì)治療小兒風(fēng)熱犯肺型的咳嗽變異性哮喘較西藥治療起效慢,但完成療程后兩者在咳嗽癥狀改善上無(wú)顯著性差異,且蟬蛻散在改善中醫(yī)證候積分、綜合療效及對(duì)PEF的干預(yù)上效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。8周后隨訪,觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)果說(shuō)明蟬蛻散治療風(fēng)熱犯肺型咳嗽變異型哮喘有效,并可顯著降低停止用藥后復(fù)發(fā)情況,值得在臨床上推廣
【關(guān)鍵詞】：兒童 咳嗽變異性哮喘 風(fēng)熱犯肺 蟬蛻散 急性期
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R272
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-6
• 目錄6-8
• 引言8-10
• 第一章 文獻(xiàn)綜述10-20
• 1.1 咳嗽變異性哮喘中醫(yī)認(rèn)識(shí)及研究發(fā)展10-15
• 1.1.1 中醫(yī)病名10
• 1.1.2 病因病機(jī)10-13
• 1.1.3 辨證分型論治13-14
• 1.1.4 現(xiàn)代CVA臨床中醫(yī)證候分型研究14-15
• 1.2 西醫(yī)對(duì)咳嗽變異性哮喘的認(rèn)識(shí)15-18
• 1.2.1 流行病學(xué)研究15
• 1.2.2 病因15-16
• 1.2.3 病機(jī)16-17
• 1.2.4 咳嗽變異性哮喘常于夜間和清晨發(fā)作的機(jī)制17
• 1.2.5 治療17-18
• 1.3 蟬蛻散方組及組方原理18-20
• 第二章 臨床研究20-28
• 2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 2.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.1.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.1.4 排除病例標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.1.5 病例脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 2.2 臨床資料21-24
• 2.2.1 研究對(duì)象來(lái)源21
• 2.2.2 研究對(duì)象分組21
• 2.2.3 觀察指標(biāo)21-22
• 2.2.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.2.5 中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 2.2.6 不良事件的判定標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.2.7 不良事件的處理、記錄和報(bào)告方法23
• 2.2.8 病例觀察指標(biāo)的填寫(xiě)及移交23
• 2.2.9 技術(shù)路線23
• 2.2.10 臨床觀察表23
• 2.2.11 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法23-24
• 2.3 結(jié)果與分析24-28
• 2.3.1 兩組觀察病例情況基線分析24
• 2.3.2 治療后療效指標(biāo)分析24-28
• 第三章 討論28-33
• 3.1 結(jié)果分析與探討28-29
• 3.1.1 病例構(gòu)成比較28
• 3.1.2 癥狀比較28-29
• 3.2 咳嗽變異性哮喘的病因病機(jī)探討29-30
• 3.2.1 咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)病機(jī)29-30
• 3.2.2 小兒寒熱之辨30
• 3.3 蟬蛻散立方依據(jù)及方解30-32
• 3.3.1 蟬蛻、桑葉、菊花共為本方君藥30-31
• 3.3.2 蒼耳子、防風(fēng)、桔梗與杏仁共為臣藥31
• 3.3.3 佐藥及使藥31
• 3.3.4 通調(diào)水道伏痰自除31
• 3.3.5 西藥與中藥治療復(fù)發(fā)情況探討31-32
• 3.4 小結(jié)32
• 3.5 本研究的不足與缺陷32
• 3.5.1 樣本含量及PEF測(cè)定32
• 3.5.2 隨訪時(shí)間32
• 3.5.3 觀察指標(biāo)32
• 3.6 未來(lái)研究展望32-33
• 結(jié)語(yǔ)33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 附錄37-42
• 致謝42

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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3 苗倩倩;苗青;樊茂蓉;;許建中治療咳嗽變異性哮喘經(jīng)驗(yàn)[J];北京中醫(yī)藥;2011年10期

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7 徐華;徐志瑛治療咳嗽變異性哮喘的經(jīng)驗(yàn)[J];江蘇中醫(yī)藥;2005年04期

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10 張勇 ,彭倩 ,詹文 ,祝儉平;兒童咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關(guān)系探討[J];臨床兒科雜志;2005年08期

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本文編號(hào)：990125