本文關(guān)鍵詞：室間隔缺損介入術(shù)后發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的： 對行室間隔缺損（VSD）介入封堵術(shù)的患兒術(shù)后傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生變化情況、相關(guān)危險因素及其預(yù)后進行探討，為介入術(shù)后傳導(dǎo)阻滯的預(yù)防和處理提供資料。 方法： 選擇2008年1月～2010年12月在我院行VSD介入封堵術(shù)的患者299例，其中男性141例，女性158例；年齡1～16歲。經(jīng)臨床體格檢查、經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）檢查確診為VSD。按照《先天性心臟病經(jīng)導(dǎo)管介入治療指南》的操作步驟進行介入封堵[1]。對成功封堵的294例患兒術(shù)后發(fā)生傳導(dǎo)阻滯情況及其相關(guān)因素進行分析。 結(jié)果： (1)本研究299例行VSD介入封堵患兒中294例封堵成功，成功率97.82%。無死亡病例。其中3例于術(shù)中建立軌道時出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯（CAVB）而放棄介入治療。成功封堵的294例患兒中，術(shù)后新發(fā)傳導(dǎo)阻滯者54例，發(fā)生率為19.39%。其中以不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（IRBBB）和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（CRBBB）最為多見，構(gòu)成比分別為42.59%和33.33%。術(shù)后CAVB的發(fā)生率為1.02%。 (2)行VSD介入術(shù)時患兒的年齡、VSD上緣距主動脈右冠瓣（RAV）的距離、封堵器直徑與術(shù)后傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生密切相關(guān)（P＜0.05）。手術(shù)年齡＜5歲、VSD上緣距RAV的距離＜3mm、封堵器直徑≥10mm為介入術(shù)后傳導(dǎo)阻滯的獨立危險因素。而是否合并膜部瘤、VSD直徑大小與傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生沒有明顯相關(guān)性（P＞0.05）。 （3）術(shù)中3例出現(xiàn)CAVB者終止手術(shù)后很快恢復(fù)正常。術(shù)后3例早期CAVB者予以類固醇激素、保心治療后2例傳導(dǎo)阻滯消失，，1例植入臨時起搏器6天。Ⅰ°～Ⅱ°AVB及束支傳導(dǎo)阻滯者類固醇激素治療亦有效，術(shù)后1月、1年隨訪時阻滯率分別降至25.93%、9.26%。手術(shù)后期傳導(dǎo)阻滯率與術(shù)后早期相比有顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論： （1）傳導(dǎo)阻滯是VSD介入封堵術(shù)后常見的并發(fā)癥，其中以IRBBB和CRBBB最為多見，CAVB發(fā)生率較低。 （2）VSD介入封堵術(shù)后傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生與患兒年齡、VSD上緣距RAV的距離、封堵器直徑大小等因素密切相關(guān)。因此，了解VSD的解剖結(jié)構(gòu)、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、選擇合適的封堵器可能是減少介入術(shù)后傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的有效措施。 （3）VSD介入術(shù)后傳導(dǎo)阻滯預(yù)后好。類固醇激素治療有效。極少需要安置臨時心臟起搏器。
【關(guān)鍵詞】：介入封堵術(shù) 室間隔缺損 傳導(dǎo)阻滯 危險因素
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.4
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 資料與方法12-14
• 2 結(jié)果14-22
• 3 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 附圖32-34
• 文獻(xiàn)綜述34-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43-44
• 攻讀碩士學(xué)位期間撰寫文章目錄44-45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 覃曉波;孫中波;黃穎;;室間隔缺損介入封堵術(shù)中及術(shù)后發(fā)生傳導(dǎo)阻滯高危因素探討[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2007年06期

2 韓勇;田杰;劉琴;;中國大陸室間隔缺損經(jīng)導(dǎo)管堵閉與外科手術(shù)治療的Meta分析[J];中國循證兒科雜志;2008年01期

3 李寰,張玉順,劉建平,王海昌,劉兵,魏曉梅,陳蘭芳,代政學(xué);室間隔缺損經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)后高度房室阻滯[J];中華心律失常學(xué)雜志;2005年01期

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本文編號：990011