本文關(guān)鍵詞：兒童惡性淋巴瘤142例臨床分析

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【摘要】：目的 通過回顧性分析我院近10年淋巴瘤住院患兒的病例資料，探討其臨床特點及預(yù)后指標(biāo)，旨在為兒童淋巴瘤的診斷、治療及預(yù)后評估提供參考依據(jù)。方法 1.收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2004-2013年收治的142例淋巴瘤患兒的臨床資料，所有病例通過組織病理學(xué)結(jié)合免疫組化，或胸/腹水細(xì)胞學(xué)結(jié)合免疫表型確診，并按照2008年淋巴組織腫瘤WHO分類進行分型，依據(jù)St.Jude分期系統(tǒng)進行分期。 2.采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件整理分析數(shù)據(jù)，以P0.05判定差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 1.10年間淋巴瘤住院患兒人數(shù)逐年上升，年住院例數(shù)及治療例數(shù)均明顯增加。 2.142例淋巴瘤患兒中男女比例約為3:1；平均發(fā)病年齡約為7.2歲，3歲及3歲以下占21.8%；病程眾數(shù)為1月。 3.因包塊就診的淋巴瘤患兒最多，占61.3%，其中以頸部包塊較常見，有消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒分別占37.3%、23.2%。 4.臟器受累表現(xiàn)最常見的是淋巴結(jié)、胸膜及胃腸道，分別占89.4%、30.3%、21.8%。其中淋巴結(jié)首發(fā)部位以頸部及腹部最常見。NHL骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累比例為13.4%、1.4%。 5. HL與NHL比例分別為7.7%、92.3%。HL均為經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，其中以混合細(xì)胞型及結(jié)節(jié)硬化型更常見。NHL常見類型是淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤、間變性大細(xì)胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤及彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，分別占19.1%、18.3%、17.6%、6.9%。 6.經(jīng)St.Jude分期，11例HL中晚期（III-IV期）比例為54.6%，131例NHL中晚期（III-IV期）比例為74.8%。 7.接受治療的96例淋巴瘤患兒6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.3%，診斷至復(fù)發(fā)間隔時間1例為58月，其余5例均小于12月。復(fù)發(fā)病例初診分期多為晚期，復(fù)發(fā)部位有原發(fā)部位（頸部淋巴結(jié)、腹部淋巴結(jié)）、骨髓及牙齦；復(fù)發(fā)后生存時間13-86月不等。 8.142例淋巴瘤患兒WBC、HB水平在I-II期、III-IV期之間無統(tǒng)計學(xué)差異，PLT水平在I-II期、III-IV期之間差異有顯著性意義，III-IV期PLT水平較I-II期低。 9.淋巴瘤患兒凝血功能異常、Fib水平降低、轉(zhuǎn)氨酶升高均可能與肝臟受累無密切關(guān)系，而轉(zhuǎn)氨酶與LDH水平則同步升高。 10.在7例完善分子遺傳學(xué)檢查的患兒中，5例檢測到基因克隆性重排；32例完善骨髓血液病染色體檢查的患兒中，9例出現(xiàn)染色體畸變。 11.142例淋巴瘤患兒僅6例完善了PET/CT檢查，1例檢出骨骼受累，1例檢出胸膜受累，而X線檢查均未提示相應(yīng)異常。 12.本研究結(jié)果顯示19例骨髓受累的患兒中，3例患兒骨髓細(xì)胞學(xué)檢查無異常而通過骨髓活檢發(fā)現(xiàn)有骨髓受累。 13.9例HL1年、3年總體生存率分別為88.9%、61.0%；87例NHL1年、3年總體生存率分別為69.7%、40.9%；兩組生存率有顯著性差異。NHL中，B-LBL與T-LBL的1年、3年總體生存率分別為66.7%和72.7%、0%和20.8%，二者無顯著性差異。 14.預(yù)后指標(biāo)單因素分析LDH水平是預(yù)后不良因素，而性別、年齡、病程、有無縱隔包塊、有無骨髓受累、臨床分期、免疫分型、有無B癥狀、PLT水平對生存率均無影響。經(jīng)Cox回歸多因素分析，LDH水平是獨立的預(yù)后影響因素。結(jié)論 兒童淋巴瘤以男性患兒多見，學(xué)齡期是相對高發(fā)年齡階段，病程常在1月左右。兒童淋巴瘤以NHL多見，頸部包塊為最常見首發(fā)癥狀；就診時多為晚期，且HL晚期比例低于NHL。淋巴瘤患兒的血液分析異常最早出現(xiàn)PLT水平降低。本組資料中經(jīng)治療的患兒3年生存率較低。LDH水平是影響預(yù)后的因素。
【關(guān)鍵詞】：淋巴瘤 兒童 治療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R733.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-14
• 1 資料與方法14
• 2 結(jié)果14-31
• 3 討論31-39
• 全文總結(jié)39-40
• 參考文獻40-44
• 文獻綜述44-58
• 參考文獻51-58
• 致謝58-59
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文59-60

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 孫曉非,姜文奇,劉冬耕,夏忠軍,黃慧強,張力,李宇紅,周中梅,甄子俊,夏奕,何友兼,管忠震;改良BFM-90方案治療20例兒童青少年淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤[J];癌癥;2004年12期

2 閆俊紅;劉建亮;;骨髓活檢和骨髓涂片在淋巴瘤骨髓浸潤診斷中的價值[J];醫(yī)學(xué)綜述;2010年11期

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本文編號：984411