發(fā)布時間：2017-10-06 18:32

  本文關(guān)鍵詞：降鈣素原在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的應(yīng)用價值

  更多相關(guān)文章： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染降 鈣素原 超敏C反應(yīng)蛋白 白細胞計數(shù) 兒童 化膿性腦膜炎 病毒性腦炎

【摘要】：目的:通過檢測降鈣素原在不同兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的分布情況,探討降鈣素原在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的診斷、鑒別診斷及病情評估中的應(yīng)用價值。方法:選擇2013年9月至2014年9月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科就診的63例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒為研究對象。分為化膿性腦膜炎組和病毒性腦炎組,其中化膿性腦膜炎組30例,病毒性腦炎組33例,病毒性腦炎組中重癥病毒性腦炎18例,選擇同期于我院門診體檢的30例健康兒童為對照組。記錄納入患兒的一般情況,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒入院后查末梢血超敏C-反應(yīng)蛋白,抽靜脈血查血常規(guī),行腰椎穿刺術(shù)取腦脊液送檢常規(guī)和生化,分別于入院當天、治療后3天、治療后5天和治療后7天查患兒血降鈣素原水平。對照組患兒于門診抽血查血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白和血降鈣素原。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行分析,計量資料如服從正態(tài)分布,以均數(shù)±標準差表示,如不服從正態(tài)分布用中位數(shù)及四分位數(shù)間距表示,兩組數(shù)據(jù)間比較應(yīng)用t檢驗,相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析,檢驗標準a=0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。各指標診斷意義大小通過繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線)進行分析,計算曲線下面積(AUC),其曲線下面積反應(yīng)診斷試驗的準確性,其取值范圍為0.5-1,其取值越接近1,說明診斷試驗的價值越高。結(jié)果:1化膿性腦膜炎組血PCT、Hs CRP、外周血白細胞計數(shù)檢測結(jié)果分別為6.97±3.93ng/ml、70.99±50.35mg/L、11.54±5.41×109/L,較對照組明顯升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。2病毒性腦炎組與對照組檢驗結(jié)果比較,病毒性腦炎組血PCT水平為0.27±0.08ng/ml,較對照組無明顯升高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);病毒性腦炎組Hs CRP、白細胞計數(shù)分別為15.69±8.27mg/L、8.42±3.68×109/L,較對照組升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。3化膿性腦炎組血PCT、Hs CRP、外周血白細胞計數(shù)、腦脊液白細胞計數(shù)、腦脊液蛋白含量、腦脊液葡萄糖水平與病毒性腦炎組比較,化膿性腦膜炎組血PCT水平為6.97±3.93ng/ml,Hs CRP水平為70.99±50.35mg/L,白細胞計數(shù)為11.54±5.41×109/L,腦脊液白細胞計數(shù)為108.97±37.96×106/L,腦脊液蛋白質(zhì)含量為0.91±0.35g/L,腦脊液葡萄糖水平為2.14±0.46mmol/L;病毒性腦炎組血PCT水平為0.27±0.08ng/ml,Hs CRP水平為15.69±8.27mg/L,白細胞計數(shù)為8.42±3.68×109/L,腦脊液白細胞計數(shù)為69.09±30.58×106/L腦脊液蛋白質(zhì)含量為0.47±0.16g/L,腦脊液葡萄糖水平為2.85±0.30mmol/L。各指標差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。4化膿性腦膜炎組患兒入院當天血PCT水平為6.97±3.93ng/ml,應(yīng)用抗生素治療7天后血PCT下降為1.63±0.77ng/ml,治療后較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。病毒性腦炎組患兒入院當天血PCT水平為0.27±0.08ng/ml,抗病毒治療7天后血PCT水平為0.21±0.06ng/ml,治療前后無明顯變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5鑒別化膿性腦膜炎和病毒性腦炎時,血PCT水平是有效的指標,優(yōu)于血Hs CRP和外周血白細胞計數(shù),其鑒別的最佳截斷值為0.57ng/ml,曲線下面積分別為0.963,敏感性為93.3%,特異性為93.9%。6化膿性腦膜炎組血PCT水平與腦脊液白細胞計數(shù)、腦脊液蛋白質(zhì)含量及腦脊液葡萄糖水平呈正相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.756、0.981和0.888,P0.01)。結(jié)論:1化膿性腦膜炎患兒血PCT水平較病毒性腦炎患兒有明顯差異,檢測血PCT水平有助于化膿性腦膜炎和病毒性腦炎的診斷及鑒別診斷。其敏感性和特異性均優(yōu)于血Hs CRP和外周血白細胞計數(shù)。2動態(tài)監(jiān)測血PCT變化可觀察藥物療效,指導(dǎo)臨床抗生素應(yīng)用。3本實驗中鑒別化膿性腦膜炎和病毒性腦炎的血PCT水平以0.57ng/ml為最佳臨界值。
【關(guān)鍵詞】：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染降 鈣素原 超敏C反應(yīng)蛋白 白細胞計數(shù) 兒童 化膿性腦膜炎 病毒性腦炎
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R742.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-16
• 附圖16-20
• 附表20-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述 降鈣素原的臨床研究進展及應(yīng)用31-45
• 參考文獻40-45
• 致謝45-46
• 個人簡歷46

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 崔賽男;谷麗;;降鈣素原用于新生兒感染診斷的臨床價值[J];世界臨床藥物;2010年06期

2 張曉慧;李光韜;張卓莉;;C反應(yīng)蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的檢測及其臨床意義[J];中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志;2011年01期

3 陳杰華;鄭躍杰;王姝;馬紅玲;王文建;鮑燕敏;李永柏;何顏霞;;降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白對兒童全身和局部細菌感染的診斷價值[J];中國循證兒科雜志;2013年02期

，

本文編號：984350