本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡治療小兒先天性膽總管囊腫

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【摘要】：目的:先天性膽總管囊腫是臨床上最常見的小兒膽道發(fā)育畸形之一,目前囊腫切除、肝管-空腸Roux-Y吻合術(shù)是其公認(rèn)的手術(shù)治療方法。隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)已應(yīng)用到膽總管囊腫根治術(shù)。本研究通過收集先天性膽總管囊腫患兒的臨床資料,分別行腹腔鏡輔助與傳統(tǒng)開腹膽總管囊腫切除+肝管-空腸Roux-Y吻合術(shù)的效果比較,評價(jià)腹腔鏡微創(chuàng)治療膽總管囊腫的臨床價(jià)值。資料與方法:收集從2004年1月至2014年12月11年期間蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受住院手術(shù)治療的先天性膽總管囊腫患兒的臨床資料,將腹腔鏡輔助膽總管囊腫根治術(shù)和開腹行膽總管囊腫根治術(shù)分為兩組,對出院患兒進(jìn)行隨訪,采用回顧性分析方法,通過對比分析兩種術(shù)式的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等各項(xiàng)指標(biāo),運(yùn)用SPSS for window 17.0軟件分析資料數(shù)據(jù),了解先天性膽總管囊腫患兒的病理分型及比較、分析手術(shù)效果。結(jié)果:2004年1月至2014年12月11年間收住院并行手術(shù)治療的先天性膽總管囊腫患兒111例,61例行腹腔鏡輔助下膽總管囊腫根治術(shù)(LP組)、50例行傳統(tǒng)開腹膽總管囊腫根治術(shù)(OP組)。LP組與OP組均手術(shù)順利。LP組與OP組平均手術(shù)時(shí)間分別為4.20±0.79h和3.47±0.83h,術(shù)中平均出血量為8.80±4.13ml和19.04±13.07ml,術(shù)后平均恢復(fù)飲食的時(shí)間約為3.25±1.14d和4.64±1.24d,腸外營養(yǎng)時(shí)間約為4.28±1.14d和5.42±1.23d,術(shù)中發(fā)現(xiàn)合并其他畸形率為5%和0%,兩組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),LP組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%(3/61),OP組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10%(5/50)。LP組患兒手術(shù)的治療效果及長期療效與OP手術(shù)組相比,均有顯著優(yōu)勢。結(jié)論:1、腹腔鏡輔助手術(shù)治療先天性膽總管囊腫療效確切、安全有效。2、與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療先天性膽總管囊腫,優(yōu)勢顯著:不僅能清晰暴露術(shù)野,減少術(shù)中出血量,縮短術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間,減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短術(shù)后住院時(shí)間,并能于術(shù)中探查其它臟器,發(fā)現(xiàn)合并其它畸形一并處理。3、腹腔鏡手術(shù)對于合并肝門部膽管狹窄的處理具有明顯優(yōu)勢:針對術(shù)中膽道造影所明確肝內(nèi)外膽管、胰管的狹窄、結(jié)石、及其它解剖變異等情況,腹腔鏡提供的放大視野有助于囊腫的完整切除,同時(shí)避免對胰膽管、肝門大血管的損傷,對肝門部及肝管狹窄、結(jié)石等畸形予以矯治。4、短Roux膽支空腸袢具有同樣抗返流效果,并降低膽汁淤積的可能、膽支空腸袢的扭轉(zhuǎn)壞死的發(fā)生、結(jié)石的形成以及腸梗阻等情況。5、早期腹腔鏡手術(shù)中一些視為手術(shù)禁忌的巨大囊腫、肝門部膽管狹窄,在條件許可時(shí)也可行腹腔鏡膽總管囊腫根治術(shù)。6、新生兒、嬰幼兒膽總管囊腫炎癥較輕,完整切除相對較易,用精細(xì)微創(chuàng)器械行肝管空腸吻合確切,因此,腹腔鏡用于新生兒及小嬰兒膽總管囊腫的早期治療是安全可行的。
【關(guān)鍵詞】：膽總管囊腫 腹腔鏡 肝管-空腸 Roux-Y 吻合術(shù) 治療效果 兒童
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-16
• 結(jié)果16-20
• 討論20-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-44
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 致謝44-46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 李龍,余奇志,劉剛,黃柳明,劉寶富,雷宇,王淑芹,賈軍,王平;經(jīng)腹腔鏡行先天性膽總管囊腫根治切除術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)[J];中華普通外科雜志;2002年08期

2 李索林,李振東,時(shí)保軍,張道榮;術(shù)中造影在先天性膽總管囊腫根治切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J];中華普通外科雜志;2004年03期

3 賈鈞,李龍,劉鋼,黃柳明;腹腔鏡下應(yīng)用超聲刀行膽總管囊腫切除術(shù)[J];中華外科雜志;2004年17期

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本文編號：970245