本文關(guān)鍵詞：地佐辛復(fù)合鹽酸右美托咪定在小兒手術(shù)中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的：觀察地佐辛單獨(dú)或復(fù)合鹽酸右美托咪定(Dexmedetomidine Hydrochloride, DEX)在小兒手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。 方法：本研究采用隨機(jī)雙盲對(duì)照設(shè)計(jì),選擇2012年5月～2013年2月、ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)、年齡(4-10)歲、體重(14～40)kg,擇期在全麻下行扁桃體、腺樣體摘除術(shù)(tonsillectomy and adenoidectomy, TA)的患兒60例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組(C組)、地佐辛組(D組)、多模式鎮(zhèn)痛組(M組),每組20例。麻醉誘導(dǎo)前M組以1μg/kg負(fù)荷量泵注DEX10min,隨后以0.5μg-kg-1·h-1持續(xù)泵注50min,共計(jì)1h；C組、D組泵注等體積生理鹽水。術(shù)畢前15min,D組、M組靜脈給予地佐辛0.1mg/kg, C組注射等體積生理鹽水。記錄術(shù)前(T1)、泵注后5min (T2)、插管即刻(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5min (T5)、術(shù)后1h(T6)、術(shù)后2h(T7)、術(shù)后4h(T8)、術(shù)后6h(T9)、術(shù)后24h(Tlo)的生命體征,麻醉、手術(shù)、蘇醒、拔管時(shí)間,術(shù)后躁動(dòng)(emergence agitation, EA)評(píng)分,評(píng)價(jià)各組T6～T10術(shù)后疼痛、鎮(zhèn)靜及不良反應(yīng)情況,并測(cè)定T1、T6、Tlo患兒血清P物質(zhì)(Substance P, SP)、β-內(nèi)啡肽(p-endorphin, P-EP)、孤啡肽(OrphaninFQ, OFQ)濃度。 結(jié)果：三組患兒一般情況及麻醉、手術(shù)、蘇醒及拔管時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。躁動(dòng)發(fā)生率、躁動(dòng)評(píng)分D組(30%,2.4±0.8)、M組(10%,2.0±0.7)低于C組(65%,3.2±1.0)(P0.05)。術(shù)中七氟醚用量M組(5.8±2.0,ml)于C組(8.8±2.5,ml)(P0.05)。與C組T2-T9、D組T2-T8比較,M組HR均較低(P0.05)；與C組及D組T2比較、與M組T1比較,M組T2時(shí)SBP較高(P0.05)。與C組比較,D組、M組T6-T8的VAS評(píng)分、T6-T9的FLACC評(píng)分均較低(P0.05)；與C組比較,D組、M組T6時(shí)Ramsay評(píng)分較高(P0.05)。與C組比較,M組術(shù)后心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率(35%vs0%,C vs M)較低。D組和M組T6、T1o時(shí)血清SP、β-EP濃度均低于C組(P0.05),且M組T6時(shí)低于D組(P0.05)；D組、M組T6、T10時(shí)血清OFQ濃度均低于C組(P0.05),且M組T10時(shí)低于D組(P0.05)。 結(jié)論：本研究表明術(shù)畢前15min靜注地佐辛0.1mg/kg可安全應(yīng)用于小兒TA,能降低術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率,提供較為滿(mǎn)意的術(shù)后鎮(zhèn)痛,其機(jī)制可能與降低SP、β-EP、OFQ血清濃度水平有關(guān)；該劑量復(fù)合DEX以多模式鎮(zhèn)痛(multimodal analgesia, MMA)的形式應(yīng)用則更具優(yōu)勢(shì),可減少術(shù)中七氟醚用量,使患兒在圍術(shù)期生命體征更為平穩(wěn)。
【關(guān)鍵詞】：地佐辛 鹽酸右美托咪定 圍手術(shù)期 小兒
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R726.1
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 前言9-11
• 背景回顧11-23
• 1. 疼痛的傳導(dǎo)機(jī)制11-13
• 2. 術(shù)后鎮(zhèn)痛必要性13-14
• 3. 術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法14-17
• 3.1. 常用鎮(zhèn)痛方法14-15
• 3.2. 多模式鎮(zhèn)痛15-17
• 4. 小兒疼痛的特點(diǎn)17-18
• 5. 小兒常用的鎮(zhèn)痛及輔助藥物18-23
• 5.1. 地佐辛在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用19-20
• 5.2. 鹽酸右美托咪定在圍術(shù)期的應(yīng)用20-23
• 材料與方法23-28
• 1. 研究的設(shè)計(jì)方案23
• 2. 研究對(duì)象23
• 3. 主要藥品和儀器23-24
• 4. 實(shí)驗(yàn)方法24-28
• 4.1. 實(shí)驗(yàn)分組24
• 4.2. 麻醉誘導(dǎo)和維持24-25
• 4.3. 數(shù)據(jù)、標(biāo)本采集和檢測(cè)方法25-26
• 4.3.1. 數(shù)據(jù)采集25-26
• 4.3.2. 標(biāo)本采集及檢測(cè)方法26
• 4.4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理26-28
• 結(jié)果28-45
• 1. 術(shù)中(T_1～T_5)各指標(biāo)的比較28
• 1.1. 拔管期躁動(dòng)評(píng)價(jià)及術(shù)中麻醉維持用藥量比較28
• 1.2. 術(shù)中生命體征比較28
• 2. 術(shù)后(T_6～T_(10))各指標(biāo)的比較28-29
• 2.1. 術(shù)后生命體征比較28
• 2.2. 術(shù)后鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評(píng)分比較28-29
• 2.3. 不良反應(yīng)比較29
• 3. 血清指標(biāo)的比較29-45
• 3.1. SP濃度比較29
• 3.2. β-EP濃度比較29
• 3.3. OFQ濃度比較29-45
• 討論45-50
• 結(jié)論50-51
• 研究的創(chuàng)新性51
• 研究的局限性及展望51-52
• 參考文獻(xiàn)52-57
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文57-58
• 致謝58-59
• 附錄一59-60
• 附錄二60-62
• 附錄三62-67

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：959815