本文關(guān)鍵詞：全身亞低溫技術(shù)對多器官功能障礙綜合征患兒器官功能的影響

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【摘要】：目的 通過觀察全身亞低溫技術(shù)在多器官功能障礙綜合征(MODS)患兒中的應(yīng)用，了解全身亞低溫治療對MODS患兒各器官功能的影響，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、凝血功能、肝腎心肌功能、酸堿平衡、電解質(zhì)及血糖、乳酸等，探討全身亞低溫技術(shù)對MODS患兒的影響，研究全身亞低溫對于MODS患兒是否具有安全性及多器官保護(hù)價值。進(jìn)一步拓展全身亞低溫技術(shù)應(yīng)用范圍，是否為臨床上MODS的治療提供一種新的方法。 方法 2012年12月至2013年12月在安徽省立兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室住院患兒中收集36例MODS患者，隨機(jī)分為全身亞低溫組（HT）19例，對照組（NT）17例，HT組給予全身亞低溫處理（33-36℃），亞低溫治療方法依據(jù)2012年國家衛(wèi)生部新生兒研究室發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)方案。兩組其余治療依據(jù)2012年修訂的《拯救膿毒癥運(yùn)動國際指南》。 HT組患兒均于亞低溫治療前留取1ml動脈血、4ml靜脈血分別檢測血?dú)猓≒H、PO2、PCO2）、血糖、凝血功能(PT、TT、APTT、DFB、PLT)、肝腎心肌功能(ALT、AST、CR、BUN、CK、CK-MB)、電解質(zhì)(Na、K、Ga)、乳酸等一系列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并記錄患兒生命體征(P、R、SPO2、SBP、DBP)變化。并且于亞低溫后第12h、24h、36h時間段復(fù)查相應(yīng)指標(biāo)；NT組在相對應(yīng)的時間段檢測這一系列指標(biāo)。 結(jié)果 1.當(dāng)肛溫維持在35℃，P平均下降25次/min，R平均下降8次/min。兩組在各時間段相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)，HT和NT組P、R分別0h與36h比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HT組和NT組P第36h相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05),HT組和NT組R第24h相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)；兩組患兒SPO2于各時間段相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)，其中HT組0h與24h、0h與36h比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)，兩組比較無差異；兩組患兒各時間段SBP、DBP分別比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組比較亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05)。 2.分別兩組患兒各時間段PT、TT、DFB、APTT比較無差異（P0.05)，HT組和NT組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05)；兩組患兒分別各時間段PLT相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)，HT組、NT組分別0h與36h比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HT組和NT組第36h相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。 3.分別兩組Na、Ga在各時間段相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，HT組Na、Ga在0h與36h比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。Ga于HT組、NT組36h比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05)；LAC水平在兩組患兒在各時間段相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)，其中HT組12h與36h比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01)。HT組和NT組36h比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05)；兩組患兒K分別于各時間段相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組相比較亦無意義（P0.05）。 4.分別兩組患兒各時間段PH、PO2、Glu比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05)，HT組與NT組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05)；兩組患兒PCO2各時間段比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)，HT組、NT組分別0h與36h比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01)。HT組和NT組36h比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05)。 5. HT組與NT組治療前ALT、AST、CR、BUN、CK、CK-MB比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；治療后36h ALT、CR、BUN、CK、CK-MB相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)，且HT組明顯優(yōu)于常溫NT組；而治療后36h AST相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論 1.全身亞低溫治療對MODS患兒中的肝腎功能、呼吸功能起著保護(hù)及改善作用。能一定程度上降低心肌酶和乳酸，改善心肌功能及組織器官無氧代謝； 2.全身亞低溫技術(shù)不會加重出血凝血、電解質(zhì)紊亂、代謝失衡等現(xiàn)象，對于外周循環(huán)、凝血功能、電解質(zhì)水平及新陳代謝是相對安全的； 3.將患兒核心溫度維持在33-36℃之間對于MODS患兒是相對安全的，亞低溫治療時間應(yīng)不少于24h，在本研究中低溫治療36h是相對安全的； 4.亞低溫療法可減緩MODS/SIRS的發(fā)展速度，，為細(xì)胞及器官保護(hù)和進(jìn)一步綜合治療贏得時間，可考慮作為防治MODS/SIRS的一新方法。
【關(guān)鍵詞】：多器官功能障礙綜合征 亞低溫 全身炎癥反應(yīng)綜合征 兒童
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R720.597
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-8
• 中文摘要8-11
• ABSTRACT11-15
• 1. 前言15-17
• 2. 材料與方法17-22
• 3. 結(jié)果22-28
• 4. 討論28-37
• 5. 結(jié)論37
• 6. 說明37-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 附錄43-44
• 致謝44-45
• 綜述45-60
• 參考文獻(xiàn)53-60

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：955451