本文關(guān)鍵詞：兒童肺炎支原體肺炎免疫功能、降鈣素原及C-反應(yīng)蛋變化及意義

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【摘要】：目的肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae,MP）是兒童常見的呼吸道感染病原體。近幾年肺炎支原體肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)發(fā)病率有所上升，占有社區(qū)獲得性肺炎的很大比例，且發(fā)病年齡有所提前。隨著對(duì)MPP發(fā)病機(jī)制的研究，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為免疫功能的變化起重要作用。本次研究主要檢測(cè)MPP患兒的免疫功能變化，從而為臨床免疫治療尋找依據(jù)。同時(shí)檢測(cè)MPP患兒的血清降鈣素原(PCT)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)的含量，討論其改變及臨床意義。 方法收集2012年11月1日至2013年3月31日診斷為MPP的全部住院患兒63例，根據(jù)肺部影像學(xué)特點(diǎn)分為大葉性肺炎組及支氣管肺炎組。有21例MPP患兒胸片或胸部CT表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)大葉高密度肺實(shí)變，其中16例合并少量胸腔積液，癥狀及體征均較重。另42例胸部X線胸部CT表現(xiàn)為散在點(diǎn)片影，癥狀及體征相對(duì)較輕。以同時(shí)期兒科門診體檢的健康兒童13例為對(duì)照組。所有入組的MPP患兒均于入院第二日晨空腹取靜脈血，分別測(cè)定免疫球蛋白、CD_4~+T、CD_8~+T、PCT和CRP，對(duì)各組免疫指標(biāo)、PCT及CRP進(jìn)行比較。 結(jié)果 1.MPP患兒組IgG、IgM水平均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，且大葉性肺炎患兒組IgG、IgM水平顯著高于支氣管肺炎組(P＜0.05)。兩組MPP患兒IgA水平與對(duì)照組比較，以及兩組MPP患兒之間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組MPP患兒IgE水平與對(duì)照組比較，MPP患兒IgE升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組MPP患兒之間IgE水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 2.兩組MPP患兒CD_4~+T細(xì)胞比例、CD_4~+T/CD_8~+T均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中大葉性肺炎組與支氣管肺炎組患兒之間相比，CD_4~+T細(xì)胞比例、CD_4~+T/CD_8~+T均低于支氣管肺炎，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 3.MPP患兒大葉性肺炎組與支氣管肺炎組血清PCT值分別為（0.42±0.35）ng/ml、（0.35±0.19）ng/ml，正常對(duì)照組為（0.18±0.13）ng/ml。兩組MPP患兒PCT值與正常組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組MPP患兒之間比較，大葉性肺炎組PCT高于支氣管肺炎組，，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 4.兩組MPP患兒血清CRP值分別為（25.47±16.01）μg/ml、（21.06±20.69）μg/ml，正常對(duì)照組為（4.42±2.66）μg/ml，兩組MPP患兒CRP值高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。大葉性肺炎組CRP值較支氣管肺炎組略高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論： 1.MPP患兒體液免疫與細(xì)胞免疫功能紊亂在MPP發(fā)病過程中起重要作用。主要表現(xiàn)為IgM、IgG升高，CD_4~+T百分比、CD_4~+T/CD_8~+T比值降低；且病情越重，免疫功能紊亂越明顯。 2.MPP患兒體內(nèi)總IgE水平升高，提示IgE在肺炎支原體引起哮喘癥狀中發(fā)揮重要作用，MPP患兒常伴有不同程度的喘息癥狀。 3. MPP患兒PCT、CRP隨MPP患兒病情加重有增高趨勢(shì)，故對(duì)MPP病情評(píng)估有臨床指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：肺炎支原體肺炎 免疫功能 降鈣素原 C-反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11
• 資料與方法11-13
• 1. 研究對(duì)象11-12
• 2. 分組12
• 3. 研究方法12-13
• 3.1 MP 抗體檢測(cè)、免疫球蛋白、PCT、CRP 檢測(cè)12-13
• 3.2 淋巴細(xì)胞免疫亞群的檢測(cè)13
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理13
• 結(jié)果13-17
• 1. 各組免疫球蛋白檢測(cè)情況13-15
• 2. 各組 T 淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)情況15
• 3. MPP 組與對(duì)照組 PCT、CRP 水平變化15-16
• 4. 病例資料16-17
• 討論17-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述25-34
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 致謝34-35

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：954220