發(fā)布時間：2017-10-01 15:16

  本文關(guān)鍵詞：575例兒童肝功能損害病因及臨床特點研究

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【摘要】：目的：探討575例肝功能損害患兒的病因及臨床特點，為肝功能損害患兒的臨床診斷及治療提供一定的理論依據(jù)。 方法：選取長春市兒童醫(yī)院2010年8月至2013年12月之間住院的，年齡大于1月，小于14歲，診斷肝功能損害的患兒575例作為研究對象。采集患兒血、尿、便、咽部分泌物標(biāo)本，采用熒光定量（PCR）方法進行病原檢測，其中血標(biāo)本查弓形蟲DNA，尿標(biāo)本查巨細(xì)胞病毒DNA，咽部分泌物標(biāo)本查EB病毒、單純皰疹病毒、呼吸道合胞病毒、支原體DNA，便標(biāo)本查輪狀病毒、腸道病毒DNA。此外，血液標(biāo)本用ELISA法做乙肝三對、甲型肝炎抗體、丙型肝炎抗體，血培養(yǎng)法進行細(xì)菌檢測及鑒定，凝血常規(guī)，血遺傳代謝篩查等檢查。收集上述患兒的臨床資料，進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：1.本研究肝功能損害組患兒575例，其中男345例，，女230例。將患兒分為嬰兒組、幼兒組、學(xué)齡前組、學(xué)齡租。每組分別為304例（52.9%），139例（24.2%），71例（12.3%），61例（10.6%），各年齡組間比較，嬰幼兒組比例最高，可見肝功能損害多見于嬰幼兒。2.本組575例患兒肝功能損害病因，感染性疾病占78.6%（452/575），非感染性疾病4.3%（25/575），嬰兒肝炎綜合征中未明確病原的患兒17.0%（98/575）。在452例感染性疾病導(dǎo)致的肝功能損害患兒當(dāng)中，有212例檢測出病原，其中病毒感染189例（89.2%），細(xì)菌感染13例（6.1%），支原體感染8例（3.8%），弓形蟲感染1例（0.5%）。在189例病毒感染所致肝功能損害中，巨細(xì)胞病毒94例（49.7%）、EB病毒58例（30.7%）、腸道通用型病毒6例（3.2%）、單純皰疹病毒2例（1.1%）、輪狀病毒15例（7.9%）、EV71病毒8例（4.2%）、柯薩奇A16病毒3例（1.6%）、呼吸道合胞病毒3例（1.6%）。在非感染性疾病中，藥物性肝損害7例（1.2%），遺傳代謝性疾病3例（0.5%），先天性膽道閉鎖4例（0.7%）。3.巨細(xì)胞病毒和EB病毒肝功能損害年齡比較，巨細(xì)胞病毒感染多發(fā)生在1月齡～1歲患兒組，EB病毒感染多發(fā)生在大于1歲患兒組，（χ2=27.51, P 0.05）。4.多數(shù)肝功能損害患兒無任何臨床表現(xiàn)，只有病情進展加重才表現(xiàn)病理體征，出現(xiàn)黃疸38例（6.6%），肝臟腫大11例（1.9%），脾大4例（0.7%）。5.肝功能損害程度：輕度：340例（59.1%）；中度：204例（35.5%）；重度：31例（5.4%）。5.本研究肝功能損害治愈患兒構(gòu)成比為53.6%，好轉(zhuǎn)患兒構(gòu)成比為34.4%，進行性加重患兒構(gòu)成比為10.8%，死亡患兒構(gòu)成比為1.2%，肝衰竭患兒構(gòu)成比1.6%，發(fā)展至肝衰竭的患兒死亡率44.4%。 結(jié)論： 1.兒童肝功能損害多見于嬰幼兒。感染是肝功能損害的最常見病因，可有病毒、細(xì)菌、支原體等多種病原引起，以病毒感染最為常見，巨細(xì)胞病毒占首位，且多見于年齡較小的嬰兒；其次是EB病毒，并多見于較大兒童。 2.肝功能損害早期無任何臨床表現(xiàn)，重度肝功能損害表現(xiàn)黃疸、肝脾腫大。 3.多數(shù)兒童肝功能損害為輕中度肝功能損害。 4.肝功能損害患兒多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)進展為重度肝功能損害肝衰竭，但一旦發(fā)展至肝衰竭，預(yù)后差，死亡率高。
【關(guān)鍵詞】：兒童 肝功能損害 病因 臨床特點
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-13
• 第1章 緒論13-15
• 第2章 綜述15-25
• 2.1 病因15-23
• 2.1.1 感染性病因15-19
• 2.1.2 非感染性病因19-22
• 2.1.3 嬰兒肝炎綜合征22-23
• 2.2 臨床表現(xiàn)23
• 2.3 肝衰竭23-24
• 2.4 本論文研究的意義和價值24-25
• 第3章 材料與方法25-32
• 3.1 材料25-26
• 3.1.1 研究對象25
• 3.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 3.2 主要試劑與儀器26-27
• 3.2.1 主要試劑26-27
• 3.2.2 主要儀器設(shè)備27
• 3.3 方法27-32
• 3.3.1 標(biāo)本采集27-28
• 3.3.2 試驗方法28-29
• 3.3.3 結(jié)果判定29-31
• 3.3.4 統(tǒng)計分析31-32
• 第4章 結(jié)果32-43
• 4.1 一般情況32-33
• 4.1.1 性別差異32
• 4.1.2 年齡差異32-33
• 4.2 575 例肝功能損害患兒病因分析33-38
• 4.2.1 肝功能損害原發(fā)疾病的分布33-35
• 4.2.2 感染性肝功能損害病原檢測結(jié)果35-37
• 4.2.3 肝功能損害細(xì)菌感染病原檢測結(jié)果37-38
• 4.2.4 肝功能衰竭患兒病原檢測結(jié)果38
• 4.2.5 藥物引起肝功能損害的藥物分布情況38
• 4.2.6 遺傳代謝病病因分布38
• 4.3 肝功能損害實驗室檢查結(jié)果38-40
• 4.3.1 肝功能損害各項主要檢查指標(biāo)情況38-39
• 4.3.2 肝功能損害異常程度分布39-40
• 4.3.3 各年齡組肝功能損害程度分布情況40
• 4.4 臨床特點40-42
• 4.4.1 肝功能損害的臨床表現(xiàn)40-41
• 4.4.2 巨細(xì)胞病毒和 EB 病毒感染黃疸例數(shù)比較41-42
• 4.5 轉(zhuǎn)歸42-43
• 第5章 討論43-50
• 5.1 肝功能損害患兒的性別和年齡差異43-44
• 5.2 肝功能損害病因研究44-47
• 5.2.1 引起肝功能損害的原發(fā)病以感染性疾病為主44-45
• 5.2.2 感染性病原分布45-47
• 5.3 肝功能損害實驗室檢查47-48
• 5.3.1 肝功能 ALT 的異常程度47-48
• 5.4 臨床表現(xiàn)48
• 5.5 治療48-49
• 5.5.1 內(nèi)科一般治療48
• 5.5.2 肝衰竭的治療48-49
• 5.6 轉(zhuǎn)歸49-50
• 第6章 結(jié)論50-51
• 參考文獻51-56
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果56-57
• 致謝57

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：954169