發(fā)布時(shí)間：2017-09-28 10:17

  本文關(guān)鍵詞：室間隔缺損手術(shù)前后血流動(dòng)力的變化

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【摘要】：目的：應(yīng)用二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖（心臟超聲）研究室間隔缺損手術(shù)前及近期術(shù)后心臟的各個(gè)腔室的及血流動(dòng)力學(xué)的變化，及手術(shù)前合并肺炎者對(duì)于手術(shù)前后心臟的各個(gè)腔室的及血流動(dòng)力學(xué)改變的影響。 方法：收集2013年1月至2013年12月，在河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院，經(jīng)心臟彩超證實(shí)為室間隔缺損，胸片示：肺血增多型先心病。并行心臟外科手術(shù)治療的32例患兒，年齡為3月~3歲，合并肺炎14例，其中男性：8例，女性：6例；術(shù)前未合并肺炎者18例，其中男性：9例，女性：9例。于術(shù)前5天及手術(shù)后7天檢測(cè)各個(gè)心腔的大小，及血流動(dòng)力學(xué)。即：肺動(dòng)脈內(nèi)徑（PA），主動(dòng)脈內(nèi)徑（AO），肺動(dòng)脈瓣口收縮期峰值流速（Vpa），主動(dòng)脈口收縮期峰值流速（Vao），每搏輸出量（SV），射血分?jǐn)?shù)（EF），心搏出量（CO），左心房舒張末期前后徑（LA），，左心室舒張末期前后徑（LV），右心房舒張末期前后徑（RA），右心室舒張末期前后徑（RV），室間隔的厚度（IVS），左室后壁厚度（LVPW），左心室舒張末期容量（EDV），左心室收縮末期容量（ESV），二尖瓣口舒張?jiān)缙贓峰最大流速（Emv），二尖瓣口舒張晚期A峰血流峰值速度(Amv)，E/A。檢測(cè)這些指標(biāo)手術(shù)前后的變化，及術(shù)前合并肺炎者對(duì)于此的影響。 結(jié)果： 1室間隔缺損患兒各項(xiàng)心臟彩超測(cè)量數(shù)值比較PA，AO，Vpa，Vao，SV，EF，CO，LA，LV，RA，RV，IVS，LVPW，EDV，ESV，Emv，Amv，E/A指標(biāo)手術(shù)前后的變化與患兒的年齡、性別、體重的比較。全組男17例，女15例；年齡為1.71±0.87歲（即20.47±10.39月）；體重為11.1±3.43Kg。體重與EF有相關(guān)性（P0.05），體重越大，EF手術(shù)前后差距越大；年齡、性別與其無(wú)相關(guān)性。其余各指標(biāo)與年齡、性別、體重均無(wú)明顯相關(guān)性（P0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2患兒的體重，年齡，性別與手術(shù)前肺炎易感性的相關(guān)性性別與患兒肺炎易感性無(wú)顯著相關(guān)（P0.05）。年齡與患兒肺炎易感性無(wú)顯著相關(guān)（P0.05）。體重與術(shù)前肺炎差異明顯(P0.05)。體重越大，患兒越不易得肺炎。 3室間隔缺損手術(shù)前后各腔室大小變化及肺炎對(duì)其的影響 3.1左室大小的變化 左心室舒張末期前后徑術(shù)前較術(shù)后顯著減�。≒0.01）。手術(shù)前未合并肺炎者減小更明顯，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異（P0.05）。 左心房舒張末期前后徑術(shù)前較術(shù)后顯著減小(P0.01)。手術(shù)前合并肺炎者減小更明顯，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異（P0.05）。 室間隔的厚度術(shù)前較術(shù)后顯著減�。≒0.05）。手術(shù)前未合并肺炎者下降更明顯，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異（P0.05）。 左室壁厚度手術(shù)前較術(shù)后有明顯減小，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異（P0.05）。 主動(dòng)脈內(nèi)徑術(shù)前較術(shù)后無(wú)顯著差異（P0.05）。 左心室舒張末期容量術(shù)前較術(shù)后顯著減�。≒0.05）。術(shù)前未合并肺炎者減小更明顯，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異（P0.05）。 左心室收縮末期容量術(shù)前較術(shù)后顯著減�。≒0.05）。術(shù)前未合并肺炎者減小更明顯，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異（P0.05）。 3.2右室大小的變化 右心房舒張末期前后徑術(shù)前較術(shù)后無(wú)顯著減�。≒0.05）。 右心室舒張末期前后徑術(shù)前較術(shù)后無(wú)顯著減�。≒0.05）。肺動(dòng)脈內(nèi)徑術(shù)前較術(shù)后顯著減�。≒0.05）。術(shù)前合并肺炎者減小更明顯，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異（P0.05）。 4室間隔缺損手術(shù)前后血流動(dòng)力學(xué)的變化比較 二尖瓣口舒張?jiān)缙贓峰最大流速術(shù)前較術(shù)后顯著降低（P0.05）。術(shù)前合并肺炎者無(wú)明顯下降（P0.05）。 二尖瓣口舒張晚期A峰血流峰值速度較術(shù)前顯著降低（P0.05）。手術(shù)前未合并肺炎者下降更明顯，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異（P0.05）。 E/A手術(shù)前后無(wú)顯著改變（P0.05）。 肺動(dòng)脈瓣口收縮期峰值流速術(shù)前較術(shù)后顯著降低（P0.05）。手術(shù)前未合并肺炎者下降更明顯，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異（P0.05）。 主動(dòng)脈口收縮期峰值流速較術(shù)前顯著降低（P0.05）。且手術(shù)前合并肺炎者下降顯著（P0.05）。 射血分?jǐn)?shù)手術(shù)前后下降顯著（P0.05）。術(shù)前未合并肺炎者下降更明顯，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異（P0.05）。 心搏出量較術(shù)前有所下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 每搏輸出量較術(shù)前顯著下降（P0.05），手術(shù)前未合并肺炎者下降更明顯，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異（P0.05）。 結(jié)論： 1低體重的嬰幼兒更易合并肺炎。 2手術(shù)前后左心腔的大小及血流動(dòng)力有明顯的改變。 3手術(shù)前后右心腔的大小無(wú)明顯改變。 4手術(shù)前合并肺炎者對(duì)心腔的大小無(wú)顯著影響。對(duì)于心臟的負(fù)荷及血流動(dòng)力可有明顯的改變。 5手術(shù)前合并肺炎者應(yīng)盡早行手術(shù)治療，有利于患兒的早日恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：室間隔缺損 肺炎 嬰幼兒 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖 血流動(dòng)力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R726.5
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附表17-21
• 討論21-27
• 結(jié)論27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述 先天性心臟病合并癥的治療30-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 致謝39-40
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷40

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：935277