發(fā)布時(shí)間：2017-09-28 01:16

  本文關(guān)鍵詞：155例EB病毒感染住院患兒的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查分析

  更多相關(guān)文章： 兒童 EB病毒感染 IM(傳染性單核細(xì)胞增多癥) 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查

【摘要】：目的:EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)在人群中普遍易感。EB病毒感染人體后可以引起不同類型的疾病,其臨床表現(xiàn)多樣,實(shí)驗(yàn)室檢查各異,預(yù)后也不同,嚴(yán)重者可引起慢性活動(dòng)性EB病毒感染、EB病毒相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征、淋巴細(xì)胞白血病等惡性疾病。因此認(rèn)識(shí)到該病毒的危害,及時(shí)診斷并給予相應(yīng)治療尤為重要。EB病毒首次感染多見(jiàn)于年幼兒童,絕大多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)癥狀或不典型感染。輕微的顯性表現(xiàn)可有:上呼吸道感染癥狀,如發(fā)熱、鼻塞、咽炎等,還可伴隨淺表淋巴結(jié)的腫大。若患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉腫痛等上呼吸道感染癥狀,頸部、腋窩或腹股溝淺表淋巴結(jié)可觸及腫大,此即IM(傳染性單核細(xì)胞增多癥,簡(jiǎn)稱傳單)的典型臨床表現(xiàn)。鑒于IM與單純EB病毒感染的診斷易于混淆,本研究對(duì)這兩種疾病的特點(diǎn)進(jìn)行探討。方法:本研究收集山西省兒童醫(yī)院血液科2013年3月至2014年3月收治的155名EB病毒感染住院患兒的臨床資料,包括患兒性別、年齡、癥狀、體征、外周血象、異淋比例、肝功能、心肌酶譜、炎癥反應(yīng)指標(biāo)(包括CRP及血沉)、T淋巴細(xì)胞亞群及EBV-DNA拷貝數(shù)。對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理,回顧性分析其臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。結(jié)果:對(duì)該155例EB病毒感染患兒進(jìn)行分組,有IM診斷依據(jù)的作為IM組,共105例,診斷依據(jù)不足的余50例作為EBV感染組。就性別及年齡來(lái)看,確診為IM組中男61例,女44例,男女比例為1.39:1,年齡1歲~12歲,中位年齡6.2歲,主要為學(xué)齡前期兒童;EBV感染組中男31例,女19例,男女比例為1.63:1,年齡6月~9歲,中位年齡2.8歲,主要為幼兒期兒童。兩組病例均以男性多見(jiàn),前者好發(fā)年齡為學(xué)齡前期,后者好發(fā)年齡為幼兒期。就其常見(jiàn)癥狀及體征,從本研究可發(fā)現(xiàn):除IM的典型三聯(lián)征外,肝脾腫大、眼瞼浮腫、鼻塞等表現(xiàn)亦在IM組更為顯著。IM組和EBV感染組實(shí)驗(yàn)室檢查有明顯差別,前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例、異型淋巴細(xì)胞較后者均為高;二者肝功能及心肌酶都有改變,但I(xiàn)M組酶學(xué)變化更為明顯。本研究亦證明IM組及EBV感染組患兒的細(xì)胞免疫均受到一定影響,IM組CD3+、CD8+表達(dá)率較EBV感染組為高(P0.05),CD4+、CD4+/CD8+則低于EBV感染組(P0.05)。155例患兒的血漿EBV-DNA均為陽(yáng)性,其中診斷為IM組EBV-DNA拷貝數(shù)在5.58×103copies/m L與3.16×105copies/m L之間,均數(shù)為1.12×104copies/m L;EBV感染組EBV-DNA拷貝數(shù)在5.19×102copies/m L與7.82×104copies/m L之間,均數(shù)為5.23×103copies/m L。結(jié)論:山西省兒童醫(yī)院血液科收治的兒童IM好發(fā)年齡為學(xué)齡前期,EB病毒感染好發(fā)年齡為嬰幼兒期。異淋對(duì)IM的診斷價(jià)值不可忽視,尤其應(yīng)該動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)意義更大。EB病毒通過(guò)破壞人體細(xì)胞免疫的平衡而致病,這是IM的基本發(fā)病機(jī)制,不同程度EB病毒感染所引起的機(jī)體免疫損傷也不一樣。血清中EBV-DNA拷貝數(shù)的高低可以反映疾病的嚴(yán)重程度及病毒活動(dòng)狀況,可以更客觀的了解患者病情嚴(yán)重程度。IM患兒易合并免疫及臟器功能損害,應(yīng)當(dāng)積極抗病毒治療;而EB病毒感染作為一種自限性疾病,是否可以不做治療,觀察并等待其自限。為更好地認(rèn)識(shí)EB病毒感染引起的一系列癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查,臨床醫(yī)生應(yīng)綜合分析,及早做相應(yīng)檢查并進(jìn)行合理治療。
【關(guān)鍵詞】：兒童 EB病毒感染 IM(傳染性單核細(xì)胞增多癥) 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R725.1
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表11-12
• 前言12-14
• 1 資料與方法14-15
• 1.1 一般資料14
• 1.2 方法14
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14-15
• 2 結(jié)果15-20
• 2.1 兩組患兒的性別及年齡分布15
• 2.2 兩組患兒的臨床表現(xiàn)15-16
• 2.3 兩組患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查16-18
• 2.4 兩組患兒的血漿EBV-DNA拷貝數(shù)18
• 2.5 治療18-19
• 2.6 預(yù)后及轉(zhuǎn)歸19-20
• 3 討論20-23
• 4 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-35
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 致謝35-36
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果36-37
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷37

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 黃洋,楊磊;更昔洛韋治療小兒EB病毒感染的臨床研究[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2005年04期

2 張雅鷗，羅春華，馬廉;傳染性單核細(xì)胞增多癥與白血病、惡性組織細(xì)胞增生癥及機(jī)體免疫狀況的關(guān)系[J];實(shí)用兒科臨床雜志;1995年05期

3 孫建軍;盧洪洲;;傳染性單核細(xì)胞增多癥的研究進(jìn)展[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2009年02期

4 汪洋;許紅梅;;12歲以下兒童EB病毒感染的血清流行病學(xué)調(diào)查[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年12期

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本文編號(hào)：932980