本文關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素治療KD冠脈損害的meta分析及冠脈損傷危險因素分析

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【摘要】：研究目的：糖皮質(zhì)激素在川崎病治療中存在爭議。本文對糖皮質(zhì)激素治療川崎病冠脈損害效果進(jìn)行了meta分析,并對本醫(yī)院近年來川崎病患者冠狀動脈損害的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析,為進(jìn)一步預(yù)防和治療冠狀動脈損害提供臨床依據(jù)。研究方法：第一部分：檢索Cochrane圖書館、PubMed、Embase等數(shù)據(jù)庫,檢索糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫球蛋白對比單獨(dú)應(yīng)用免疫球蛋白治療川崎病療效的臨床試驗,分析不同治療方法對冠狀動脈損害(CAL)和無反應(yīng)率的影響；第二部分：隨機(jī)選取2013年6月到2014年9月在山東省立醫(yī)院確診為川崎病并接受治療的患兒101例,對患兒臨床特征、冠脈受累情況及相關(guān)化驗指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析,統(tǒng)計并發(fā)CAL的高危因素。研究結(jié)果：1、共18篇文獻(xiàn)納入meta分析,累計入組2157個病人。在初始治療組中,免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可以顯著減低1個月內(nèi)及1個月后CAL的發(fā)生率(1月內(nèi),OR=0.40,95% CI 0.21-0.75,P=0.004：1個月后,0R=0.42,95% CI0.26-0.70,p0.001)；同時糖皮質(zhì)激素明顯降低了初始治療的無反應(yīng)率(0R=0.35,95% C10.22-0.54,p0.001)。在難治性川崎病組中,糖皮質(zhì)激素組顯著降低了CAL的發(fā)生率(0R：0.57,95% C10.36-0.92,p=0.02)：但是,不能降低再治療率(0R=0.79,95% C10.14-4.30,p=0.78)。2、隨機(jī)入組的101例患兒中,共33例發(fā)生CAL,68例冠脈正常,經(jīng)統(tǒng)計分析后,發(fā)現(xiàn)年齡小于1歲和低白蛋白血癥為并發(fā)CAL的高危因素。研究結(jié)論：1、作為川崎病的初始治療,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫球蛋白可以降低冠狀動脈損害的風(fēng)險及川崎病的再治療率。在難治性川崎病中,糖皮質(zhì)激素可以減小冠狀動脈的損傷,但不能減少治療失敗的病人例數(shù)。2、臨床資料分析顯示,年齡小于1歲和低白蛋白血癥是川崎病合并冠狀動脈損害的危險因素。
【關(guān)鍵詞】：川崎病 糖皮質(zhì)激素 治療 冠狀動脈損害 危險因素
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-12
• 第一部分：糖皮質(zhì)激素治療KD冠脈損害效果的meta分析12-44
• 前言12-14
• 資料與方法14-16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-29
• 結(jié)論29-30
• 附圖表30-36
• 參考文獻(xiàn)36-44
• 第二部分：101例KD患兒冠脈損害高危因素分析44-55
• 前言44-45
• 資料與方法45-47
• 結(jié)果47-48
• 討論48-49
• 結(jié)論49-50
• 附圖表50-53
• 參考文獻(xiàn)53-55
• 外文論文55-76
• 致謝76-77
• 附件77

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 姜慧;黃昱;曾川;;與川崎病有關(guān)的細(xì)胞因子基因多態(tài)性[J];臨床兒科雜志;2013年01期

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本文編號：931792