本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡技術(shù)在小兒腎盂輸尿管連接處梗阻治療中的應(yīng)用及與傳統(tǒng)手術(shù)的比較

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【摘要】：目的：本研究主要探討腹腔鏡手術(shù)技術(shù)在小兒腎盂輸尿管連接處狹窄治療中的應(yīng)用,并通過與傳統(tǒng)開放手術(shù)在手術(shù)時間、住院時間、出血量、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥等方面的比較,來綜合評價腹腔鏡手術(shù)在治療此類疾病過程中存在的優(yōu)勢并進(jìn)一步討論其應(yīng)用價值。 方法：研究對象為2005年1月至2011年12月7年間,我科收治的腎盂輸尿管連接處狹窄患兒130例(均選取單側(cè)病例)。其中選取2005年1月至2008年12月實施了傳統(tǒng)開放手術(shù)62例患兒為開放手術(shù)組；選取2007年1月至2011年12月實施了腹腔鏡手術(shù)的68例患兒為腹腔鏡手術(shù)組。所有130例患兒均采用Anderson Hynes腎盂成形術(shù),腹腔鏡手術(shù)均經(jīng)腹腔完成。通過調(diào)查總結(jié)分析,對兩組不同手術(shù)方式進(jìn)行了對比。比較項目包括以下內(nèi)容：(1)手術(shù)的時間、(2)手術(shù)操作中出血情況、(3)手術(shù)后的并發(fā)癥、(4)術(shù)后患兒護(hù)理過程、(5)手術(shù)切口長度、(6)患兒住院天數(shù)以及術(shù)后患兒隨訪情況等資料。并進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計學(xué)分析采用兩樣本t檢驗、卡方檢驗以及Fisher檢驗,以P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：1、兩組患兒術(shù)前病例資料相似,無統(tǒng)計學(xué)差異：開放手術(shù)組平均年齡為30.4±29.7(1.8-132)月；男女比例為男44例,占71%,女18例占28%；左側(cè)病變38例,占61.3%,右側(cè)病變24例,占38.7%；腎臟超聲及MRU提示重度腎盂積水25例,占40.3%,中度腎盂積水37例,占59.7%。腹腔鏡手術(shù)組平均年齡為29..8±29.2(1.3-128)月；男女比例為男49例,占72.1%,女19例占27.9%;左側(cè)病變43例,占63.2%,右側(cè)病變25例,占26.8%；腎臟超聲及MRU提示重度腎盂積水28例,占41.2%,中度腎盂積水40例,占58.8%。2、手術(shù)時間：(1)開放手術(shù)組為122.4±17.8(90-150)分,腹腔鏡手術(shù)組為126.3±20.30(100-160)分,兩者相比無統(tǒng)計學(xué)差異(122.4±17.8vs126.3±20.30,P0.05)(2)住院時間:開放手術(shù)組為13±10.8(12-16)天,腹腔鏡手術(shù)組為5.5±9.4(4-7)天,腹腔鏡手術(shù)組住院天數(shù)較短(5.5±9.4vs13±10.8,P0.05)(3)手術(shù)切口明顯美觀(手術(shù)創(chuàng)傷很小)(僅3個腹壁戳空,每個5mm)(4)術(shù)中出血量：開放手術(shù)組為14.5±8.9(10-24)ml,腹腔鏡手術(shù)組為12.9±9.2(10-20)ml,兩者相較無統(tǒng)計學(xué)差異(12.9±9.2vs14.5±8.9,P0.05)。(5)術(shù)后下床活動：術(shù)后下床活動開始時間：開放手術(shù)術(shù)后第5.5±10.1(4-8)天比腔鏡手術(shù)術(shù)后第2.5±9.2(2-4)天,明顯延長(6)術(shù)后切口感染發(fā)生率：開放手術(shù)組為7例,比例為7/62(11.3%),腹腔鏡手術(shù)組無感染發(fā)生,腹腔鏡手術(shù)組優(yōu)于開放手術(shù)組(0/68vs7/62,0.025P0.05)。(7)術(shù)后漏尿發(fā)生率：開放手術(shù)組為8例,比例為8/62(12.9%),腹腔鏡手術(shù)組為2例,比例為2/68(2.94%),腹腔鏡手術(shù)組優(yōu)于開放手術(shù)組(2/68vs8/62,P0.05)。(8)腹膜后血腫發(fā)生率：開放手術(shù)組為7例,比例為7/62(11%),腹腔鏡手術(shù)組無腹膜后血腫發(fā)生,腹腔鏡手術(shù)組優(yōu)于開放手術(shù)組(0/68vs7/62,P0.05)。(9)無中轉(zhuǎn)開腹病例。3、術(shù)后隨訪：兩組病例均平均隨訪24月,經(jīng)過腎臟超聲、MRU及CTU檢查,均恢復(fù)良好,其中開放手術(shù)組中度腎盂積水7例,占11.3%,輕度腎盂積水11例,占17.7%,腎盂積水消失44例,占71%；腹腔鏡手術(shù)組中度腎盂積水8例,占11.8%,輕度腎盂積水11例,占16.1%,腎盂積水消失49例,72.1%；腹腔鏡手術(shù)組與開放手術(shù)組無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論：與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比較,腹腔鏡下Anderson Hynes腎盂成形術(shù)治療小兒腎盂輸尿管連接處梗阻雖然手術(shù)時間略長,但是具有切口美觀、住院時間短、術(shù)后并發(fā)癥少、易于護(hù)理等優(yōu)勢,這都表明,腹腔鏡技術(shù)可以廣泛地應(yīng)用于此類疾病的治療,并可以取代傳統(tǒng)開放手術(shù)方式成為治療此病的首選手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】：腎盂輸尿管連接處梗阻 Anderson Hynes腎盂成形術(shù) 腹腔鏡 開放手術(shù) 比較
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R726.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-13
• 病例資料和方法13-17
• 實驗結(jié)果17-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 附圖26-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-50
• 參考文獻(xiàn)43-50
• 致謝50-51
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章51-52
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：931778