本文關(guān)鍵詞：針對(duì)兒童癲癇患者以家庭為中心教育干預(yù)效果的研究

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【摘要】：背景：癲癇是兒童期最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,由于疾病特點(diǎn)、長(zhǎng)期用藥等因素,患兒健康狀況不盡如意,尤其是進(jìn)入青春期后發(fā)作加重。在規(guī)范治療和用藥的基礎(chǔ)上,提高患兒及父母對(duì)癲癇的知識(shí)水平和認(rèn)知態(tài)度,改善父母的疾病管理能力和患兒的服藥依從性,是促進(jìn)患兒軀體健康狀況的重要干預(yù)因素。但是目前我國(guó)癲癇患兒和父母對(duì)疾病的知識(shí)水平和認(rèn)知態(tài)度普遍不佳,父母疾病管理能力和患兒服藥依從性還有待進(jìn)一步提高。以家庭為中心的教育干預(yù)因其體現(xiàn)兒科的護(hù)理理念,應(yīng)用于慢性病患兒,取得積極作用。因此,本研究旨在了解針對(duì)癲癇患兒以家庭為中心教育干預(yù)的效果,為在臨床開展針對(duì)癲癇患兒的教育項(xiàng)目和制定指南提供依據(jù)。 目的：評(píng)價(jià)以家庭為中心的教育干預(yù)對(duì)患兒和父(母)有關(guān)疾病的知識(shí)和態(tài)度、父母的疾病管理能力、患兒的服藥依從性和軀體健康狀況的干預(yù)效果。 方法：本研究屬于類實(shí)驗(yàn)性研究,便利選取北京市某三甲醫(yī)院神經(jīng)科病房2012年04月至2012年11月住院的70個(gè)癲癇患兒家庭。干預(yù)組患兒和家長(zhǎng)各35例,對(duì)照組同干預(yù)組。對(duì)照組接受病房常規(guī)治療和護(hù)理；干預(yù)組由合作小組成員對(duì)患兒和父母進(jìn)行6個(gè)月的以家庭為中心的教育干預(yù),內(nèi)容包括疾病一般知識(shí)、用藥知識(shí)等六個(gè)方面,干預(yù)方式包括個(gè)體指導(dǎo)、討論交流、門診復(fù)診等。出院前采用自行設(shè)計(jì)問卷評(píng)估患兒及父(母)疾病知識(shí)掌握情況。出院后3個(gè)月和6個(gè)月,分別采用自行設(shè)計(jì)問卷、家庭管理量表中的疾病管理困難和管理能力兩個(gè)亞量表、照護(hù)過程測(cè)量表,評(píng)估父(母)的知識(shí)/態(tài)度、疾病管理能力以及對(duì)干預(yù)過程的評(píng)價(jià)；分別采用自行設(shè)計(jì)問卷、服藥依從性量表、青少年癲癇患者生活質(zhì)量問卷中的對(duì)癲癇的態(tài)度、軀體功能及自我感覺健康狀況兩個(gè)亞量表,評(píng)估患兒的知識(shí)/態(tài)度、服藥依從性和軀體健康狀況,通過記錄上述時(shí)間內(nèi)近三個(gè)月內(nèi)癲癇發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及6個(gè)月時(shí)的腦電圖結(jié)果客觀評(píng)價(jià)患兒軀體健康狀況。 結(jié)果：共55個(gè)家庭完成了整個(gè)研究,其中對(duì)照組28個(gè),干預(yù)組27個(gè)。結(jié)果顯示：(1)兩組間比較,干預(yù)組父(母)知識(shí)答對(duì)率在出院前和出院后6個(gè)月時(shí)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.727,P=0.000;t=-2.619,P=0.011),干預(yù)組父(母)干預(yù)后三個(gè)時(shí)點(diǎn)的知識(shí)答對(duì)率均高于干預(yù)前(t=9.533,P=0.000;t=5.383, P0.000;t=6.120,P=0.000),對(duì)照組到出院6個(gè)月時(shí)與干預(yù)前無明顯差別(P0.05)；干預(yù)后兩組父(母)對(duì)疾病的態(tài)度以及疾病管理能力得分差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)干預(yù)組患兒在干預(yù)后三個(gè)時(shí)點(diǎn)的知識(shí)掌握情況均好于對(duì)照組(t=-3.175,P=0.002；t=-2.765,P=0.008；t=-2-367,P=0.022),且兩組情況均好于干預(yù)前,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)；干預(yù)后兩組患兒對(duì)疾病的態(tài)度得分差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)組患兒出院后6個(gè)月服藥依從性優(yōu)于對(duì)照組(t=-2.111,P=-0.040),且優(yōu)于干預(yù)前(t=3.167,P=0.004),而對(duì)照組干預(yù)前后差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)后兩組患兒軀體功能和自我感覺健康狀況、近三個(gè)月內(nèi)癲癇發(fā)作次數(shù)和每次持續(xù)時(shí)間組間差別均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組患兒6個(gè)月后的腦電圖明顯改善且優(yōu)于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=9.746,P=-0.002)。(3)父(母)對(duì)以家庭為中心的教育干預(yù)過程評(píng)價(jià)總得分為3.59±1.40,處于中等水平。 結(jié)論：(1)以家庭為中心的教育干預(yù)可以有效提高患兒父(母)的疾病知識(shí)水平,效果可以持續(xù)到患兒出院后6個(gè)月；對(duì)改善父(母)對(duì)疾病的態(tài)度方面無明顯作用；尚不能確定對(duì)改善父(母)的疾病管理能力方面是否效果更明顯。(2)以家庭為中心的教育干預(yù)可以有效提高患兒的疾病知識(shí)水平,效果可以持續(xù)到出院后6個(gè)月；對(duì)改善患兒對(duì)疾病的態(tài)度方面無明顯作用；可以提高患兒服藥依從性；對(duì)改善患兒軀體健康狀況有促進(jìn)作用,遠(yuǎn)期效果相對(duì)更明顯。
【關(guān)鍵詞】：癲癇 兒童 家庭為中心的護(hù)理 教育干預(yù) 效果 評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R742.1;R473.72
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 第一章 前言9-13
• 一、研究背景9-11
• 二、研究目的11
• 三、研究假設(shè)11
• 四、操作性定義11-13
• 第二章 文獻(xiàn)回顧與概念框架13-34
• 一、文獻(xiàn)回顧13-31
• (一) 兒童癲癇的概述13-19
• 1. 兒童癲癇的定義及流行病學(xué)13
• 2. 兒童癲癇的病因13-14
• 3. 兒童癲癇的分類及臨床表現(xiàn)14-15
• 4. 兒童癲癇的診斷15-16
• 5. 兒童癲癇的治療16-18
• 6. 兒童癲癇的日常護(hù)理18-19
• (二) 癲癇對(duì)患兒及家庭的影響19-22
• 1. 癲癇患兒常見問題及主要原因20-21
• 2. 癲癇對(duì)患兒家庭的影響21-22
• (三) 以家庭為中心的教育干預(yù)22-26
• 1. 教育干預(yù)的概述22-24
• 2. 以家庭為中心的兒科護(hù)理理念24-25
• 3. 以家庭為中心的教育干預(yù)在兒科護(hù)理中的應(yīng)用25-26
• (四) 針對(duì)兒童癲癇患者的教育干預(yù)研究26-31
• 1. 針對(duì)兒童癲癇患者教育干預(yù)的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀26-27
• 2. 針對(duì)兒童癲癇患者教育干預(yù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)和測(cè)量工具27-31
• 二、概念框架31-34
• 第三章 研究方法34-44
• 一、研究類型34
• 二、研究對(duì)象34-35
• 三、干預(yù)的實(shí)施與評(píng)價(jià)35-37
• 四、測(cè)量指標(biāo)及工具37-39
• 五、研究步驟39-42
• 六、資料收集方法42
• 七、資料分析方法42-43
• 八、研究的倫理原則43
• 九、質(zhì)量控制43-44
• 第四章 結(jié)果44-63
• 一、研究對(duì)象的一般情況44-47
• 二、干預(yù)前患兒及父(母)的主要觀察指標(biāo)情況47-48
• 三、針對(duì)患兒父(母)教育干預(yù)的效果評(píng)價(jià)48-53
• 四、針對(duì)患兒教育干預(yù)的效果評(píng)價(jià)53-62
• 五、干預(yù)組患兒父(母)對(duì)以家庭為中心的教育干預(yù)過程評(píng)價(jià)62-63
• 第五章 討論63-70
• 一、癲癇患兒及父(母)的一般情況分析63
• 二、研究過程中失訪情況分析63-64
• 三、針對(duì)患兒父(母)以家庭為中心的教育干預(yù)效果分析64-65
• 四、針對(duì)患兒以家庭為中心的教育干預(yù)效果分析65-68
• 五、干預(yù)組患兒父(母)對(duì)以家庭為中心教育干預(yù)過程評(píng)價(jià)分析68-70
• 第六章 結(jié)論與建議70-72
• 參考文獻(xiàn)72-77
• 附件77-91
• 附錄一 知情同意書77-78
• 附錄二 一般資料78-79
• 附錄三 癲癇相關(guān)知識(shí)調(diào)查表79-81
• 附錄四 患兒父母對(duì)癲癇的態(tài)度評(píng)估量表81-82
• 附錄五 QOUE-AD-48中文版問卷——對(duì)疾病的態(tài)度亞量表82-83
• 附錄六 家庭管理量表——疾病管理困難、疾病管理能力亞量表83-85
• 附錄七 服藥依從性量表85-86
• 附錄八 QOLIE-AD-48中文版問卷——軀體感覺、對(duì)健康感覺亞量表86-87
• 附錄九 照護(hù)過程測(cè)量表87-89
• 附錄十 研究對(duì)象失訪人員與未失訪人員的一般情況比較89-91
• 致謝91-92

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃圣明;黃希順;連亞軍;賈延R，

本文編號(hào)：920567