本文關(guān)鍵詞：王雪峰教授提出的“脊背六法”推拿在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用及病例分析

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【摘要】：目的： 1.分析探討“脊背六法”理論在小兒腦性癱瘓（CP）中的應(yīng)用，為腦癱的推拿療法提供理論依據(jù)。 2.分析總結(jié)小兒腦性癱瘓的發(fā)病、證候、高危因素及“脊背六法”推拿治療腦癱的臨床轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)。 材料與方法： 1.理論探討研究：通過(guò)對(duì)古代文獻(xiàn)及現(xiàn)代文獻(xiàn)的整理、臨床治療療效的回顧性分析，探討“脊背六法”理論對(duì)小兒腦性癱瘓的療效的影響。 2.臨床病例研究：對(duì)49例遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科康復(fù)療區(qū)2012年門(mén)診及住院的腦性癱瘓患兒的發(fā)病特點(diǎn)、臨床辨證、高危因素及“脊背六法”推拿治療的預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果： 通過(guò)對(duì)遼寧中醫(yī)兒科康復(fù)療區(qū)門(mén)診及住院的腦癱患兒的性別、年齡、分型、中醫(yī)證候分型、患兒首診年齡、出生前后情況、一年內(nèi)脊背六法推拿治療時(shí)間、治療費(fèi)用、轉(zhuǎn)歸以及上呼吸道感染次數(shù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 1.患兒男30人，女19人；年齡范圍為1歲7人、1-3歲28人、3-6歲10人、6歲以上4人，其中年齡最小為8個(gè)月、年齡最大為12歲，平均年齡為2.85歲。 2.本組患兒49人中痙攣型41人，占83.67%；不隨意運(yùn)動(dòng)型1人，占2.04%；肌張力低下型6人，占12.24%；共濟(jì)失調(diào)型0人；混合型1人，占2.04%。臨床以痙攣型常見(jiàn)。中醫(yī)辨證屬于肝強(qiáng)脾弱型41人，占83.67%；肝腎虧虛型1人，占2.04%；脾腎兩虧型6人，占12.24%；痰瘀阻絡(luò)型1人，占2.04%。 3.家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒異常、攜患兒首診年齡為3個(gè)月內(nèi)的5人，3-5個(gè)月的17人，6-12個(gè)月的14人，12個(gè)月≤首診年齡≤24個(gè)月的9人，大于24個(gè)月的4人，平均首診年齡10個(gè)月。 4.患兒母親生育年齡為19-43歲，小于20歲1人、20-30歲26人、30-40歲20人、大于40歲2人、平均29.76歲；患兒母親生產(chǎn)方式為順產(chǎn)者13人，占總?cè)藬?shù)的26.53%；剖宮產(chǎn)產(chǎn)出的36人，占總?cè)藬?shù)的73.47%�；純浩蕦m產(chǎn)產(chǎn)出原因中，羊水早破的和妊高癥所占比例最大�；純禾g范圍：小于37周24人、37-42周24人、大于42周1人，胎齡平均值為35.71周；患兒為頭胎者42人、為第二胎者5人、為第三胎者2人，其中為雙生胎之一者7人。 5.高危因素按產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后分類(lèi)。產(chǎn)前因素：孕婦存在感染者1人、妊高癥者3人、妊糖癥者1人；產(chǎn)時(shí)因素：早產(chǎn)24人、過(guò)期產(chǎn)1人、多胎7人、低出生體重13人、巨大兒4人、窒息17人；產(chǎn)后因素以高膽紅素血癥為主，共11人。入組患兒出生時(shí)最低體重1150克，最高體重4800克。 6.一年內(nèi)脊背六法推拿治療次數(shù)為22次-264次不等，治療時(shí)間為660分鐘-7920分鐘不等，平均治療次數(shù)為103次，治療時(shí)間為3090分鐘；脊背六法推拿治療費(fèi)用為847元-10164元，脊背六法推拿人均治療費(fèi)用為3965.5元。 7.患兒入組前后的GMFM評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)差異為4-228分，平均得分差值為65.18分。 8.入組的所有患兒在2012年一年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)在0-6次范圍，其中下呼吸道感染0-2次。 9.患兒年齡、早產(chǎn)、高危因素?cái)?shù)、推拿與GMFM得分差值進(jìn)行有序多分類(lèi)logistic回歸分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論： 1.“脊背六法”理論在指導(dǎo)推拿療法在小兒腦性癱瘓的應(yīng)用中起著重要的作用，脊背六法推拿治療小兒腦性癱瘓有良好的臨床療效。 2.小兒腦性癱瘓發(fā)病男大于女；腦癱患兒年齡以1-3歲居多；臨床以痙攣型多見(jiàn)，中醫(yī)分型為肝強(qiáng)脾弱證；患兒首診年齡普遍為1歲內(nèi)；母孕年齡以20-30歲常見(jiàn)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)出患兒占總?cè)藬?shù)的73.47%；發(fā)病的高危因素以早產(chǎn)占第一位，，占發(fā)生率的48.80%，并常與其他高危因素共同存在；經(jīng)過(guò)康復(fù)治療，患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育均有不同程度的進(jìn)步，自身前后進(jìn)行GMFM評(píng)分差值為4-228分；患兒一年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)在0-6次，下呼吸道感染次數(shù)為0-2次�，F(xiàn)代康復(fù)療法配合祖國(guó)醫(yī)學(xué)“脊背六法”推拿療法有助于患兒康復(fù)訓(xùn)練的完整性、持續(xù)性及有效性。 3.患兒年齡、早產(chǎn)、高危因素?cái)?shù)、推拿與GMFM得分差值具有相關(guān)性，說(shuō)明年齡、早產(chǎn)、高危因素?cái)?shù)是影響患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育功能進(jìn)步的因素，“脊背六法”推拿對(duì)治療腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育療效確切。
【關(guān)鍵詞】：腦性癱瘓 兒童 “脊背六法” 中醫(yī)藥療法
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R249;R272
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 文獻(xiàn)綜述12-18
• 一、“脊背六法”推拿理論18-24
• 1 起源18
• 2 產(chǎn)生18-20
• 3 治療流程20-21
• 4 “脊背六法”治療腦癱的作用機(jī)理21-24
• 二、臨床病例研究24-31
• 材料與方法24-26
• 結(jié)果26-31
• 分析討論31-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：914918