本文關(guān)鍵詞：動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)支架置入術(shù)治療新生兒室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖的療效分析

  更多相關(guān)文章： 肺動(dòng)脈瓣閉鎖 動(dòng)脈導(dǎo)管 新生兒 支架

【摘要】：目的： 室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖(pulmonary artery atresia with intact ventricular septum, PA/IVS)是一種罕見(jiàn)的、死亡率很高的復(fù)雜紫紺型先天性心臟畸形,發(fā)病率占先天性心臟病的1%�；純憾嘣谠缙诩刺幱谖Ｖ貭顟B(tài),自然病死率很高,手術(shù)療效差。該病右室流出道呈盲端使血流無(wú)出路,右室壓力常高于體循環(huán)壓力,體循環(huán)部分回心血流借房間交通入左心,機(jī)體依靠動(dòng)脈導(dǎo)管實(shí)現(xiàn)肺循環(huán),一旦動(dòng)脈導(dǎo)管閉合,很快導(dǎo)致患兒死亡。由于早期手術(shù)干預(yù)療效差、死亡率高,如何有效降低一期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),降低術(shù)后死亡率,并盡可能保證患兒存活,并最終完成一室半修補(bǔ)或雙心室修補(bǔ),至今仍無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,這也是所有國(guó)內(nèi)外小兒心臟外科醫(yī)師所面對(duì)的一個(gè)巨大難題。 我們首先提出了動(dòng)脈導(dǎo)管支架置入與外科手術(shù)相結(jié)合的鑲嵌治療來(lái)處理PA/IVS的病人,即采用新生兒期行動(dòng)脈導(dǎo)管支架置入術(shù),使嚴(yán)重的右心室及三尖瓣發(fā)育不良患兒的右心室能夠得到一定的發(fā)育,為嬰兒后期得到外科雙心室或一室半矯治手術(shù)贏得時(shí)間。而且本研究還通過(guò)隨訪進(jìn)一步分析鑲嵌治療在救治PA/IVS的病人中的遠(yuǎn)期療效。 方法： 將2007年12月至2014年6月期間在本院診斷PA/IVS并接受動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)支架置入術(shù)的患兒納入本研究,探討手術(shù)技巧及圍術(shù)期管理策略。分別在術(shù)后1、3、6個(gè)月進(jìn)行隨訪。隨訪包括臨床評(píng)估、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、正側(cè)位X線胸片和心電圖,分析手術(shù)療效。 結(jié)果： 15例患兒均順利置入支架。術(shù)前末梢血氧飽和度為(62.87±7.55)%,術(shù)前應(yīng)用前列地爾后末梢血氧飽和度為(81.27±5.36)%,支架置入術(shù)后末梢血氧飽和度為(84.73±3.69)%,應(yīng)用前列地爾后和支架置人術(shù)后末梢血氧飽和度均高于術(shù)前(P均0.01),支架置入術(shù)后末梢血氧飽和度高于前列地爾應(yīng)用后(P0.05)。術(shù)中測(cè)量動(dòng)脈導(dǎo)管最窄內(nèi)徑為(1.80±0.37)mm,長(zhǎng)度為(16.6±2.20)mm,置入支架內(nèi)徑均為4mm,長(zhǎng)度(20.6±3.18)mm。1例患兒在術(shù)后發(fā)生支架移位和血氧飽和度下降,并行B-T分流術(shù)；1例患兒隨訪期間在院外死亡,原因不明；1例患兒因術(shù)后4個(gè)月末梢血氧飽和度下降而行支架球囊擴(kuò)張術(shù)；10例患兒分別在支架置人術(shù)后5-7月行外科手術(shù)。3例患兒失訪。 結(jié)論： 動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)支架置入術(shù)治療新生兒室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖可行,且近期療效良好,可作為室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖一期手術(shù)的首選治療方法。
【關(guān)鍵詞】：肺動(dòng)脈瓣閉鎖 動(dòng)脈導(dǎo)管 新生兒 支架
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R726.5
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 目次10-11
• 1 引言11-14
• 2 資料與方法14-16
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 Bull分型14
• 2.3 治療方法14-15
• 2.4 隨訪15
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15-16
• 3 結(jié)果16-21
• 3.1 一般情況和介入治療結(jié)果16
• 3.2 術(shù)后隨訪16-21
• 4 討論21-23
• 5 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-39
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果39-40

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本文編號(hào)：913273