本文關(guān)鍵詞：益腎活血法干預(yù)小兒原發(fā)性腎病綜合征對TNF-α、TGF-β及ADAM10的影響

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【摘要】：目的：通過觀察益腎活血中藥腎康靈干預(yù)原發(fā)性腎病綜合征(Primary Nephrotic Syndrome, PNS)患兒治療前后血清TNF-α、TGF-β、ADAM10的變化,進一步完善小兒PNS的發(fā)病機制和中藥腎康靈治療的作用機理,以提高臨床療效。 方法：選擇2011年6月-2012年10月就診于福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院和福州總醫(yī)院門診和病房的PNS患兒60例,采用簡單隨機法(見附表),將病例分為A組30例(中藥腎康靈+西藥治療組)和B組30例(西藥對照組),另選取我院體檢中心10例健康兒童作為C組(健康對照組)。B組采用激素長程療法,A組在激素長程療法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥腎康靈。觀察兩組治療前和治療3個月后的血清TNF-α、TGF-β、ADAM10變化。應(yīng)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理。 結(jié)果：①治療前,A、B兩組的血清TNF-α、TGF-β、ADAM10水平明顯高于C組(P=0.000,因統(tǒng)計學計算后P值很小,下同)。②治療3個月后,A、B兩組血清TNF-α、 TGF-β、ADAM10水平明顯低于治療前(P=0.000),且A組血清TNF-α、ADAM10水平明顯低于B組(P=0.009)；同時,A組的血漿纖維蛋白原、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明顯低于治療前(P=0.000),血清白蛋白、高密度脂蛋白較治療前顯著上升(P=0.000),而B組的血膽固醇、甘油三酯與治療前相比無明顯差異(P=0.053,P=0.072)；而A、B組相比,A組在降低血漿纖維蛋白原、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白方面均優(yōu)于B組(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001),在提升血清白蛋白、高密度脂蛋白方面亦優(yōu)于B組(P=0.004,P=0.000)。③治療后3個月,A、B組的臨床緩解率分別為96.7%和90.0%,兩組比較無明顯差異(P=0.351)。 結(jié)論：PNS患兒存在著血清TNF-α、TGF-β、ADAM10水平的異常升高,表明TNF-α、 TGF-β、ADAM10參與了PNS的發(fā)病機制：腎小球系膜細胞(MCs)可通過自分泌或旁分泌形式釋放多種細胞因子,TNF-α、TGF-β誘導(dǎo)MCs增殖,促進細胞外基質(zhì)的沉積,ADAM10參與MCs細胞間的信號傳導(dǎo),促使MCs凋亡,從而引起腎臟的免疫炎癥反應(yīng),最終可能導(dǎo)致腎小球纖維化。應(yīng)用益腎活血法干預(yù)小兒PNS,能顯著降低血清TNF-α、TGF-β、ADAM10的水平,還能降低血纖維蛋白原、血脂和升高血清白蛋白,從而改善患兒高脂和高凝狀態(tài)的內(nèi)環(huán)境,提高PNS患兒的緩解率,這可能與抑制MCs分泌細胞因子的作用有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性腎病綜合征 益腎活血 腫瘤壞死因子 轉(zhuǎn)化生長因子 解聚素與金屬蛋白酶
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R272
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 第一章 資料與方法12-15
• 1. 臨床資料12
• 1.1 病例選擇12
• 1.2 診斷標準12
• 1.3 納入標準12
• 1.4 排除標準12
• 1.5 療效標準12
• 2. 研究方法12-14
• 2.1 治療方法12-13
• 2.2 觀察方法13-14
• 3. 統(tǒng)計方法14-15
• 第二章 結(jié)果15-18
• 1. 三組性別、年齡和病程的比較15
• 2. 兩組治療前后血清TNF-α、TGF-β及ADAM10的比較15-16
• 3. 兩組治療前后ALB、FIB的比較16
• 4. 兩組治療前后血脂的比較16-17
• 5. 治療3個月后兩組臨床療效的比較17-18
• 第三章 討論18-26
• 1. 祖國醫(yī)學對PNS的認識18-20
• 1.1 對病名的認識18
• 1.2 對病因病機的認識18-19
• 1.3 對中醫(yī)證型的認識19
• 1.4 對治療的認識19-20
• 2. 現(xiàn)代醫(yī)學對PNS的認識20-23
• 2.1 PNS發(fā)病機制的研究20-23
• 2.2 PNS治療方法的研究23
• 3. 導(dǎo)師學術(shù)思想23-25
• 3.1 對PNS證型的研究23-24
• 3.2 對PNS治療方法的研究24-25
• 4. 本課題研究結(jié)果分析25
• 5. 前景與展望25-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-29
• 附錄29-31
• 致謝31-32
• 文獻綜述32-39
• 參考文獻37-39
• 作者簡歷39

【參考文獻】

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本文編號：912486