本文關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化癥遠期臨床研究

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【摘要】：目的探討與早產(chǎn)兒的腦室周圍白質(zhì)軟化癥密切相關(guān)的高危因素,并討論其臨床表現(xiàn)的不同特點,及總結(jié)采取不同診治措施所取得的治療效果,以制定符合本地區(qū)早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化特點的防治措施,降低早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的發(fā)生率,減少早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化患兒的后遺癥的發(fā)生,改善早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化患兒的預(yù)后。方法選取本院2007年1月至2012年1月住院診治的300例早產(chǎn)兒中確診為早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的60例患兒作為觀察組,同時從同期住院患兒中選取120例非早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的患兒作為對照組,對兩組患兒的生理性因素(胎齡、體重、性別、分娩方式)、病理性因素(妊娠期高血壓疾病、貧血、胎盤及臍帶異常、宮內(nèi)窘迫、新生兒循環(huán)異常、低氧血癥及難以糾正的低血糖、母親產(chǎn)前絨毛膜炎)及醫(yī)源性因素(外源性肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用、氧氣的中毒、呼吸機的應(yīng)用)等可能的相關(guān)高危因素進行單因素分析及多因素分析。統(tǒng)計方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。單因素分析應(yīng)用x2檢驗,P0.05有統(tǒng)計學意義。采用Logistic回歸的方法分析多因素,得出OR的95%可信區(qū)間及OR值,最終獲取各種相關(guān)危險因素與其致病危險性大小之間的關(guān)系。同時,對早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的早期臨床表現(xiàn)進行總結(jié),以期能早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的發(fā)生。并對早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的患兒采用不同的治療方法取得的不同效果進行比較。治療方法包括:對照組:采用溫箱保暖、面罩吸氧、積極抗感染、維持內(nèi)環(huán)境在正常范圍,維持正常的血糖、血氣分析結(jié)果及血壓范圍等措施,治療組在上述綜合措施基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液或者腦蛋白水解物粉針。率的比較采用x2檢驗。結(jié)果單因素分析顯示,孕婦患妊娠期高血壓疾病、貧血、臍帶和胎盤異常、宮內(nèi)缺氧、新生兒血液循環(huán)異常、低氧血癥、頑固的血糖下降、產(chǎn)前絨毛膜炎有顯著性差異(P0.05),性別、分娩方法、氧中毒與該病發(fā)生無關(guān)(P0.05)。多因素Logistic回歸分析方法表明孕婦在懷孕期間血壓升高、貧血、臍帶和胎盤異常、宮內(nèi)缺氧、新生兒血液循環(huán)異常、血氧下降、頑固的血糖下降、母親患產(chǎn)前絨毛膜炎為早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化患兒常見的發(fā)病原因。采用溫箱保暖、面罩吸氧、積極控制感染、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、保持血糖、血壓、血氣結(jié)果在正常范圍等常規(guī)治療和加用神經(jīng)節(jié)苷脂可在很大程度上改善早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化患兒的遠期預(yù)后及生活質(zhì)量。結(jié)論母孕期患妊娠高血壓疾病、貧血、胎盤和臍帶異常、宮內(nèi)缺氧、新生兒血液循環(huán)異常、低氧血癥、頑固的血糖下降、母患產(chǎn)前絨毛膜炎、不合理應(yīng)用呼吸機是早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化患兒的獨立危險因素。多因素Logistic回歸分析方法顯示貧血、孕期孕婦患妊娠高血壓病、胎盤和臍帶異常、宮內(nèi)缺氧、新生兒血液循環(huán)異常、低氧血癥、頑固的血糖下降、母患產(chǎn)前絨毛膜炎、不合理應(yīng)用呼吸機為主要的危險因素。盡早發(fā)現(xiàn)和盡早治療可致早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的原發(fā)疾病,對于預(yù)防早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化者并發(fā)后遺癥的機率有重要意義。早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化患兒在早期沒有有診斷性的臨床特點,應(yīng)用營養(yǎng)腦細胞藥物及積極的康復(fù)訓練對減少早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化患兒的后遺癥的發(fā)生有重要的臨床意義,但應(yīng)用時注意合理,同時積極發(fā)現(xiàn)危險因素,初期采取措施,降低早產(chǎn)兒出現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化的發(fā)病率,改善他們的遠期預(yù)后和生存質(zhì)量,降低后遺癥的機率。
【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化癥 相關(guān)危險因素 干預(yù)策略
【學位授予單位】：泰山醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R722.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 符號說明9-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-14
• 結(jié)果14-25
• 討論25-37
• 結(jié)論37-39
• 參考文獻39-42
• 綜述42-50
• 參考文獻48-50
• 致謝50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 富建華;高濃度氧誘導早產(chǎn)兒肺損傷的研究現(xiàn)狀[J];中國當代兒科雜志;2003年01期

2 任榕娜;;早產(chǎn)兒腦損傷的高危因素及其對神經(jīng)發(fā)育的影響[J];實用兒科臨床雜志;2008年12期

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本文編號：908438