本文關(guān)鍵詞：58例兒童閉塞性細(xì)支氣管炎加重和緩解中藥用藥規(guī)律及相關(guān)因素回顧性分析

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【摘要】：目的:本課題運(yùn)用頻數(shù)分析和聚類分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,對2009年3月至2014年3月之間,在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科呼吸病區(qū)住院的58例閉塞性細(xì)支氣管炎患兒,在癥狀加重時住院前后的臨床癥狀、體征等改善情況和病原學(xué)、前驅(qū)病因,合并癥、肺功能、肺部CT特點(diǎn),以及住院和癥狀緩解時門診運(yùn)用的中藥以及疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、住院時間、發(fā)病的季節(jié)以及個人史和隨訪預(yù)后情況等進(jìn)行整理和分析,期望通過該課題找出兒童閉塞性細(xì)支氣管炎發(fā)病的相關(guān)因素及用藥規(guī)律,更好地指導(dǎo)臨床工作。方法:收集本科住院58例閉塞性細(xì)支氣管炎患兒在癥狀加重時住院前后臨床癥狀、體征等改善情況,病原學(xué)、前驅(qū)病因,合并癥、肺功能,肺部CT特點(diǎn)及住院和門診運(yùn)用的中藥;以及疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、住院時間、發(fā)病的季節(jié)以及個人史和隨訪情況,填寫兒童閉塞性細(xì)支氣管炎臨床回顧調(diào)查表和自擬癥狀評價表,使用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用頻數(shù)分析找出患兒性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、個人史和隨訪預(yù)后情況,以及住院和門診用藥等方面,并對使用頻率高的中藥進(jìn)行聚類分析,得到中藥藥物之間關(guān)系密切的藥物所組成的藥對以及聚類方組,得出治療兒童閉塞性細(xì)支氣管炎在癥狀加重和癥狀緩解時使用中藥的規(guī)律,以及發(fā)病相關(guān)因素的規(guī)律。結(jié)果:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的58例患兒中,男性44例(75.8%),女性14例(24.2%),男性構(gòu)成比高于女性構(gòu)成比;在年齡分布方面,10月齡+~2歲年齡組(60.3%)明顯高于其它年齡段;發(fā)病季節(jié)中,冬春季發(fā)病例數(shù)占74%;在胎齡方面,足月兒組構(gòu)成比明顯高于早產(chǎn)兒組;在胎產(chǎn)史方面,G2P2患兒32例占55.1%,住院時間集中在7到21天之間,構(gòu)成比約占63.7%;前驅(qū)病因以感染為主,合并重癥肺炎占大多數(shù),肺功能以混合性通氣功能障礙為主,血?dú)夥治鲆缘脱跹Y為主,肺部CT方面,明確描述肺部有“馬賽克灌注征”征表現(xiàn)的31例(53.4%);在病原學(xué)診斷方面,病毒感染陽性率占77.8%;在證型分布方面,毒熱閉肺兼血瘀證和痰熱閉肺兼血瘀證占63.4%,對治療后臨床癥狀和體征改善情況進(jìn)行評價,治療后5分到8分的病例數(shù)39例67.2%;對隨訪情況中家庭治療占55.3%。癥狀加重時患兒用藥共錄入中藥129味,藥物總頻次14367次,出現(xiàn)頻數(shù)≥20次的中藥(總頻次13578次)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,這些中藥共有63味,占所有藥物總頻次的94.5%,使用頻率在50次以上的藥物有44種,占總頻次的91.01%;藥類方面,止咳化痰平喘類應(yīng)用最多,清熱解毒藥、活血化瘀藥次之,藥味以苦、甘、辛三味最為常用,以寒、涼為主要藥性,藥物歸經(jīng)以肺經(jīng)為主,聚類分析得出常用藥對9個,藥物組合4組;癥狀緩時門診藥物匯總錄入中藥186味,頻次在500次以上的中藥藥物有48種,共計(jì)出現(xiàn)94896次,占總頻次的85%。在1000次以上的藥物有16味,共計(jì)34752次,頻次占總頻數(shù)的35.4%;藥類方面溫陽藥物應(yīng)用最多,藥性以溫?zé)釣橹?藥物歸經(jīng)主要是肺腎經(jīng),聚類分析得出常用藥對11個,藥物組合5組。結(jié)論:癥狀加重時證型分布以毒熱閉肺兼血瘀證、痰熱閉肺兼血瘀證型多見;治療前后癥狀評分顯示中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯,隨訪情況家庭治療占一半以上。根據(jù)分析結(jié)果顯示癥狀加重時用藥以寒、涼為主,歸經(jīng)以肺胃經(jīng)為主,治療以清化熱痰、止咳平喘、清熱解毒及活血化瘀為主;癥狀緩解時用藥以溫、熱為主,以肺腎經(jīng)藥物為主,治療以溫陽通閉、止咳平喘藥兼活血化瘀通絡(luò)藥為主。
【關(guān)鍵詞】：兒童閉塞性細(xì)支氣管炎 相關(guān)因素 用藥規(guī)律 聚類分析
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R272
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 資料與方法13-16
• 1 病例選擇13-14
• 1.1 病例來源13
• 1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2 調(diào)查內(nèi)容14
• 3 數(shù)據(jù)預(yù)處理14
• 4 研究方法14-16
• 4.1 病例資料收集14-15
• 4.1.1 住院病例收集14-15
• 4.1.2 門診病例收集15
• 4.2 表格制作15
• 4.3 統(tǒng)計(jì)分析15
• 4.3.1 表格填寫15
• 4.3.2 數(shù)據(jù)處理15
• 4.4 頻數(shù)分析15
• 4.5 聚類分析15-16
• 研究結(jié)果16-36
• 1 相關(guān)因素分析16-24
• 1.1 性別16
• 1.2 年齡16
• 1.3 發(fā)病季節(jié)16-17
• 1.4 住院次數(shù)17
• 1.5 住院時間17-18
• 1.6 個人史18-19
• 1.6.1 胎齡史18
• 1.6.2 胎產(chǎn)史18-19
• 1.7 肺部CT表現(xiàn)19
• 1.8 肺功能描述19-20
• 1.9 動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果20
• 1.10 原學(xué)診斷20-21
• 1.11 并癥統(tǒng)計(jì)分析21
• 1.12 驅(qū)病史統(tǒng)計(jì)分析21-22
• 1.13 型分布22
• 1.14 院時癥狀評價22-23
• 1.15 療后癥狀改善評價23
• 1.16 訪情況分析23-24
• 1.17 題說明24
• 2 藥物頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析24-28
• 2.1 住院藥物統(tǒng)計(jì)24-25
• 2.2 門診藥物統(tǒng)計(jì)25-27
• 2.3 住院藥物頻次統(tǒng)計(jì)27
• 2.4 門診藥物頻次統(tǒng)計(jì)27-28
• 3 藥類頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析28-31
• 3.1 住院藥類頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析28-29
• 3.2 門診藥類頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析29-30
• 3.3 清熱類頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析30-31
• 3.4 化痰止咳平喘藥頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析31
• 3.5 溫?zé)崴庮愵l數(shù)統(tǒng)計(jì)分析31
• 4 藥性頻數(shù)結(jié)果分析31-34
• 4.1 四氣頻數(shù)分析32
• 4.1.1 住院藥物四氣頻數(shù)分析32
• 4.1.2 門診藥物四氣頻數(shù)分析32
• 4.2 五味頻數(shù)分析32-33
• 4.2.1 住院藥物五味頻數(shù)分析32-33
• 4.2.2 門診藥物五味頻數(shù)分析33
• 4.3 藥物歸經(jīng)分析33-34
• 4.3.1 住院藥物歸經(jīng)分析33
• 4.3.2 門診藥物歸經(jīng)分析33-34
• 5 藥物聚類結(jié)果分析34-36
• 5.1 住院藥物聚類結(jié)果分析34-35
• 5.2 門診藥物聚類結(jié)果分析35-36
• 討論36-49
• 1 中醫(yī)對兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的認(rèn)識36-37
• 2 結(jié)果分析及意義37-48
• 2.1 相關(guān)因素分析37-38
• 2.2 藥物頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果探討38-41
• 2.2.1 住院高頻藥物分析38-40
• 2.2.2 門診高頻藥物分析40-41
• 2.3 藥類頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果探討41-42
• 2.4 藥物四氣結(jié)果探討42-43
• 2.5 藥物五味結(jié)果探討43
• 2.6 藥物歸經(jīng)結(jié)果探討43-44
• 2.7 藥物聚類結(jié)果探討44-48
• 2.7.1 藥對討論44-46
• 2.7.2 聚類方組討論46-48
• 3 問題與展望48-49
• 結(jié)論49-50
• 致謝50-51
• 參考文獻(xiàn)51-53
• 附錄53-64
• 附錄1 藥信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)庫53-54
• 附錄2 類分析樹狀圖54-55
• 附錄3 診藥物統(tǒng)計(jì)表55-56
• 附錄4 童閉塞性細(xì)支氣管炎臨床回顧調(diào)查表56-59
• 附錄5 狀評價表59-60
• 附錄6 獻(xiàn)綜述60-64
• 參考文獻(xiàn)63-64
• 附錄7 校期間發(fā)表論文及科研情況64

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本文編號：901170