發(fā)布時間：2017-09-22 12:10

  本文關(guān)鍵詞：1329例小兒急性呼吸道感染腺病毒基因檢測及臨床分析

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【摘要】：人腺病毒（ADV）是目前兒童急性呼吸道感染的重要病原之一，此研究主要是了解長春地區(qū)2012年2月至2013年3月急性呼吸道感染患兒中人腺病毒（ADV）感染狀況、ADV型別及臨床特征。 2012年2月至2013年3月，對1329例長春市兒童醫(yī)院就診的急性呼吸道感染患兒應(yīng)用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）方法對收集的1329份咽拭子標(biāo)本進行ADV檢測，對其中140份陽性DNA，通過1、2、3、4、5、7、11和21型八對分型引物分別進行ADV基因型分析，同時分析不同型臨床表現(xiàn)。應(yīng)用ELISA方法定性檢測100份陽性標(biāo)本患兒血漿中抗腺病毒的IgG、IgM抗體，同時選取100例腺病毒熒光定量PCR陰性的呼吸道感染患兒作為對照。 結(jié)果：在長春市兒童醫(yī)院1329份呼吸道標(biāo)本中，經(jīng)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），確定為ADV陽性的標(biāo)本為140份，陽性率為10.53%，對其中140份陽性標(biāo)本的DNA PCR分型，結(jié)果：91例用1、2、3、4、5、7、11和21型分型引物擴增確定了型別：1型ADV12例，占8.57％(12／140)，2型ADV26例，占18.57％(26／140)，3型ADV3例，占2.14％(3／140)，4型ADV32例，占22.85％(32／140)，7型ADV5例，占3.57％(5／140)，21型ADV13例，占9.28％(13／140)；有49例經(jīng)現(xiàn)有分型引物擴增為陰性。 應(yīng)用ELISA方法對100份腺病毒陽性標(biāo)本患兒血漿中抗腺病毒的IgM抗體進行定性檢測，并以此作為觀察組；同時選取100例腺病毒熒光定量PCR陰性的呼吸道感染患兒血漿中抗腺病毒的IgM抗體作為對照組。觀察組抗腺病毒的IgM抗體陽性例數(shù)為58例，陽性檢出率為58%。對照組抗腺病毒的IgM抗體陽性例數(shù)為16例，陽性檢出率為16%。觀察組及對照組結(jié)果經(jīng)χ2檢驗，結(jié)果P值0.05,認(rèn)為觀察組及對照組抗腺病毒的IgM抗體水平有差異，腺病毒PCR陽性標(biāo)本病人血漿中抗腺病毒的IgM抗體水平較高。證實有腺病毒近期感染，可結(jié)合臨床癥狀、體征作為腺病毒感染的診斷依據(jù)之一。 應(yīng)用ELISA方法對100份腺病毒陽性標(biāo)本患兒血漿中抗腺病毒的IgG抗體定性檢測，并以此為觀察組；同時選取100例腺病毒熒光定量PCR陰性的呼吸道感染患兒血漿中抗腺病毒的IgG抗體作為對照組。觀察組抗腺病毒的IgG抗體陽性例數(shù)為53例，陽性檢出率為53%。對照組抗腺病毒的IgG抗體陽性例數(shù)為42例，陽性檢出率為42%。觀察組及對照組結(jié)果經(jīng)χ2檢驗，P值0.05，認(rèn)為觀察組及對照組抗腺病毒的IgG抗體水平?jīng)]有差異。 臨床表現(xiàn)：腺病毒陽性140例，其中男82例，女58例，年齡區(qū)間為1個月～13歲。140例急性呼吸道感染ADV檢測陽性患兒中，急性上呼吸道感染21例，咽結(jié)膜熱5例，急性支氣管炎39例，支氣管肺炎64例，毛細(xì)支氣管炎11例。研究對象常見的癥狀：發(fā)熱89例(63.57％)，咳嗽126例(90％)，喘促62例(44.29％)，咽峽部疼痛20例(14.29％)，流涕32例（22.85%），球結(jié)膜充血6例(4.29%)，淋巴結(jié)腫大10例(7.14%)，多尿2例(1.42％)，腹瀉52例(37.14％)，皮疹5例(3.57％)，頭痛、嘔吐3例(2.14％)。常見的體征：肺部干濕羅音79例(56.42%)，咽部皰疹22例（15.71%），球結(jié)膜充血6例(42.8%)，淋巴結(jié)腫大10例(7.14%)，皮疹5例(3.57％)。實驗室檢查：白細(xì)胞減少17例(12.14%)，末梢血淋巴細(xì)胞比例增高123例(87.86%)，血小板減少3例（2.14%），全血細(xì)胞減少2例（1.43%），肝功能異常13例（9.29%），心肌酶改變71例（50.71%），X線影像學(xué)有改變107例（76.43%），器官多系統(tǒng)損害3例(2.14％)。最后診斷：急性上呼吸道感染21例(15.00％)，咽結(jié)膜熱5例(3.57％)，急性支氣管炎39例(27.85％)，支氣管肺炎64例（45.71%），毛細(xì)支氣管炎11例（7.86%）。全部患兒經(jīng)積極治療均痊愈出院。 本研究結(jié)果顯示：長春地區(qū)存在ADV感染，2012年2月至2013年3月長春市兒童醫(yī)院住院患兒ADV感染率為10.53%；以春夏交季、夏季、秋季、秋冬交季為多發(fā)；男女比例1.41：1。ADV主要引起5歲以下兒童急性呼吸道感染(79.6％)。ADV不僅可引起扁桃體炎、咽結(jié)膜熱等急性上呼吸道感染，，也可以引起支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎、大葉性肺炎等嚴(yán)重下呼吸道感染，與國外報道的結(jié)果一致，應(yīng)高度重視。腺病毒PCR陽性標(biāo)本患兒血漿中抗腺病毒的IgM抗體水平較高，證實有腺病毒近期感染，可結(jié)合臨床癥狀、體征作為腺病毒感染的診斷依據(jù)之一。ADV感染及非ADV感染兒童IgG抗體水平均較高，證明普遍易感染，抗體可持續(xù)較高水平。但近年來研究表明腺病毒某些型別可發(fā)生重組，且引起嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，因此對ADV感染型別的監(jiān)測是十分必要的，應(yīng)引起我們的注意。
【關(guān)鍵詞】：兒童 呼吸道感染 腺病毒 ADV基因型 臨床特點
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.1;Q78
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 緒論13-16
• 第2章 綜述16-23
• 2.1 腺病毒簡述16-19
• 2.2 腺病毒常用的臨床檢測方法19-20
• 2.3 腺病毒分型的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀20-22
• 2.4 本論文研究的意義和價值22-23
• 第3章 材料與方法23-32
• 3.1 材料23-24
• 3.2 實驗方法24-32
• 第4章 結(jié)果32-39
• 4.1 2012 年-2013 年長春市兒童醫(yī)院急性呼吸道感染患兒腺病毒感染率32
• 4.2 ADV 感染患兒的臨床資料32-35
• 4.3 2012 年長春市兒童醫(yī)院腺病毒性急性呼吸道感染基因型分布35-36
• 4.4 ADV 感染的季節(jié)分布36-37
• 4.5 2012 年長春市兒童醫(yī)院急性呼吸道感染患兒 ADV 抗體水平37-39
• 第5章 討論39-45
• 第6章 結(jié)論45-46
• 參考文獻46-50
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果50-51
• 致謝51

【共引文獻】

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本文編號：900735