本文關(guān)鍵詞：兒童鉛中毒的相關(guān)原因與健康教育

  更多相關(guān)文章： 兒童 血鉛水平 鉛中毒 危險(xiǎn)因素 健康教育

【摘要】：目的：探討兒童鉛中毒的臨床特征、人群特點(diǎn)和有關(guān)高危因素以及評(píng)價(jià)健康教育對(duì)兒童鉛中毒的干預(yù)效果，為兒童鉛中毒的臨床診斷、人群調(diào)查及干預(yù)提供依據(jù)。 第一部分 方法：根據(jù)知情同意的原則，在兒童鉛中毒門(mén)診搜集兒童的相關(guān)信息，重金屬門(mén)診問(wèn)卷評(píng)估鉛中毒門(mén)診兒童的臨床特征及鉛污染源接觸情況，采集每個(gè)兒童靜脈血，采用石墨爐原子吸收光譜法檢測(cè)兒童血鉛水平。 結(jié)果：臨床特征中，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為多動(dòng)、注意力不集中、脾氣暴躁、攻擊性行為等，但無(wú)特異性臨床表現(xiàn)；家庭一般情況中，工人父親組的子女血鉛水平高于非工人組，具有顯著性差異(χ2=11.761，P0.05)；補(bǔ)充多種維生素組的兒童血鉛水平低于從未補(bǔ)充組，具有顯著性差異(χ2=6.621，P0.05)；污染源中，接觸污染源組的兒童血鉛水平高于未接觸污染源組，具有顯著性差異(χ2=90.368，P0.05)，使用紅丹粉組的血鉛水平高于未使用組，具有顯著性差異(χ2=12.308，P0.05)，接觸錫箔組的兒童鉛中毒率高于未接觸組兒童，具有顯著性差異(χ2=10.274，P0.05)；Logistic回歸分析顯示兒童鉛中毒的影響因素分別為生活性鉛暴露、工業(yè)性鉛暴露及父親鉛作業(yè)。 結(jié)論：門(mén)診兒童鉛中毒無(wú)明顯特異性的臨床表現(xiàn)，血鉛水平的主要危險(xiǎn)因素為接觸鉛污染源，有污染源接觸的兒童的血鉛水平升高的風(fēng)險(xiǎn)增大。 第二部分 方法：按照知情同意原則，根據(jù)本課題的研究計(jì)劃，在臺(tái)州市隨機(jī)抽取兩個(gè)街道的學(xué)齡前兒童進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，兒童健康調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兒童的行為特征和家庭環(huán)境情況，采集兒童靜脈血，用石墨爐原子吸收光譜法檢測(cè)兒童血鉛水平。 結(jié)果：2028例兒童中血鉛水平為Ⅰ級(jí)者1849例(91.2%)，Ⅱ級(jí)156例(7.7%)，Ⅲ級(jí)9例(0.4%)，Ⅳ級(jí)11例(0.6%)，Ⅴ級(jí)3例(0.2%)；兒童血鉛水平均數(shù)(57±39)μg/L，最低11μg/L，最高468μg/L，平均年齡為60個(gè)月，最大96個(gè)月，最小20個(gè)月，男童1090例(53.8%)，女童938例(46.2%)；家庭一般情況中，母親文化程度為小學(xué)及以下組兒童鉛中毒患病率高于中學(xué)和大專(zhuān)及以上組，并有顯著性差異(χ2=11.95，P=0.0025)。父親文化程度對(duì)兒童鉛中毒患病率無(wú)顯著性差異(χ2=5.90，，P=0.0523)，主要照看人文化程度對(duì)兒童鉛中毒患病率無(wú)顯著性差異(χ2=1.07，P=0.5858)；母親職業(yè)為工人組的兒童鉛中毒患病率高于非工人組，并有顯著性差異(χ2=4.82，P=0.0282)，父親職業(yè)對(duì)兒童鉛中毒患病率的影響無(wú)顯著性差異(χ2=1.56，P=0.2117)；家庭人均年收入為高收入、中等收入及低收入對(duì)兒童鉛中毒患病率的影響無(wú)顯著性差異(χ2=0.09，P=0.9558)；兒童行為習(xí)慣中，啃咬玩具、手指、鑰匙的頻率，異食癖，剪指甲，玩泥土，彩色或油漆玩具的比例，洗手及接觸化妝品對(duì)兒童鉛中毒患病率的影響無(wú)顯著性差異(χ2分別為0.93、0.67、0.01、5.75、2.42、0.62、6.30、0.69和2.41，P均0.05)；兒童營(yíng)養(yǎng)狀況中，補(bǔ)充鈣鐵鋅對(duì)兒童鉛中毒患病率的影響有顯著性差異(χ2=7.54，P=0.0231)，貧血、佝僂病、補(bǔ)充魚(yú)肝油、爆米花、皮蛋、罐頭和薯片對(duì)兒童鉛中毒患病率的影響無(wú)顯著性差異(χ2分別為2.20、0.46、0.46、0.49、5.56、2.33、1.47和2.53，P均0.05)；家庭生活環(huán)境中，錫壺盛飲用水、餐具表面有花紋和居住房屋樓層對(duì)兒童鉛中毒患病率有顯著影響，具有顯著性差異(χ2分別為11.74、15.55和11.77，P均0.05)；家中小作坊和居住周?chē)S(chǎng)可是兒童血鉛水平升高(χ2分別為7.37和6.46，P均0.05)；被動(dòng)吸煙、主要照看人吸煙、食用剩菜、飲用自來(lái)水、燒錫箔、廚房燃料類(lèi)型、對(duì)兒童鉛中毒患病率的影響無(wú)顯著性差異(χ2分別為2.53、3.92、0.07、0.03、3.68、0.15、2.90，P均0.05)；采用Logistic回歸分析顯示，兒童鉛中毒的影響因素分別為母親文化程度、家中飲用自來(lái)水、餐具表面有花紋、錫壺盛飲用水、居住房屋樓、居住周?chē)S(chǎng)。 結(jié)論：兒童父母的文化程度、特別是母親的文化程度，父親的職業(yè)可影響兒童血鉛水平，良好的家庭經(jīng)濟(jì)收入及父母親的文化程度可降低兒童鉛中毒率；遠(yuǎn)離污染的家庭居住環(huán)境可降低兒童的血鉛水平；家庭生活中使用錫壺等生活性含鉛器皿可使兒童血鉛水平升高。 第三部分 方法：隨機(jī)抽取參加流行病學(xué)調(diào)查的血鉛水平≤200μg/L的兒童進(jìn)行健康教育干預(yù)的對(duì)照研究，峰江街道隨機(jī)抽取兩所幼兒園，符合條件的209人為實(shí)驗(yàn)組，蓬街街道隨機(jī)兩所幼兒園，符合條件的199人為對(duì)照組，健康教育前后家長(zhǎng)均需填寫(xiě)KABP(knowledge，attitude，belief，practice，KABP)問(wèn)卷，用于評(píng)估健康教育前后家長(zhǎng)關(guān)于兒童鉛中毒的知信行改變，健康教育結(jié)束后復(fù)測(cè)兒童血鉛。兒童鉛中毒的診斷按照《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)和處理原則（試行）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有兒童采集靜脈血標(biāo)本，石墨爐原子吸收光譜法檢測(cè)兒童血鉛水平。 結(jié)果：兩組兒童的家長(zhǎng)對(duì)兒童鉛中毒的危害、鉛的工業(yè)性來(lái)源、錫壺及紅丹粉的危害、鉛進(jìn)入兒童體內(nèi)的途徑及鉛中毒的預(yù)防措施等知識(shí)的知曉率均有一定程度的提高，但實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組提高大，均有顯著性差異(實(shí)驗(yàn)組χ2分別為27.78、17.19、33.82、35.63、23.61、16.62和17.78，P均0.0001，對(duì)照組χ2分別為3.19、2.32、3.31、2.69、3.63、0.32和3.73，P均0.05)；兩組家長(zhǎng)及兒童的不良生活習(xí)慣或行為均有一定程度的改善，但實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組改善大，兒童偏食行為的改善(實(shí)驗(yàn)組χ2=0.45,P=0.5002，對(duì)照組χ2=6.10,P=0.0136)，兒童洗手行為的改善(實(shí)驗(yàn)組χ2=9.29,P=0.0023，對(duì)照組χ2=2.47,P=0.1161)，兒童啃咬油畫(huà)棒行為的改善(實(shí)驗(yàn)組χ2=6.91,P=0.0086，對(duì)照組χ2=0.71,P=0.3994)，均有顯著性差異；健康教育前后家長(zhǎng)對(duì)兒童檢測(cè)血鉛及鉛中毒的干預(yù)的態(tài)度，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組態(tài)度轉(zhuǎn)變較大，具有顯著性差異(實(shí)驗(yàn)組χ2=4.67,P=0.0308，對(duì)照組χ2=0.03,P=0.8694)；健康教育后實(shí)驗(yàn)組血鉛水平下降17μg/L，具有顯著性差異(T=4.82,P0.0001)，對(duì)照組兒童血鉛水平下降13μg/L，具有顯著性差異(t=4.24, P0.0001)；健康教育前后兩組兒童的血鉛水平下降的差值無(wú)顯著性差異(t=1.11,P=0.2673)。 結(jié)論：健康教育干預(yù)有助于兒童鉛中毒的防治，需增加健康教育時(shí)間以及有效防止干預(yù)過(guò)程中的沾染和干擾，使用盲法，以提高干預(yù)效果。
【關(guān)鍵詞】：兒童 血鉛水平 鉛中毒 危險(xiǎn)因素 健康教育
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R725.9
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 引言13-16
• 第一部分 兒童鉛中毒的臨床研究16-26
• 研究對(duì)象與方法16-17
• 結(jié)果17-23
• 討論23-26
• 第二部分 學(xué)齡前兒童血鉛水平流行病學(xué)調(diào)查26-39
• 研究對(duì)象與方法26-28
• 結(jié)果28-37
• 討論37-39
• 第三部分 健康教育干預(yù)效果的評(píng)價(jià)39-46
• 研究對(duì)象與方法39-40
• 結(jié)果40-45
• 討論45-46
• 第四部分 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-52
• 附錄52-69
• 中英文對(duì)照縮寫(xiě)詞表69-70
• 攻讀碩士學(xué)位期間公開(kāi)發(fā)表的論文及科研成果70-71
• 致謝71-72

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 俞慧君;王秀敏;周華斐;湯衛(wèi)紅;;鉛污染對(duì)兒童血液生化及其智力的影響[J];中國(guó)兒童保健雜志;2012年08期

2 顏崇淮;徐健;李e

本文編號(hào)：890571