本文關(guān)鍵詞：馬鞍山市出生隊(duì)列的建立與出生結(jié)局隨訪研究

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【摘要】：目的建立馬鞍山市出生隊(duì)列，系統(tǒng)收集與評價(jià)孕前和孕早期、中期和晚期職業(yè)和生活環(huán)境因素、個(gè)人飲食與行為因素、病原生物感染、化學(xué)與物理因素、心理社會(huì)應(yīng)激、家族不良妊娠和出生缺陷史信息，獲得自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、圍生期死亡、活產(chǎn)兒以及嬰幼兒出生缺陷信息，為探討環(huán)境因素與遺傳因素對妊娠結(jié)局和兒童發(fā)育之間關(guān)聯(lián)奠定基礎(chǔ)。 方法本次研究是中國安徽出生缺陷與兒童發(fā)育隊(duì)列研究的一部分，分別選取安徽省馬鞍山市四家保健機(jī)構(gòu)設(shè)置調(diào)查點(diǎn)，在知情同意的條件下，于2008年10月到2010年10月期間對前來建立圍產(chǎn)保健手冊和孕期體檢的5084名孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查填寫《孕產(chǎn)期母嬰健康記錄表》。調(diào)查內(nèi)容主要包括，孕婦及其丈夫的一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，夫妻雙方孕前半年的環(huán)境暴露情況、孕婦孕早期的環(huán)境暴露情況，以及出生結(jié)局等；出生后的嬰幼兒在馬鞍山市保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行“4-2-1”體檢。孕婦和兒童體檢均由專門的執(zhí)業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)完成。體檢過程中如遇出生缺陷情況，則需填報(bào)《以人群為基礎(chǔ)出生缺陷監(jiān)測出生缺陷兒登記卡》，用于收集出生缺陷信息。 結(jié)果孕產(chǎn)婦平均年齡為26.8歲（19~49歲），平均身高為161.2厘米（141~178厘米），平均體重為52.5千克（36~90千克）。母親孕前體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）低于18.5的占23.2%（1178/5076），城鎮(zhèn)戶口占77.1%（3915/5076），83.8%居住在市區(qū)（4254/5076），20.6%（1045/5077）的孕婦具有本科及以上學(xué)歷，41.9%（2127/5075）的孕婦家庭人均月收入超過2000元。父親的平均年齡為29.5歲（19~53歲），27.3%（1389/5084）的父親具有本科及以上學(xué)歷。 孕晚期時(shí)有202名孕婦失訪，隊(duì)列中剩余4882名孕婦，包括雙胎妊娠66人，，單胎妊娠4816人。隨訪獲得出生結(jié)局4948例，其中活產(chǎn)占96.9%（4797/4948），自然流產(chǎn)占1.9%（92/4948），死胎占0.6%（29/4948），死產(chǎn)占0.1%（6/4948），治療性引產(chǎn)占0.4%（20/4948）。4797例活產(chǎn)兒中，有4669例單胎，單胎活產(chǎn)兒中早產(chǎn)率為3.5%（161/4620），低出生體重率為1.7%（78/4641），小于胎齡兒率為3.0%（139/4612），過期妊娠率為1.5%（69/4620），巨大兒率為11.1%（513/4641）。 本次研究共獲得4948例出生結(jié)局，排除92例自然流產(chǎn)后，在4856例結(jié)局中共發(fā)現(xiàn)295例出生缺陷兒，出生缺陷發(fā)生率為60.75‰（295/4856）。單胎中出生缺陷發(fā)生率為57.66‰（280/4856），雙胎中出生缺陷發(fā)生率為3.09‰（15/4856）；男性中出生缺陷發(fā)生率為30.89‰（150/4856），女性中出生缺陷發(fā)生率為22.24‰（108/4856），性別不清中出生缺陷發(fā)生率為7.61‰（37/4856）；295例出生缺陷兒中共發(fā)生不同類型缺陷次數(shù)307次，其中1例兒童出現(xiàn)3種缺陷，10例兒童出現(xiàn)2種缺陷，單發(fā)性出生缺陷發(fā)生率為58.48‰（284/4856），多發(fā)性出生缺陷發(fā)生率為2.27‰（11/4856）。 神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形共發(fā)生23次，發(fā)生率為4.74‰（23/4856）；眼、耳、面和頸部先天性畸形共發(fā)生25次，發(fā)生率為5.15‰（25/4856）；循環(huán)系統(tǒng)先天畸形共發(fā)生50次，發(fā)生率為10.30‰（50/4856）；唇裂和腭裂共發(fā)生7次，發(fā)生率為1.44‰（7/4856）；消化系統(tǒng)的其他先天性畸形共發(fā)生5次，發(fā)生率為1.03‰（5/4856）；生殖器官先天性畸形共發(fā)生12次，發(fā)生率為2.47‰（12/4856）；泌尿系統(tǒng)的其他先天性畸形共發(fā)生6次，發(fā)生率為1.24‰（6/4856）；肌肉骨骼系統(tǒng)先天性畸形和變形共發(fā)生80次，發(fā)生率為16.47‰（80/4856）；染色體異常共發(fā)生5次，發(fā)生率為1.03‰（5/4856）；其他先天異常共發(fā)生94次，發(fā)生率為19.36‰（94/4856）。主要出生缺陷類別構(gòu)成比從高到低依次為其他先天異常占31%（94/307），肌肉骨骼系統(tǒng)先天性畸形和變形占26%（80/307），循環(huán)系統(tǒng)先天畸形占16%（50/307），眼、耳、面和頸部先天性畸形占8%（25/307），神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形占7%（23/307），生殖器官先天性畸形占4%（12/307），唇裂和腭裂占2%（7/307），泌尿系統(tǒng)先天畸形占2%（6/307），消化系統(tǒng)先天畸形占2%（5/307），染色體異常占2%（5/307）。 結(jié)論本研究是國內(nèi)首個(gè)以研究孕期環(huán)境暴露對出生缺陷及兒童生長發(fā)育影響為目的的出生隊(duì)列研究，通過對馬鞍山市出生隊(duì)列的建立和維護(hù)，本研究完整收集了出生隊(duì)列中母親孕期各種環(huán)境暴露以及兒童出生結(jié)局信息，同時(shí)這種以人群為基礎(chǔ)的調(diào)查研究方法準(zhǔn)確、真實(shí)地反映了馬鞍山地區(qū)主要的出生缺陷信息，動(dòng)態(tài)觀察了主要出生缺陷發(fā)生情況，通過此次出生隊(duì)列研究的開展，為我國今后的類似研究打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為建立環(huán)境與優(yōu)生監(jiān)測和評價(jià)研究提供了有效的技術(shù)平臺，為評價(jià)孕前和孕期環(huán)境因素暴露與出生缺陷、不良妊娠結(jié)局發(fā)生的病因關(guān)聯(lián)提供了數(shù)據(jù)資料，為政府部門制定出生缺陷的預(yù)防措施及其衛(wèi)生決策提供了理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：出生缺陷 隊(duì)列研究 歷史性隊(duì)列研究 神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形 早產(chǎn) 低出生體重
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R174
【目錄】：

• 英文縮略語5-6
• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 研究背景12-27
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 1 前言27-28
• 2 對象與方法28-39
• 3 結(jié)果39-59
• 4 討論59-65
• 結(jié)論65-66
• 參考文獻(xiàn)66-71
• 附錄71-74
• 個(gè)人簡歷71-73
• 以人群為基礎(chǔ)出生缺陷監(jiān)測出生缺陷兒登記卡73-74
• 致謝74-75
• 綜述：全球范圍內(nèi)的出生隊(duì)列合作研究75-86
• 參考文獻(xiàn)82-86

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3 段磊;左R

本文編號：888240