本文關(guān)鍵詞：某市空氣污染暴露與出生缺陷相關(guān)性的時(shí)間序列研究

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【摘要】：目的了解某市2013年10月至2015年9月期間新生兒出生缺陷發(fā)生情況,空氣污染情況以及空氣污染物對(duì)出生缺陷的急性影響等,探討出生缺陷的影響因素,為制定相關(guān)防治措施,降低出生缺陷發(fā)生率和圍生兒死亡率提供科學(xué)依據(jù),從而提高人口素質(zhì)。方法本研究采用時(shí)間序列研究方法,將2013.10~2015.09期間某市圍生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)資料、氣象資料及大氣污染資料進(jìn)行收集、整理以及統(tǒng)計(jì)分析。圍生兒和產(chǎn)婦資料來源于某市婦幼保健所,根據(jù)各監(jiān)測(cè)醫(yī)院上報(bào)的《出生缺陷登記卡》和《圍生兒數(shù)季報(bào)表》收集相關(guān)數(shù)據(jù);同期氣象因素資料來源于中國(guó)氣象數(shù)據(jù)網(wǎng),包括氣壓、風(fēng)速、氣溫和相對(duì)濕度;同期大氣污染資料來源于某市環(huán)境保護(hù)局公布的空氣質(zhì)量日?qǐng)?bào)數(shù)據(jù)。監(jiān)測(cè)的污染物有二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、可吸入顆粒物(PM10)、一氧化碳(CO)、臭氧(O3)和細(xì)顆粒物(PM2.5)。各污染物對(duì)出生缺陷的影響用Poisson回歸廣義相加模型進(jìn)行分析。結(jié)果1出生缺陷情況:2013年10月~2015年9月期間,共監(jiān)測(cè)圍生兒47046例,出生缺陷兒有1000例,出生缺陷總發(fā)生率為21.26‰。不同年齡組間和不同孕婦的文化程度組間出生缺陷的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同家庭人均收入組和不同季節(jié)之間出生缺陷發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男嬰出生缺陷的發(fā)生率高于女嬰,發(fā)生率分別為20.15‰和18.37‰,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。前十位出生缺陷順位依次為先天性心臟病(41.2%)、外耳其它畸形(小耳、無耳除外)(7.0%)、多指(多趾)(6.4%)、先天性腦積水(3.1%)、尿道下裂(2.8%)、唇裂合并腭裂(2.6%)、小耳(包括無耳)(2.3%)、肢體短縮(2.2%)、唐氏綜合癥(2.0%)、并指(并趾)(1.9%)。2氣象數(shù)據(jù)和空氣污染物數(shù)據(jù)分析結(jié)果:研究期間該市日平均氣壓為1013.5h Pa,標(biāo)準(zhǔn)差為9.2h Pa;日平均氣溫為16.6℃,標(biāo)準(zhǔn)差為9.0℃;日平均風(fēng)速為2.0m/s,標(biāo)準(zhǔn)差為0.9m/s;日平均相對(duì)濕度為75%,標(biāo)準(zhǔn)差為13%。SO2日平均濃度為19.48μg/m3,標(biāo)準(zhǔn)差為10.1μg/m3;NO2日平均濃度為30.86μg/m3,標(biāo)準(zhǔn)差為13.73μg/m3;PM10日平均濃度為108.49μg/m3,標(biāo)準(zhǔn)差為58.72μg/m3;CO日平均濃度為1.006mg/m3,標(biāo)準(zhǔn)差為0.37mg/m3;O3日平均濃度為60.56μg/m3,標(biāo)準(zhǔn)差為27.01μg/m3;PM2.5日平均濃度為78.89μg/m3,標(biāo)準(zhǔn)差為52.07μg/m3。3出生缺陷的單污染物GAM模型分析結(jié)果:各種污染物對(duì)逐日出生缺陷總數(shù)的影響中,SO2的滯后效應(yīng)最強(qiáng)在1d,即SO2濃度每升高10μg/m3,對(duì)新生兒日出生缺陷數(shù)的RR值為1.016(95%CI:1.007-1.024);NO2的滯后效應(yīng)最強(qiáng)在5d,RR值為1.013(95%CI:1.008-1.019);PM10的滯后效應(yīng)最強(qiáng)在1d,RR值為1.002(95%CI:1.001-1.003);PM2。5的滯后效應(yīng)最強(qiáng)在2d,RR值為1.005(95%CI:1.004-1.007);O3和CO的滯后效應(yīng)在當(dāng)天至7d效應(yīng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各種污染物對(duì)男嬰逐日出生缺陷數(shù)的影響中,SO2的滯后效應(yīng)最強(qiáng)在2d,RR值為1.019(95%CI:1.007-1.030);NO2的滯后效應(yīng)最強(qiáng)在6d,RR值為1.010(95%CI:1.003-1.018);PM2。5的滯后效應(yīng)最強(qiáng)在1d,RR值為1.004(95%CI:1.002-1.007);PM10、O3和CO的滯后效應(yīng)在當(dāng)天至7d效應(yīng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各種污染物對(duì)女嬰逐日出生缺陷數(shù)的影響中,SO2的滯后效應(yīng)最強(qiáng)在2d,RR值為1.028(95%CI:1.018-1.038);NO2的滯后效應(yīng)最強(qiáng)在當(dāng)天,RR值為1.020(95%CI:1.013-1.027);PM2。5的滯后效應(yīng)最強(qiáng)在1d,RR值為1.002(95%CI:1.000-1.004);O3的滯后效應(yīng)最強(qiáng)在5d,RR值為1.005(95%CI:1.000-1.009);PM10和CO的滯后效應(yīng)在當(dāng)天至7d效應(yīng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4出生缺陷的多污染物GAM模型分析結(jié)果:全污染物模型擬合分析結(jié)果顯示,SO2和PM2.5兩種污染物對(duì)新生兒逐日出生缺陷總數(shù)影響的RR值分別為1.014(95%CI:1.004-1.024)和1.009(95%CI:1.008-1.011);NO2和PM10無影響。PM2.5污染物對(duì)新生兒男嬰逐日出生缺陷數(shù)影響的RR分別為1.003(95%CI:1.001-1.006);SO2和NO2無影響。O3污染物對(duì)新生兒女嬰逐日出生缺陷數(shù)影響的RR分別為1.005(95%CI:1.000-1.009);SO2、NO2和PM2.5無影響。結(jié)論空氣污染對(duì)城鎮(zhèn)圍生兒出生缺陷存在急性影響且存在滯后效應(yīng)。雖然危險(xiǎn)度的增長(zhǎng)量相對(duì)較小,但成千上萬的適齡婦女生活在這樣的城市環(huán)境中,暴露于高濃度的空氣污染,其公共衛(wèi)生問題不容忽視。
【關(guān)鍵詞】：出生缺陷 空氣污染 Poisson回歸 廣義相加模型 時(shí)間序列研究
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R174
【目錄】：

• 中英文縮寫詞對(duì)照表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 1 引言12-15
• 2 材料與方法15-18
• 2.1 研究對(duì)象15
• 2.2 資料來源15-16
• 2.3 研究方法16-17
• 2.4 質(zhì)量控制17-18
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析18
• 3 結(jié)果18-41
• 3.1 圍生兒出生缺陷基本情況18-20
• 3.2 出生缺陷構(gòu)成比及順位20-21
• 3.3 氣象資料基本情況21-22
• 3.4 空氣污染物資料基本情況22-25
• 3.5 大氣污染物與氣象因素的相關(guān)性25-26
• 3.6 出生缺陷的單污染物GAM模型滯后效應(yīng)26-39
• 3.7 出生缺陷的多污染物GAM模型滯后效應(yīng)39-41
• 4 討論41-46
• 5 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-53
• 附錄 個(gè)人簡(jiǎn)介53-54
• 致謝54-55
• 綜述55-67
• 參考文獻(xiàn)62-67

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