發(fā)布時間：2017-09-19 19:24

  本文關(guān)鍵詞：PICU膿毒癥患兒急性腎損傷的發(fā)病危險因素及Cystatin C對其早期診斷的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 兒童重癥醫(yī)學(xué)病房 膿毒癥 急性腎損傷 CystatinC

【摘要】：背景與目的:急性腎損傷(AKI)治療的關(guān)鍵措施是早期識別、早期干預(yù)。研究顯示膿毒癥是AKI發(fā)生的危險因素，在兒童重癥醫(yī)學(xué)病房(PICU)中膿毒癥合并AKI的發(fā)病危險因素卻少有報道，有研究報道Cystatin C(Cys C)在其早期診斷中的價值，但尚未在臨床普及應(yīng)用。本文通過研究PICU中膿毒癥合并AKI患兒的發(fā)病情況，分析其發(fā)病危險因素和血清Cys C對AKI早期診斷的臨床價值。 方法：采取前瞻性觀察研究，以湖南省兒童醫(yī)院2012年10月1日至2013年9月30日PICU中診斷為膿毒癥的患兒為觀察研究對象，按照已制定好的臨床資料登記表收集相關(guān)臨床資料，入院24小時內(nèi)進(jìn)行小兒危重病例評分(PCIS)，排除膿毒癥以外如：患有慢性腎臟疾病病史、接受過腎臟移植手術(shù)等因素引起AKI的患兒。觀察時間從患兒入住PICU病房當(dāng)日起至出院或者死亡當(dāng)天。入住PICU后分別于入院當(dāng)天、入院后第3天、入院后第5天進(jìn)行血清Cys C，β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)等的檢測。對納入研究范圍的患兒根據(jù)AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為2組：膿毒癥合并AKI組和膿毒癥無AKI組。動態(tài)觀察病情并將資料填寫至臨床資料登記表中。 結(jié)果： 1.PICU膿毒癥患兒AKI的發(fā)病率為35.20%，AKI在嚴(yán)重膿毒癥、膿毒性休克患兒中發(fā)病率分別為47.22%和76.92%。腎損傷各分期患兒PCIS分值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P=0.000。AKI組、無AKI組患兒死亡率分別為31.88%和8.66%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P=0.000。合并心肌損傷、膿毒性休克及Cys C增高是膿毒癥合并AKI發(fā)生的危險因素。OR值分別為2.640(95%CI1.124～6.200)、7.408(95%CI1.458～37.637)、26.218(95%CI6.235～110.232)。 2.入院尿素氮、β2-微球蛋白、Cys C診斷AKI的ROC曲線下面積為0.718、0.537和0.831，以1.325mg/L為入院時Cys C的cutoff point，，其診斷AKI的敏感度和特異度分別為87.1%和78.9%。在膿毒癥合并AKI組，入院時Cys C水平與入院第3天肌酐水平具有正相關(guān)，rs=0.582,P=0.000。 結(jié)論： 1. AKI隨著膿毒癥的嚴(yán)重程度發(fā)病率明顯增高，并發(fā)心肌損傷、膿毒性休克及Cys C增高是膿毒癥合并AKI發(fā)生的危險因素。 2.Cys C在AKI患兒中比肌酐較早升高，與肌酐具有相關(guān)性，可作為PICU膿毒癥合并AKI早期診斷的生物學(xué)標(biāo)志物。
【關(guān)鍵詞】：兒童重癥醫(yī)學(xué)病房 膿毒癥 急性腎損傷 CystatinC
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R720.597
【目錄】：

• 主要英文縮略詞索引5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 對象與方法12-18
• 結(jié)果18-29
• 討論29-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 附錄一44-50
• 附錄二50-51
• 致謝51-52

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 杜梅芝;;多巴胺、酚妥拉明治療嬰幼兒重癥肺炎療效分析[J];白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年03期

2 王鑫;朱淑霞;;兒童有機磷農(nóng)藥中毒誤診1例[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年04期

3 戎惠欣;李占良;梁麗青;魏元良;;新生兒急性呼吸窘迫綜合征32例臨床分析[J];承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2006年03期

4 熊潔;石潔;;小兒有機磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理與預(yù)防[J];長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);2011年09期

5 何偉;龍江海;張寧;鄭靜;;219例伴高鈉血癥危重患兒的臨床分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2009年18期

6 唐芙蓉;李枝國;陳艷萍;;小兒急性中毒的原因分析及對策[J];當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版);2006年02期

7 丁川中;姚小玲;王鳳姣;;小兒氣管插管的護(hù)理配合[J];當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版);2010年11期

8 張國英,鄢力,林燕;小兒急性呼吸衰竭血清鎂變化與病情危重程度的關(guān)系分析[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2003年02期

9 黃建玲;應(yīng)海燕;楊慶;;不同病因危重癥小兒心肌酶譜變化特點[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2006年05期

10 王惠君;;新生兒驚厥42例臨床分析和護(hù)理[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2009年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 李隱民;肖志剛;陳惠琴;;NCPAP治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的療效觀察[A];梅州市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文集（第十屆）[C];2010年

2 周茉;陳建麗;黃莉;唐熔;凌萍;李馨;;影響危重患兒院內(nèi)心肺腦復(fù)蘇成功的相關(guān)因素分析[A];貴州省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會第三屆學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

3 陳建麗;黃莉;徐艷霞;彭莉;梁雪雯;;危重患兒呼吸衰竭機械通氣時呼吸力學(xué)動態(tài)監(jiān)測及血氣分析評價[A];貴州省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會第三屆學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

4 彭淑梅;王淑珍;張小莊;;生大黃粉敷臍防治小兒胃腸功能衰竭的臨床研究[A];第24屆全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)研討會、中醫(yī)藥高等教育兒科教學(xué)研討會、兒科名中醫(yī)講習(xí)班論文匯編[C];2007年

5 周宇;吳坤豐;;兒童洋金花中毒致精神異常1例[A];海南省藥學(xué)會2011年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 謝婉花;表面麻醉下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療的應(yīng)激反應(yīng)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 林麗霞;新生兒機械通氣中呼吸性堿中毒的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 杜麗君;咪達(dá)唑侖治療兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

3 劉芳;PICU患兒高淀粉酶血癥的臨床意義探討及影響因素分析[D];華中科技大學(xué);2011年

4 佟麗;肺表面活性物質(zhì)對慢阻肺鼠模型基質(zhì)金屬蛋白酶及抑制劑影響的研究[D];青島大學(xué);2007年

5 趙淑艷;新發(fā)兒童1型糖尿病酮癥酸中毒與重癥兒童應(yīng)激性高血糖的鑒別診斷[D];山東大學(xué);2007年

6 蔡業(yè)華;小兒圍術(shù)期液體管理新進(jìn)展[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

7 徐月勤;捂熱綜合征患兒凝血功能改變的探討[D];南昌大學(xué);2008年

8 戚甫建;圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)對術(shù)后康復(fù)的影響[D];暨南大學(xué);2009年

9 李仔男;不同劑量瑞芬太尼對全麻誘導(dǎo)期氣管插管血流動力學(xué)的影響[D];吉林大學(xué);2010年

10 邵新環(huán);危重早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)支持的臨床研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

本文編號：883471