本文關(guān)鍵詞：嬰兒期抗生素暴露與兒童支氣管哮喘相關(guān)性Meta分析

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【摘要】：背景支氣管哮喘是兒童常見的氣道慢性炎癥性疾病,在兒童非感染性疾病中占有舉足輕重的位置;近幾十年來兒童哮喘的患病率逐年上升;哮喘已然已經(jīng)成為威脅全球兒童健康的重大問題;哮喘的發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素尚不完全明確;當(dāng)前研究發(fā)現(xiàn)遺傳易感性和環(huán)境觸發(fā)因素共同參與哮喘發(fā)病過程。嬰兒期由于各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善,抵御外界各種微生物侵襲的能力有限,易發(fā)生細(xì)菌感染,其中以呼吸道感染最為常見,故嬰兒期抗生素暴露較為頻繁。在眾多哮喘流行病學(xué)調(diào)查及針對(duì)哮喘發(fā)病危險(xiǎn)因素的橫斷面研究中發(fā)現(xiàn),出生后一年內(nèi)抗生素的暴露可能增加兒童哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),因此認(rèn)為嬰兒期抗生素暴露是兒童哮喘發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。但是在查閱相關(guān)的病例對(duì)照研究及隊(duì)列研究后發(fā)現(xiàn),關(guān)于嬰兒期抗生素的暴露是否能夠增加兒童患哮喘風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)問題,結(jié)論確并不一致;因此,為了評(píng)價(jià)嬰兒期抗生素暴露是否會(huì)增加兒童支氣管哮喘患病風(fēng)險(xiǎn),對(duì)這些研究行Meta分析很有意義。本文應(yīng)用Meta分析方法評(píng)價(jià)嬰兒期抗生素的暴露與兒童支氣管哮喘是否存在相關(guān)性,旨在發(fā)現(xiàn)兒童支氣管哮喘發(fā)病危險(xiǎn)因素,為預(yù)防兒童哮喘,及生命早期合理應(yīng)用抗生素提供指導(dǎo)。材料與方法系統(tǒng)檢索CBMdisc、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、Pubmed、EMBASE、Cochrane圖書館、Ovid數(shù)據(jù)庫及檢索引擎,收集國內(nèi)外發(fā)表的關(guān)于嬰兒期抗生素暴露與兒童支氣管哮喘發(fā)病相關(guān)性的中文及英文文獻(xiàn)。兩個(gè)人獨(dú)立地行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)及篩選。對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行材料提取和偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;應(yīng)用RevMan5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;首先行異質(zhì)性檢驗(yàn),判斷納入的多個(gè)研究之間是否有異質(zhì)性,根據(jù)異質(zhì)性檢驗(yàn)的結(jié)果決定采用固定效應(yīng)模型或者隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)合并;數(shù)據(jù)的效應(yīng)值以O(shè)R及其95%CI表示;最后繪制漏斗圖評(píng)價(jià)發(fā)表偏倚。計(jì)算失安全系數(shù)來評(píng)價(jià)研究的穩(wěn)定性。結(jié)果本研究共檢索到中英文文獻(xiàn)6566篇,經(jīng)過篩選共納入12篇文獻(xiàn),其中中文文獻(xiàn)2篇,英文文獻(xiàn)10篇;對(duì)納入的文獻(xiàn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),結(jié)果為P=0.08,I2=39%,提示各研究之間有中度異質(zhì)性;行亞組分析,發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性來源于病例對(duì)照研究組;進(jìn)一步行敏感性分析發(fā)現(xiàn)其中一篇文獻(xiàn)是異質(zhì)性來源,刪除該文獻(xiàn)。對(duì)剩余11篇文獻(xiàn)行數(shù)據(jù)分析,得到最終結(jié)果:OR=1.61,(95%CI:1.53-1.68,P0.00001)。繪制漏斗圖提示存在發(fā)表偏倚。計(jì)算失安全系數(shù)提示該研究結(jié)果穩(wěn)定性好,可信度高。結(jié)論本文分析顯示嬰兒期抗生素暴露兒童,罹患支氣管哮喘風(fēng)險(xiǎn)高于非暴露兒童,即一歲內(nèi)抗生素暴露是兒支氣管哮喘發(fā)病危險(xiǎn)因素之一。
【關(guān)鍵詞】：兒童 支氣管哮喘 抗生素 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 資料與方法12-16
• 2 結(jié)果16-26
• 3 討論26-27
• 4 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 文獻(xiàn)綜述31-37
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 致謝37-38
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文目錄38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 舒建義;張莉;王桂蘭;;妊娠期間及新生兒期相關(guān)因素對(duì)兒童發(fā)生哮喘的影響[J];瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年06期

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本文編號(hào)：846315