發(fā)布時間：2017-09-10 15:25

  本文關(guān)鍵詞：危重癥血乳酸代謝紊亂及凝血功能障礙

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【摘要】：目的： 研究不同分組的危重患兒的凝血指標(biāo)、血乳酸(LAC)水平、兩者之間及其跟小兒危重病例評分(PCIS)的變化關(guān)系。方法： 收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院PICU2012年8月到2013年12月住院并診斷為高乳酸血癥及凝血功能障礙的80例危重患兒病歷資料。 1、按不同組別PCIS(＞80分、80-71分、≤70分）分為三組，比較組間危重患兒的死亡率、休克和MODS發(fā)生率。 2、按上述不同組別PCIS研究危重患兒動脈血乳酸（入PICU乳酸值、血乳酸峰值）及凝血指標(biāo)（血漿凝血酶原時間、活化部分凝血激酶時間、凝血酶時間、D-二聚體及纖維蛋白原)與PCIS的相關(guān)關(guān)系。 3、按LAC不同組別（2-10mmol/L、＞10mmol/L）分為兩組，比較各組間上述凝血指標(biāo)，并進(jìn)行相關(guān)性分析。 4、將上述凝血指標(biāo)與血LAC對危重患兒入院時的PCIS進(jìn)行多元線性回歸分析，并計算回歸方程。結(jié)果： 1、隨著PCIS的下降，危重患兒病情逐漸加重，休克、MODS發(fā)生率明顯升高。 2、隨著PCIS的下降，危重患兒入PICU乳酸值、血乳酸峰值、PT、APTT、TT明顯增高，，F(xiàn)BG明顯降低。入PICU乳酸值、PT、APTT、TT、FBG與PCIS有顯著的線性相關(guān)關(guān)系(r分別是-0.602、-0.646、-0.658、-0.602、0.497，P0．01)。 3、隨著危重患兒LAC升高，與PT延長、APTT延長、TT延長、FBG降低顯著相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O．05)。PT、APTT、TT、FBG與LAC有顯著的線性相關(guān)關(guān)系(r分別是0.388、0.433、0.415、-0.336，P0．01)。 4、回歸方程為：PCIS=89.582-0.043PT-0.061APTT-0.078TT+2.551FBG-0.679LAC。結(jié)論： PCIS不僅能反應(yīng)危重患兒病情危重程度，且LAC及凝血指標(biāo)與之存在顯著的線性相關(guān)，揭示了LAC及凝血功能在預(yù)測危重患兒疾病預(yù)后上的臨床意義。組織器官缺血缺氧和凝血功能障礙相互作用，共同加重病情。由此可見，及時改善循環(huán)低灌注可糾正危重患兒凝血功能障礙，及時糾正凝血功能障礙可改善危重患兒循環(huán)缺氧。
【關(guān)鍵詞】：危重癥 凝血功能障礙 高乳酸血癥 預(yù)測 兒童
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R720.597
【目錄】：

• 符號說明5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-14
• 結(jié)果14-16
• 討論16-23
• 臨床意義及局限性23-24
• 全文總結(jié)24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 附圖表28-38
• 文獻(xiàn)綜述38-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 致謝45-46
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄46-47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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本文編號：825051