本文關(guān)鍵詞：血IL-4、INF-γ及尿LTE4在嬰幼兒喘息性疾病中檢測(cè)的臨床意義

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【摘要】：目的： 通過對(duì)患喘息性疾病的嬰幼兒臨床隨訪2～3年，結(jié)合哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（API）分析，探討早期檢測(cè)患喘息性疾病的嬰幼兒不同時(shí)期血清白介素-4（IL-4）、干擾素-γ（INF－γ）、白介素-4與干擾素-γ的比值（IL-4/INF－γ）及尿白三烯（LTE4）水平在區(qū)分兒童持續(xù)性喘息中的作用，以便對(duì)其正確診斷、有效干預(yù)和治療。 方法： 研究對(duì)象均來(lái)自本院兒科門診和住院確診患喘息性疾病的兒童63例，排除大氣道梗阻、氣道異物及心源所致喘息（喘息組），采用競(jìng)爭(zhēng)性酶聯(lián)免疫吸附分析法（ELISA）檢測(cè)其急性發(fā)作期、恢復(fù)期血清IL-4、INF-γ及尿LTE4水平，同時(shí)檢測(cè)過敏原及血常規(guī)。同期22例健康體檢兒童作為正常對(duì)照組。 以電話隨訪與門診隨診相結(jié)合，對(duì)喘息患兒進(jìn)行為期2~3年的隨訪，參照哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（API）評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄API預(yù)測(cè)陽(yáng)性因素，包括父母一方有哮喘病史者，患兒自身有醫(yī)生診斷的過敏性疾病(包括濕疹、變應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎)，有吸入或食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)，外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4％及與感冒無(wú)關(guān)的喘息，對(duì)所有喘息病例評(píng)定是否為API陽(yáng)性。隨訪截止日期2013年12月31日，將年齡≥3歲，仍有氣喘發(fā)作者28例，分為喘息Ⅰ組，無(wú)喘息發(fā)作者32例，分為喘息Ⅱ組。 觀察喘息Ⅰ組與喘息Ⅱ組在2~3年前喘息急性發(fā)作期、恢復(fù)期血清IL-4、IFN-γ、尿LTE4水平及IL-4/INF－γ的變化，同時(shí)比較兩組API陽(yáng)性率、藥物干預(yù)率、過敏原陽(yáng)性及發(fā)作次數(shù)等情況。 結(jié)果： 1.喘息組一般情況：63例喘息患兒，3例（4.76%）因更換住址或電話失訪，60例（95.24%）完成隨訪，28例（44.44%）3周歲后仍有氣喘發(fā)作（喘息Ⅰ組），32例（47.76%）3周歲后無(wú)氣喘發(fā)作（喘息Ⅱ組）。兩組患兒的性別、年齡、檢測(cè)時(shí)喘息發(fā)作次數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。兩組患兒白細(xì)胞升高的人數(shù)、C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性的人數(shù)及支原體抗體陽(yáng)性的人數(shù)比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；喘息Ⅰ組嗜酸性粒細(xì)胞升高人數(shù)高于喘息Ⅱ組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 2.血清IL-4水平比較：喘息Ⅰ組、喘息Ⅱ組急性期血清IL-4水平均較對(duì)照組明顯升高（P0.01），喘息Ⅰ組較喘息Ⅱ組升高更明顯（P0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；恢復(fù)期喘息Ⅰ組、喘息Ⅱ組血清IL-4水平較急性期明顯下降（P0.01），，但仍高于對(duì)照組（P0.01），且喘息Ⅰ組仍高于喘息Ⅱ組（P0.01），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3.血清INF-γ水平比較：喘息Ⅰ組較對(duì)照組及喘息Ⅱ組明顯降低（P0.01），而喘息Ⅱ組與正常對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；恢復(fù)期喘息Ⅰ組血清INF-γ水平較急性期升高（P0.01），與正常對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；且仍低于喘息Ⅱ組（P0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4.血清IL-4/INF-γ比值比較：喘息Ⅰ組、喘息Ⅱ組急性期血清IL-4/INF-γ比值較對(duì)照組明顯升高（P0.01），喘息Ⅰ組較喘息Ⅱ組升高更明顯（P0.01）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；恢復(fù)期喘息Ⅰ組、喘息Ⅱ組血清IL-4/INF-γ比值較急性期明顯下降（P0.01），但仍高于對(duì)照組（P0.01），且喘息Ⅰ組仍高于喘息Ⅱ組（P0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 5.尿LTE4水平比較：喘息Ⅰ組、喘息Ⅱ組急性期尿LTE4水平高于對(duì)照組（P0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；恢復(fù)期兩組尿LTE4水平均較急性期明顯下降（P0.01），但喘息Ⅰ組仍高于對(duì)照組（P0.01），而喘息Ⅱ組恢復(fù)期接近正常（P0.05）；喘息Ⅰ組、喘息Ⅱ組在急性期、恢復(fù)期比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 6.哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（API）陽(yáng)性率比較：喘息Ⅰ組API陽(yáng)性率高于喘息Ⅱ組（P0.01），有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 7.過敏原比較：喘息Ⅰ組吸入過敏原陽(yáng)性率高于喘息Ⅱ組（P0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以屋塵螨/粉塵螨陽(yáng)性（32.14%）占首位，但兩組食物過敏原陽(yáng)性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 8.喘息次數(shù)比較：喘息Ⅰ組喘息發(fā)作≥3次的人數(shù)明顯多于喘息Ⅱ組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.01）。 9.喘息Ⅰ組、喘息Ⅱ組進(jìn)行干預(yù)人數(shù)比較：喘息Ⅰ組干預(yù)率高于喘息Ⅱ組（P0.01），有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1.血清IL-4、INF-γ，尿LTE4均參與了嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)病。 2.血清IL-4水平、尿LTE4水平持續(xù)升高，特別是IL-4/INF-γ失調(diào)可能是3歲后持續(xù)性喘息的原因之一。血清IL-4、INF-γ、尿LTE4檢測(cè)對(duì)早期識(shí)別發(fā)展為持續(xù)性喘息(哮喘)傾向的兒童有一定價(jià)值。 3.當(dāng)檢測(cè)喘息嬰幼兒血清IL-4、尿LTE4水平，IL-4/INF-γ比值持續(xù)升高時(shí)，特別是具有特應(yīng)性體質(zhì)者、吸入過敏原陽(yáng)性、EOS計(jì)數(shù)升高、API陽(yáng)性應(yīng)盡早按哮喘進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒 喘息 IL-4 INF-γ LTE4 哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-13
• 第1章 前言13-16
• 第2章 材料與方法16-24
• 2.1 研究對(duì)象16-18
• 2.1.1 喘息組16-17
• 2.1.2 正常對(duì)照組17-18
• 2.2 實(shí)驗(yàn)儀器及設(shè)備18
• 2.3 主要試劑及配置18-20
• 2.3.1 主要試劑18
• 2.3.2 主要試劑的配置18-20
• 2.4 研究方法和步驟20-23
• 2.4.1 收集喘息患兒的資料20
• 2.4.2 標(biāo)本收集和處理20
• 2.4.3 各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)步驟20-23
• 2.4.4 隨訪23
• 2.4.5 API 陽(yáng)性的判斷23
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理23-24
• 第3章 結(jié)果24-32
• 3.1 患兒一般情況24-25
• 3.2 喘息Ⅰ組、喘息Ⅱ組及正常對(duì)照組血清 IL-4 水平比較25
• 3.3 喘息Ⅰ組、喘息Ⅱ組及正常對(duì)照組血清 INF-γ水平比較25-26
• 3.4 喘息Ⅰ組、喘息Ⅱ組及正常對(duì)照組血清 IL-4 與 INF-γ比值比較26-27
• 3.5 喘息Ⅰ組、喘息Ⅱ組及正常對(duì)照組尿 LTE4 水平比較27-28
• 3.6 喘息Ⅰ組、喘息Ⅱ組的哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（API）比較28-29
• 3.7 喘息Ⅰ組與喘息Ⅱ組過敏原比較29-30
• 3.8 喘息Ⅰ組與喘息Ⅱ組喘息發(fā)作次數(shù)、進(jìn)行干預(yù)人數(shù)比較30-32
• 第4章 討論32-40
• 4.1 血清 IL-4、INF-γ、IL-4/INF-γ在嬰幼兒喘息性疾病中的意義33-35
• 4.1.1 血清 IL-4、INF-γ檢測(cè)在嬰幼兒喘息性疾病中的意義33-34
• 4.1.2 血清 IL-4/INF-γ比值在嬰幼兒喘息性疾病中的意義34-35
• 4.2 尿 LTE4 水平檢測(cè)在嬰幼兒喘息性疾病中的意義35-36
• 4.3 哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)在嬰幼兒喘息性疾病中的意義36-39
• 4.4 本實(shí)驗(yàn)的不足與展望39-40
• 第5章 結(jié)論40-41
• 致謝41-42
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果47-48
• 綜述48-53
• 參考文獻(xiàn)51-53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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