發(fā)布時間：2017-09-10 03:30

  本文關鍵詞：改良Snodgrass術修復尿道下裂的臨床應用

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【摘要】：目的:治療先天性尿道下裂是整形外科以及泌尿外科的一道難題,目前手術是其唯一的治療方法。針對不同分型,手術方法不同。經(jīng)典Snodgrass術受到眾多醫(yī)者的青睞,經(jīng)過不斷改進,針對此方法的改良術式也越來越多。本文旨在研究分析一種改良Snodgrass術治療尿道下裂的臨床應用效果。方法:臨床收集84例先天性尿道下裂的患者資料。手術年齡18個月至26歲。病例按尿道下裂開口所在位置分型:陰莖頭型25例(29.8%)、陰莖體型39例(46.4%)和陰莖陰囊型20例(23.8%)。將病例隨機分成兩組,其中試驗組41例,采用改良Snodgrass術;對照組43例,采用經(jīng)典Snodgrass術。經(jīng)典Snodgrass術即尿道板縱切卷管成形術,設計U型切口,沿尿道板中央縱行切開,向兩側充分延伸以達到足夠包繞尿道支撐管,形成新尿道。沿陰莖冠狀溝下方設計島狀包皮瓣,旋轉覆蓋新尿道。而改良Snodgrass術通過完整保留尿道板,松解并切取尿道板兩側陰莖皮膚,使之無張力包繞尿道管。聯(lián)合陰囊縱隔皮瓣覆蓋遺留創(chuàng)面。結果:術后隨訪3-6月,在手術成功率、術后并發(fā)癥、手術年齡以及不同分型方面進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。其結果如下:(1)試驗組首次修復尿道的成功率為85.36%,對照組首次修復尿道的成功率為79.06%,兩種術式一次手術成功率經(jīng)卡方檢驗差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.23,P=0.640.05)。(2)試驗組術后尿瘺4例(9.8%),尿道狹窄1例(2.4%),皮瓣壞死1例(2.4%)。對照組術后尿瘺6例(14.0%),尿道狹窄3例(7.0%),無皮瓣壞死(0)。通過試驗組與對照組組間尿瘺、尿道狹窄、皮瓣壞死的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2值分別為0.353、0.215、0.001,P值分別為0.553、0.643、0.981,均0.05)。(3)將試驗組劃分年齡組(以中位數(shù)12.0為分界),各年齡組間手術一次成功率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.257,P=0.6120.05)。(4)試驗組中陰莖頭型8例、陰莖體型17例、陰莖陰囊型16例。不同尿道下裂分型之間對比,結果無統(tǒng)計學意義(χ2=0.358,P=0.8360.05)。(5)試驗組中照輕度陰莖下曲患者23例,中度陰莖下曲患者18例。不同分度患者手術一次成功率比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.437,P=0.0350.05)。結論:改良Snodgrass術保留了完整的尿道板,未對尿道板結構造成破壞,聯(lián)合利用尿道板兩側陰莖皮膚以及陰囊縱隔皮瓣重建形成新尿道。此術式對尿道板寬度以及包皮含量要求較小,手術操作簡單,術后并發(fā)癥少,適用范圍較廣,是修復尿道下裂的有效術式之一。
【關鍵詞】：尿道下裂 尿道板 Snodgrass術 陰囊縱隔皮瓣
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R726.9
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 1. 前言10-11
• 2. 資料與方法11-15
• 3 結果15-18
• 4 討論18-26
• 5 結論26-27
• 參考文獻27-32
• 附錄32-33
• 致謝33-34
• 綜述34-38
• 參考文獻37-38

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