本文關鍵詞：兒童支氣管肺炎住院費用及其影響因素的分析

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【摘要】：目的:(1)探索兒童支氣管肺炎住院費用的影響因素,針對性地提出控制住院費用合理的措施,遏制不合理或過度醫(yī)療,節(jié)約有限衛(wèi)生資源。(2)了解單病種、臨床路徑實施現(xiàn)狀,為醫(yī)療保險部門在單病種定價方面提出合理建議與意見。方法:首先,通過文獻研究法獲得與本課題相關的信息,設計訪談提綱,對3名兒科醫(yī)生、3名醫(yī)院管理者、17名患者家屬進行半結構式訪談,獲得訪談資料;然后,運用框架分析法、RQDA軟件分析訪談資料,構建控制兒童支氣管肺炎住院費用的框架圖;最后,根據(jù)控費框架圖所提供的信息,以山西省3所地市級醫(yī)院為例,運用統(tǒng)計學方法研究2014年4080例兒童支氣管肺炎病歷。結果:經(jīng)半結構式訪談法研究發(fā)現(xiàn):(1)兒童支氣管肺炎住院費用的波動范圍較大。(2)住院費用的影響因素分為可控因素與不可控因素,政府體制是住院費用的控費框架的核心內(nèi)容;科學的醫(yī)院管理是醫(yī)院良性循環(huán)的核心;患者是控費框架圖中的監(jiān)督者。而所有主題最終回歸“醫(yī)院管理”。經(jīng)統(tǒng)計學方法分析山西省4080例兒童支氣管肺炎住院病歷發(fā)現(xiàn):兒童支氣管肺炎住院費用的影響因素有藥品費、綜合醫(yī)療-治療費、診斷費、耗材費、地區(qū)、住院天數(shù)、年齡、是否實施臨床路徑、是否有合并癥和性別。相比于醫(yī)院一和醫(yī)院二,醫(yī)院三的藥品費、診斷費、耗材費(簡稱“三費”)均過高(P0.017);醫(yī)院二住院天數(shù)大于平均住院天數(shù)的比例為32.54%,醫(yī)院三的住院天數(shù)大于平均住院天數(shù)的比例為43.33%;三所醫(yī)院實施臨床路徑組和未實施組相比,藥品費及診斷費均較高(P0.05),兩組患者平均住院日尚無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:(1)兒童支氣管肺炎住院費用的波動范圍較大,住院費用應控制在[2699.757,3344.449](元)。(2)兒童支氣管肺炎住院費用的影響因素是藥品費、綜合醫(yī)療-治療費、診斷費、耗材費、地區(qū)、住院天數(shù)、年齡、是否實施臨床路徑、是否有合并癥和性別。應當適當調控可控因素,控制兒童支氣管住院費用的不合理現(xiàn)象。
【關鍵詞】：住院費用 影響因素 控費措施
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6;R197.323
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 第一部分 基于半結構式訪談法的關于兒童支氣管肺炎住院費用控制的研究11-24
• 1 對象與方法11-20
• 1.1 研究對象11
• 1.2 方法11-20
• 2 結果20
• 2.1 兒童支氣管肺炎住院費用范圍20
• 2.2 兒童支氣管肺炎住院費用的影響因素20
• 3 討論20-23
• 3.1 兒童支氣管肺炎住院費用范圍20-21
• 3.2 兒童支氣管肺炎住院費用的影響因素21-23
• 4 結論23-24
• 4.1 為單病種現(xiàn)價付費提供依據(jù)23
• 4.2 兒童支氣管肺炎住院費用影響因素23
• 4.3 兒童支氣管肺炎住院費用控費措施23-24
• 第二部分 山西省兒童支氣管肺炎住院費用及其影響因素的分析24-36
• 1 材料與方法24-25
• 1.1 資料來源24
• 1.2 研究內(nèi)容24
• 1.3 方法24-25
• 2 結果25-34
• 2.1 一般資料25
• 2.2 單因素分析25-29
• 2.3 多元線性回歸分析29-32
• 2.4 各醫(yī)院住院費用的影響因素間的比較32-34
• 3 討論34-35
• 4 結論35-36
• 4.1 為單病種現(xiàn)價付費提供依據(jù)35
• 4.2 兒童支氣管肺炎住院費用影響因素35-36
• 第三部分 政策與建議36-41
• 1.1 政府部門要從多方面完善醫(yī)療體制36-37
• 1.2 醫(yī)院需要“多管齊下”，完善醫(yī)院管理37-40
• 1.3 患者家屬要加強維護權益的意識40-41
• 參考文獻41-44
• 綜述44-51
• 參考文獻49-51
• 附錄51-58
• 致謝58-59
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果59-60
• 個人簡歷60

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本文編號：815570