本文關(guān)鍵詞：Salter截骨術(shù)與Pemberton截骨術(shù)治療學(xué)齡前期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床Meta分析及臨床觀察

  更多相關(guān)文章： 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 Salter截骨術(shù) Pemberton截骨術(shù) Meta分析

【摘要】：第一部分Salter截骨術(shù)與Pemberton截骨術(shù)治療學(xué)齡前期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的臨床Meta分析目的:比較Salter截骨術(shù)與Pemberton截骨術(shù)在治療學(xué)齡前期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的臨床效果進(jìn)行Meta分析。方法:通過計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、OVI-MEDLINE、WEB OF SCIENCE、Spingerlink、CBM(中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫)、中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)字化期刊、維普等平臺以及手工搜索部分雜志,收集(1961年1月-2015年12月)發(fā)表Salter截骨術(shù)與Pemberton截骨術(shù)在治療1.5-6歲學(xué)齡前期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),對納入的研究行質(zhì)量評價(jià)以及數(shù)據(jù)提取,采用Stata11.0(Statistics/Data Analysis Special Edition)軟件對所提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析,二分類變量采用相對危險(xiǎn)度(Relative Risk,RR)統(tǒng)計(jì),連續(xù)型變量采用標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差值(Standard mean Difference,SMD)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:通過所有文獻(xiàn)閱讀及篩選后,共有五篇文獻(xiàn)納入本次Meta分析,均是采用Salter截骨術(shù)與Pemberton截骨術(shù)治療學(xué)齡前期的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的患兒臨床對照研究,共計(jì)364例患髖,其中使用Salter截骨術(shù)治療的有175例,使用Pemberton截骨術(shù)治療的有189例。分別采用了髖臼指數(shù)、Severin髖關(guān)節(jié)X線評級、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn):Mc Kay臨床評價(jià)分級等方面來比較和評定兩種術(shù)式治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的療效,經(jīng)計(jì)算兩種術(shù)后髖臼指數(shù)(Acetabular Index,AI)的測量值,其分析統(tǒng)計(jì)量Q=2.40,Qχ20.05,3=9.49,尚不能認(rèn)為各研究項(xiàng)目總體效應(yīng)值不同,故選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析,并計(jì)算效應(yīng)合并值的95%置信區(qū)間(Confidence Interval,CI)為(-0.497,-0.062)。并采用Stata11.0(Statistics/Data Analysis Special Edition)軟件對所提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析,對Salter組與Pemberton組術(shù)前與術(shù)后髖臼指數(shù)(AI)值變化進(jìn)行計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差值(Standard mean Difference,SMD)=-0.280。在本次研究文獻(xiàn)中均采用Severin髖關(guān)節(jié)X線評級比較兩種術(shù)式術(shù)后髖臼恢復(fù)情況:Salter組的優(yōu)良率是91.77%,而Pemberton組的是89.66%;根據(jù)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn):Mc Kay臨床評價(jià)分級來比較術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況:通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),本次納入的研究的患髖的術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率是83.92%。結(jié)論:1.通過本次臨床研究分析,Salter截骨術(shù)與Pemberton截骨術(shù)在治療學(xué)齡前期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH),均可取得滿意的臨床治療效果。2.在比較兩種術(shù)式的臨床治療效果上,二者無明顯差異,且較為廣大臨床學(xué)者所熟悉。3.由于本次研究中所納入的文獻(xiàn)均為回顧性研究,而且研究設(shè)計(jì)方面尚欠嚴(yán)謹(jǐn),存在發(fā)生各種偏倚的可能性。因此,在得出進(jìn)一步的結(jié)論,則需要多個(gè)設(shè)計(jì)科學(xué)的、多中心、大樣本的前瞻性研究來證實(shí)。第二部分Salter截骨術(shù)對DDH患兒的髖臼指數(shù)變化的臨床觀察目的:觀察Salter截骨術(shù)對DDH患兒的髖臼指數(shù)變化趨勢的臨床研究。方法:通過選取2005年01月-2014年12月在本院收治并有完善臨床資料的DDH患兒36例和Perthes患兒13例,均采用Salter截骨術(shù)治療,分別測量患兒術(shù)前患髖和健髖的髖臼指數(shù),術(shù)后、術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月、術(shù)后12月及術(shù)后24月的患髖和健髖的髖臼指數(shù)等資料,使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析,來研究Salter截骨術(shù)對DDH患兒的髖臼指數(shù)變化趨勢的臨床觀察。結(jié)果:通過對兩組患兒的術(shù)前、術(shù)后1月、3月、6月、12月及24月的A、B組髖臼指數(shù)AI的測量和計(jì)算,我們可以發(fā)現(xiàn),對于本次臨床觀察的A組DDH患兒的患髖的髖臼指數(shù)平均為39.66°,對側(cè)健髖的髖臼指數(shù)平均為22.12°,而術(shù)后24月測量患側(cè)髖臼指數(shù)平均為18.98°,健側(cè)的平均為17.14°;B組Perthes患兒的患髖的髖臼指數(shù)平均為18.64°,對側(cè)健髖的髖臼指數(shù)平均為18.51°,而術(shù)后24月測量患側(cè)髖臼指數(shù)平均為11.80°,健側(cè)的平均為14.92°。說明髖臼的AI值是逐漸下降的,而且在治療DDH術(shù)后24月內(nèi),Salter截骨術(shù)可以明顯降低髖臼的AI。而經(jīng)過計(jì)算術(shù)后24月的A組DDH患兒患髖和健髖的髖臼AI值下降值的均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差,進(jìn)行配對設(shè)計(jì)均數(shù)的比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明Salter截骨術(shù)可以明顯降低髖臼的AI,術(shù)后24月內(nèi)平均降低20.68°。經(jīng)過計(jì)算術(shù)后24月的B組Perthes患兒患髖和健髖的髖臼AI值下降值進(jìn)行配對設(shè)計(jì)均數(shù)的比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以增加對股骨頭的包容,有著較好的臨床意義。結(jié)論:1.Salter截骨術(shù)可以有效降低DDH患兒的髖臼指數(shù),并且隨著術(shù)后隨訪觀察,對髖臼指數(shù)的變化趨勢的影響是顯著的。2.Salter截骨術(shù)在對于Perthes病的治療,可以有效增加髖臼對股骨頭的包容,為“包容療法”治療Perthes病提供了一定的臨床依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 Salter截骨術(shù) Pemberton截骨術(shù) Meta分析
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R726.8
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 前言13-16
• 第一部分 SALTER截骨術(shù)與PEMBERTON截骨術(shù)在治療學(xué)齡前期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的META分析16-31
• 材料和方法16-20
• 1 技術(shù)路線與META分析流程圖16-17
• 2 檢索策略17
• 3 研究納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 4 干預(yù)措施18
• 5 結(jié)局測量指標(biāo)18-19
• 6.文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)方法19
• 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19-20
• 結(jié)果20-25
• 1 文獻(xiàn)資料的檢索結(jié)果20
• 2 文獻(xiàn)研究的基本特性20-21
• 3 文獻(xiàn)研究的質(zhì)量評價(jià)21
• 4 META分析結(jié)果21-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 第二部分 SALTER截骨術(shù)對DDH患兒的髖臼指數(shù)變化的臨床觀察31-39
• 研究資料和方法31-33
• 1 臨床資料31
• 2 臨床資料的測量31-33
• 3 測量結(jié)果的計(jì)算和分析33
• 結(jié)果33-36
• 討論36-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 綜述 SALTER截骨術(shù)與PEMBERTON截骨術(shù)的臨床比較43-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 附圖54-58
• 中英文縮寫詞表58-59
• 發(fā)表文章59-60
• 致謝60-61

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周錫華，，彭明惺，周素華，劉利君;先天性髖關(guān)節(jié)脫位髖骨截骨術(shù)后再脫位的原因和處理[J];華西醫(yī)學(xué);1996年01期

2 宋軍川,李國勝,李俊,丁雷;脛骨高位截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎50例報(bào)告[J];中醫(yī)正骨;2000年04期

3 孫明舉,王巖,王松濤,汪偉;截骨術(shù)的一點(diǎn)改進(jìn)[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2001年06期

4 隋強(qiáng),王立勝,趙杰林,張連有;聯(lián)合截骨術(shù)治療大齡兒童先天性髖關(guān)節(jié)脫位[J];實(shí)用骨科雜志;2001年03期

5 金群華,陳志榮,施建黨,王揚(yáng)生,田豐年,王軍;脛骨高位截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J];寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年01期

6 黃德勇;脛骨高位截骨術(shù)已過時(shí)了嗎[J];國外醫(yī)學(xué)(骨科學(xué)分冊);2002年03期

7 張作峰,王獻(xiàn)印,丁敬沛,韓文朝;脛骨高位截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J];中醫(yī)正骨;2003年04期

8 魯木,劉立偉;髖聯(lián)合截骨術(shù)一次性重建關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)治療嚴(yán)重先天性髖關(guān)節(jié)脫位[J];臨床骨科雜志;2004年02期

9 王冠軍;張作峰;王獻(xiàn)印;韓文朝;;脛骨高位截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎32例[J];河南外科學(xué)雜志;2007年02期

10 張功林;章鳴;;脛骨高位截骨術(shù)[J];中國骨傷;2007年12期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 譚騖遠(yuǎn);歸來;牛峰;俞冰;劉劍鋒;;下頜角弧形截骨術(shù)對咀嚼功能的影響[A];美麗人生 和諧世界——中華醫(yī)學(xué)會第七次全國醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2010年

2 馬夢然;王建設(shè);張志誠;張烈;劉振東;田冠玉;;發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位髖臼發(fā)育的病理變化與髂骨截骨術(shù)術(shù)后再脫位的關(guān)系[A];2005'中國修復(fù)重建外科論壇論文匯編[C];2005年

3 金衛(wèi)東;詹學(xué)華;;改良SaIter截骨術(shù)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床研究[A];寧夏醫(yī)學(xué)會骨科分會第七屆學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

4 田英俊;;介紹一種矯正肘外翻畸形的截骨術(shù)(英文)[A];第十七屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會暨第三屆海峽兩岸OS會議論文匯編[C];2008年

5 陳紅;王忠萍;;LeFortI型截骨術(shù)250例手術(shù)配合[A];全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

6 解毅;張建中;;改良Ludllof截骨術(shù)后康復(fù)治療[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第四屆會員代表大會暨第三屆中國康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2001年

7 蹇洪;譚曉燕;;微創(chuàng)下頜角截骨術(shù)[A];2013年全國激光醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)聯(lián)合會議暨2013年浙江省醫(yī)學(xué)會整形美容學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2013年

8 文輝才;巫國輝;柳大烈;;下頜角截骨術(shù)大出血的解剖學(xué)分析及防治策略[A];第七屆中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師大會論文集[C];2010年

9 李浩宇;劉貴麟;許中信;;模擬先天性髖脫位截骨術(shù)的研究[A];第五屆全國生物醫(yī)學(xué)體視學(xué)學(xué)術(shù)會議、第八屆全軍軍事病理學(xué)學(xué)術(shù)會議、第四屆全軍定量病理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

10 李明;覃佳強(qiáng);張德文;劉傳康;劉星;;三聯(lián)截骨術(shù)治療兒童Perthe's病[A];中國西南地區(qū)第九屆小兒科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 崔猛 朝暉;朝陽縣醫(yī)院成功完成朝陽地區(qū)首例髖臼周圍截骨術(shù)[N];朝陽日報(bào);2009年

2 陳祖亮;顱面縱劈截骨術(shù)矯正“凹面人”[N];健康報(bào);2005年

3 陳祖亮;為凹面人“改頭換面”[N];中國醫(yī)藥報(bào);2006年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 羅佼;骨盆三聯(lián)截骨術(shù)治療兒童股骨頭缺血性壞死[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

2 趙興賀;Salter截骨術(shù)與Pemberton截骨術(shù)治療學(xué)齡前期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床Meta分析及臨床觀察[D];蘇州大學(xué);2016年

3 于新福;治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的兩種手術(shù)方式的比較[D];青海大學(xué);2011年

4 梁鷹;髖臼周緣髂骨截骨術(shù)治療先天性髖脫位臨床總結(jié)[D];遼寧中醫(yī)學(xué)院;2003年

5 劉之群;改良伯爾尼髖臼周圍截骨術(shù)治療髖臼發(fā)育不良[D];延邊大學(xué);2010年

6 楊延彬;Salter截骨術(shù)在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療中的應(yīng)用（附19例報(bào)告）[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

7 布金鵬;Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療成人髖臼發(fā)育不良的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2004年

8 艾純?nèi)A;改良Salter截骨髖關(guān)節(jié)X線測量實(shí)驗(yàn)研究[D];延邊大學(xué);2002年

9 李雅欣;經(jīng)髖臼基底三聯(lián)截骨術(shù)治療青少年和成人髖臼發(fā)育不良的臨床和三維改變研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2003年

10 馮興義;轉(zhuǎn)子下內(nèi)翻截骨術(shù)對兔Perthes病股骨頭血管化及軟骨內(nèi)成骨的影響[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2011年

本文編號：812629