本文關(guān)鍵詞：兒童室性早搏的臨床干預(yù)初步探討

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【摘要】：目的：利用不同類型兒童室性早搏對藥物反應(yīng)不同的特點,探討倍他洛克和心律平對特定類型室性早搏的臨床價值。方法：收集2012年1月-2014年12月期間在重慶醫(yī)大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院部或心電生理室行動態(tài)心電圖(Dynamic electrocardiogram, DCG)檢查診斷為室性早搏(Premature Ventricular Contractions, PVCs)的患兒141例,分為美托洛爾組、普羅帕酮組和對照組。47例患兒給予美托洛爾(倍他洛克,Metoprolol) 1-2mg/(kg-d),2次／天,連續(xù)口服2周,無效病例停藥,有效病例繼續(xù)使用,早搏明顯減少后逐漸減量至停藥。46例患兒給予普羅帕酮(心律平,Propafenone) 5mg/(Kg.d),3次／天,連續(xù)口服2周,無效病例停藥,有效病例繼續(xù)使用,早搏明顯減少后逐漸減量至停藥。對照組48例患兒未給予任何抗心律失常藥物(Antiarrhythmic Drugs, AADs)。所有病例常規(guī)予以輔酶Q10片、果糖等保心治療。治療前后隨訪動態(tài)心電圖,比較各組之間治療效果差異。所有患兒均以首次檢查時間為起點,于我院住院部心電生理室隨訪動態(tài)心電圖,每三月至少復(fù)查動態(tài)心電圖1次,并對所有資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：確診室性早搏者共有141例,其中倍他洛克組47例,男30例,女17例,心肌炎診斷明確8例,用藥前超聲心動圖檢查左室稍增大1例,致心律失常性心肌病2例,首次DCG檢查年齡最小為0.50歲,最大為16.33歲,平均8.09±0.60歲；心律平組46例,男30例,女16例,心肌炎13例,左室稍增大的有4例,年齡最小為0.08歲,最大為17.67歲,平均6.19±0.61歲；對照組48例,男29例,女19例,心肌炎10例,無左室增大,年齡最小為0.17歲,最大為15.00歲,平均6.39±0.60歲。倍他洛克、心律平治療兒童PVCs療效比較及與對照組比較：倍他洛克組47例,有效30例,無效17例,有效率63.8%；心律平組46例,有效35例,無效11例,有效率73.1%；對照組48例,有效15例,無效33例,有效率32.6%。三組治療兒童PVCs有效時間比較：2周內(nèi)倍他樂克組有效病例3例,有效率6.4%；心律平組有效病例27例,有效率58.7%；對照組無有效病例。1月內(nèi)倍他樂克組有效病例18例,有效率38.3%；心律平組有效病例30例,有效率65.2%；對照組有效病例3例,有效率6.3%。3月內(nèi)倍他樂克組有效病例25例,有效率53.2%；心律平組有效病例32例,有效率69.6%；對照組有效病例7例,有效率14.6%。倍他洛克和心律平治療兒童PVCs復(fù)發(fā)率比較：倍他洛克組停藥后有1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為2.2%,為停藥1年后復(fù)發(fā),繼續(xù)使用倍他洛克仍有效；心律平組停藥后9例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為23.1%,6例停藥1月后復(fù)發(fā),2例停藥3月后復(fù)發(fā),1例停藥6月后復(fù)發(fā)。倍他洛克和心律平治療兒童PVCs不良反應(yīng)比較：倍他洛克組服用藥物后未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；心律平組在服用心律平后有6例不良反應(yīng)發(fā)生,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%,3例有惡心、嘔吐等消化道反應(yīng),其中1例因嘔吐嚴重停藥,1例有肝酶升高,2例發(fā)生了房室傳導(dǎo)阻滯(Atrioventricular block, AVB)。結(jié)論：1.倍他洛克、心律平治療兒童PVCs療效肯定,二組療效相當(dāng)。2.心律平有效時間較倍他洛克短,近期療效可,遠期療效相當(dāng)。3.倍他洛克復(fù)發(fā)率較心律平低,長期使用效果可,心律平近期療效顯著,長期用藥效果欠佳。4.倍他洛克不良反應(yīng)少,心律平有心血管不良反應(yīng)如房室傳導(dǎo)阻滯及心外不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：兒童室性早搏 倍他洛克 心律平 療效
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.4
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 資料與方法14-15
• 結(jié)果15-18
• 討論18-22
• 全文總結(jié)22-23
• 參考文獻23-26
• 文獻綜述26-34
• 參考文獻31-34
• 致謝34-35
• 攻讀碩士學(xué)位期間撰寫的學(xué)術(shù)論文35

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本文編號：804666