本文關(guān)鍵詞：3例存在肺泡毛細血管炎的彌漫性肺泡出血癥病例報告及文獻復(fù)習

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【摘要】：目的：報告3例兒童存在肺泡毛細血管炎(pulmonary capillaritis, PC)的彌漫性肺泡出血癥(diffuse alveolar hemorrhage, DAH)的臨床診斷和治療過程,復(fù)習文獻,提高對PC的診治認識及了解PC與DAH的關(guān)系。方法：總結(jié)病例的臨床、胸部影像學、肺活檢病理資料,肺組織進行直接免疫熒光實驗,分析其治療過程和效果并進行相關(guān)文獻復(fù)習。結(jié)果：1、病例資料：3例病例均為女性,學齡期起病,臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、氣促、呼吸困難以及不同程度貧血的癥狀和體征,2例病例出現(xiàn)血紅蛋白降低、1例病例血沉升高,胸部高分辨CT(high resolution computed tomography,HRCT)表現(xiàn)為雙側(cè)彌漫性肺浸潤改變,行肺活檢示肺泡毛細血管炎,病例1、病例2自身抗體、免疫熒光檢查均為陰性,初步診斷孤立性寡免疫性肺泡毛血管炎(isolated pauciimmune pulmonary capillaritis, IPIPC);病例3有ANA1:32O,免疫熒光檢查可見顆粒狀I(lǐng)gG和少許顆粒狀I(lǐng)gA沉積于肺泡壁,初步診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)合并PC。確診PC后,3例病例均應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,隨訪時間內(nèi)病情控制可。2、文獻復(fù)習：21例PC均為國外文獻報道,臨床表現(xiàn)有呼吸道癥狀和肺外表現(xiàn),呼吸道癥狀主要有咳嗽、咯血、喘息、呼吸困難、低氧血癥等,73.9%病例有中度貧血和41.7%ESR升高,胸部影像學呈不同程度彌漫性肺浸潤表現(xiàn),肺活檢均為PC,經(jīng)單用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合免疫抑制劑治療后,72.7%病例病情控制。結(jié)論：1、兒童彌漫性肺泡出血癥存在肺泡毛細血管炎；2、肺活檢可確診；3、存在孤立性肺泡毛細血管炎和與全身疾病相關(guān)的肺泡毛細血管炎兩大類；4、一線治療方案為單用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)用免疫抑制劑,大多數(shù)患兒病情得到控制。
【關(guān)鍵詞】：肺泡毛細血管炎 彌漫性肺泡出血 兒童
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 縮略語中英文對照表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 1、對象與方法12-14
• 2、直接免疫熒光實驗14-16
• 3、病例資料與結(jié)果16-35
• 4、討論35-40
• 5、結(jié)論40-41
• 參考文獻41-44
• 綜述44-59
• 參考文獻54-59
• 致謝59

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本文編號：798226